Что вас беспокоит?
Прыщ на попе у ребёнка
Добрый день. Заметила у ребёнка 1,7 года красное пятнышко на попе, потрогала, а там внутри уплотнение. Когда трогаю ребёнку будто бы больновато, в остальном, когда, например, сидит - беспокойства не вызывает. Подскажите, это может быть фурункул? Что необходимо предпринять и нужно ли обратиться на очный прием?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Рекомендую в ближайшее время обратиться к детскому хирургу для исключения фурункула. На данный момент можете делать повязки с мазью Левомеколь, 3 раза в день.
Алексей Константинович, как скоро нужно показаться врачу? Это очень опасно? Или может подождать день-два? Я очень боюсь осложнений..
Если это фурункул, его только вскрывать?
Ждать нельзя, чем быстрее Вы обратитесь, тем быстрее будет назначено лечение. Если данное образование окажется фурункулом в стадии абсцесса, то необходимо будет вскрывать.
Алексей Константинович, сходили к хирургу, он сказал пока сложно судить какого характера инфильтрат, фурункул или парапроктит. Назначил компресс Димексид 1:4 + левомеколь. Сказал, если не станет лучше или появится гнойник - ехать в стационар и вскрывать под общим наркозом.
Подскажите, верное ли назначение и тактика?
Он сказал, что в инструкции указано, что димексид противопоказан детям до 12 лет, он он в своей практике регулярно его использует (мы были у него в частном центре, но он еще оперирует в нашем городском приемном покое, доктор с большим стажем, но мы были у него впервые). Я переживаю и за использование и за не использование)) почему он противопоказан?какие могут быть последствия?и так же вдруг не буду использовать и тогда придется удалять под общим наркозом…
Очень хочу услышать ваше второе мнение.
И общий наркоз это не опасно для ребёнка в таком возрасте? Напомню, дочке 1 год и 7 месяцев. В анамнезе 1 эпизод фебрильных судорог (вдруг это важно)
Нет, Димексид в таком возрасте применять не надо. Лучше прикладывайте Левомеколь на стерильной салфетке, 3 раза в день, эффект будет хороший. Общий наркоз не опасен, его дают в любом возрасте, дозировку подбирать строго по параметры каждого пациента.
Алексей Константинович, сколько дней я могу наблюдать? Одного левомеколя будет достаточно или чем-то заменить димексид можно?
Подскажите, в каком случае я должна поехать на госпитализацию?если увижу гнойный нарыв?
Есть ли вероятность, что фурункул пройдёт сам и не придется вскрывать?такое бывает?
На данный момент отмечается инфильтрат, который в случае своевременного лечения не перейдет в абсцесс, такой вариант вполне возможен. Димексид можно заменить повязками со спирт - фурациллином или с полуспиртовым раствором, именно повязки, не компресс, без ваты и пакетов и т.д..
Если отмечается ухудшение, т.е. у ребёнка может отмечаться повышение температуры, в области инфильтрата кожа станет еще более красного цвета или красно - синюшного цвета, горячая на ощупь, на его верхушке может отмечаться белесый участок, не такой упругий, как в других зонах инфильтрата - в таком случае необходимо в ближайшее время обратиться в приемное отделение стационара. Повязки с Левомеколем и спирт - фурациллином можно чередовать.
Алексей Константинович, благодарю за развернутый ответ. Но у меня осталось еще 2 вопроса))
1. Антибиотики не показаны в таком случае?они не ускорят процесс заживления?
2. А если это не фурункул, а парапроктит - тактика такая же?
Для назначения антибиотиков желательно сдать ОАК, исключить бактериальную инфекцию, НО, как показывает практика, заживление идет лучше при их назначении, однозначно. В случае с парапроктитом несколько другая тактика, его практически всегда вскрывают, т.к. воспалительный процесс может пойти вглубь, в параректальную клетчатку, что приведет к осложнениям. Каждый случай индивидуален, поэтому тактика меняется в зависимости от клинической картины. Пока что лечимся консервативно и наблюдаем.
Алексей Константинович, я добавила еще фото(1 поближе со вспышкой и 2 так). Вы не могли бы посмотреть и сказать, не нужно ехать в стационар? Он немножко иначе стал выглядеть. Краснота обрела более четкую локализацию и появился как мелкий красный прыщик, буквально точка..я не могу определить есть ли там гной
Уплотнение под ним так и прощупывается, по размерам оно как вчера
Кожа над ним горячая? Как себя ребёнок чувствует?
Алексей Константинович, чувствует себя хорошо. В этом месте сложно оценить насколько горячая, но скорее нет..
Ребёнок как то реагирует на пальпацию в области инфильтрата?
Алексей Константинович, да, и вчера и сегодня ей больно, когда прикасаюсь к этому месту
Я Вас понял. Посмотрел предыдущие снимки, область гиперемии и отека стали меньше. Точка была и вчера(фото перед последними 3мя), но она несколько синюшная. Рекомендую обратиться за повторным осмотром к тому же доктору, чтобы он вынес вердикт о динамике на фоне лечения, это обычная практика. Еще 2 момента: если есть возможность ограничить ношение памперса, то ограничьте, т.к. под ним создается парниковый эффект и воспаление может поддерживаться, то же самое с горячими ваннами, их тоже ограничьте.
Алексей Константинович, обратиться нужно сегодня или сегодня еще по прикладывать левомеколь и показаться ему завтра?
Нет, обратиться сегодня, посмотреть динамику. В данном случае 2 варианта: либо стало лучше на фоне лечения, либо хуже, соответственно и тактика другая будет. То, что возможно определить по фото, я безусловно определю, но самое главное - это пальпация, определить, не увеличился ли диаметр инфильтрата, нет ли флюктуации в его области, это основополагающие аспекты при лечении подобных патологий. Тот факт, что ребёнок себя хорошо чувствует - уже хорошо, это не дает нам повода сказать, что динамика отрицательная, НО все зависит от местной клинической картины. Мое мнение - стало явно лучше, по сравнению со вчерашним днём(судя по фото).
Алексей Константинович, спасибо за подробный ответ, сегодня вечером снова запишусь на прием.
А на парапроктит это похоже?или по фото невозможно определить?
На парапроктит похоже, т.к. находится близ анального сфинктера. На начальной стадии также лечится консервативно, как и другие подобные патологии.
Принятый ответ
И не фурункул, и не парапроктит!
Чем лечите на данный момент?
Керим Хакимович, добрый день! Я все же по рекомендации хирурга, у которого были на приеме, решила сделать примочки с демиксидом и мазью левомеколь. Спустя 2 примочки у дочки появилась эритема на руке, я так понимаю, что это аллергическая реакция… поэтому со вчерашнего вечера я прикладываю мирамистин и левомеколь.. доктор у которого были сказал заменить на полу спиртовой раствор, но я боюсь.
Сегодня краснота стала меньше, сейчас приложу новые фото. Посмотрите, пожалуйста
Инфильтрат внутри есть, но мне кажется он либо стал меньше, либо как будто ушел глубже, я его иначе, чем вчера прощупываю
Очень жду Ваш ответ по дальнейшей тактике лечения
Керим Хакимович, добавила 3 новых фото. Инфильтрат под ним примерно 1 см на 1 см, когда трогаю ребёнку больно. Не горячий
1. Эритема - это не аллергия, это ожог от димексида.
2. Никаких полуспиртовых повязок на это покраснение теперь, боль будет адская.
3. Левомеколь на ватный диск и прикладывать по полчаса 4-5 раз в день, 5 дней и все на этом, должно рассосаться, по фото вроде все в порядке.
4. при температуре - обязательно нужны антибиотики
Керим Хакимович, эритема кольцевидная появилась на руке, хоть и прикладывала к другому месту. Я подумала, что может лекарство в некотором количестве попало в кровоток и дало такую реакцию на другом месте. Ни с чем другим я связать ее появление не могу больше..в месте, куда прикладывала, реакции не было.
Я не навредила организму ребёнка, тем, что 2 раза его использовала? При всем при этом, мне кажется, что после него стало лучше..
А что это может, если не те диагнозы? Вы мне дали надежду, потому что я уже очень расстроилась о возможном парапроктите и общем наркозе.
За 5 дней инфильтрат должен полностью пройти? Сегодня уже третий день. какие дальнейшие действия, если он останется?
Это и есть инфильтрат, ничего другого быть не может.
Для парапроктита не очень типичная локализация.
Да, должен рассосаться, сам, без операции.
Керим Хапимович, сегодня шестой день, как я заметила инфильтрат. Он еще сохраняется, но стал гораздо меньше в размере. Мне продолжать левомеколь прикладывать? Сколько дней можно еще? Прикладываю с первого дня
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202010 ответов
- 4 Октября 202119 ответов
- 19 Марта 20239 ответов
- 18 Марта 20243 ответа