Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Добрый день! В выходные сдавала комплекс щитовидка и анемия. Подскажите, пжл, очень низкий витамин в12. К какому врачу обратиться, чтобы выписал лечение? Терапевт или гематолог? И почему он бывает низкий
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Романина Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
Витамин В12 низкий, при снижении витамина В12 согласно клиническим рекомендациям рекомендован Цианкобаламин 400 мкг/сутки(10 дней) внутримышечные инъекции
Параллельно прием фолиевой кислоты по 1 мг 1 раз в день 1 мес.
Ферритин на нижней границе нормы, норма Ферритина - выше 40 нг/дл.
В таких случаях может быть рекомендован прием хелатной формы железа, такая форма, удовлетворяет потребность организма в железе без таких побочных эффектов, как констипация (запоры) и расстройство желудка.
Например, прием хелата железа от Solgar Gentle Iron по 1 табл в сутки, длительность терапии обычно составляет 2 мес
Все лекарственные назначения носят рекомендательный характер. Онлайн консультация не заменяет очный осмотр врача. Здоровья Вам??
Вероника Андреевна, а к какому врачу лучше записаться? А почему витамин в12 низкий? Это что-то с желудком?
При выявлении пониженного уровня витамина В12 необходимо провести ряд исследований для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В первую очередь следует выполнить фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) с проведением дыхательного уреазного теста на наличие бактерии Helicobacter pylori.
Также рекомендуется сдать клинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, так как при дефиците витамина В12 часто развивается В12-дефицитная анемия.
Кроме того, рекомендуется провести обследование на гельминтозы, которые также могут быть причиной снижения уровня витамина В12. Для этого необходимо сдать анализ кала методом обогащения PARASEP на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших трёхкратно с интервалом в 3 дня.
По результатам обследования – консультация терапевта
Вероника Андреевна, на ФГС иду сегодня, кал на хеликобакиер сдавала месяц назад, кровь 5 дней назад, гемоглобин 143
Прикрепите результаты фгдс после исследования, я обязательно посмотрю, напишите мне, как будет готово заключение
Вероника Андреевна, спасибо большое, обязательно прикреплю.
Вероника Андреевна, прикрепила
Делала под седацией
Вам выявили ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Подозрений на атрофические изменения по фгдс не описывают, биопсия не проводилась, в таком случае рекомендуется сдать дополнительно антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла
Вероника Андреевна, а что эти анализы покажут?
Внутренний фактор Кастла играет ключевую роль в процессе всасывания витамина B12 в тонком кишечнике. Повышение уровня антител к внутреннему фактору может свидетельствовать об аутоиммунном процессе, при котором иммунная система атакует клетки, вырабатывающие этот белок. Это приводит к снижению всасывания витамина B12 и его дефициту.
Антитела к париетальным клеткам являются маркером аутоиммунного гастрита, при котором иммунная система атакует эти клетки. Поражение париетальных клеток также приводит к снижению выработки кислоты в желудке, что может нарушать всасывание витамина B12.
Принятый ответ
Здравствуйте. На хеликобактер обследовались?
Татьяна Николаевна, кал сдавала месяц назад, отрицательный. Недель назад ФГС, там не брали, врач ск что все хорошо и поэтому ничего не взял
Хорошо, эту причину исключаем. Уже начали лечиться? Витамин В12 низкий, в таком случае показаны в/м инъекции, так же и ферритин снижен (в норме должен быть не ниже 40).
Татьяна Николаевна, к гематологу иду в начале декабря, хочу чтобы подобрал мне и витамин б12 и ферритин. От железа желудок болел.
При вашем уровне ферритина можно рассмотреть прием препарата Сидерал форте. Данный препарат не оказывает отрицательного влияния на ЖКТ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 201818 ответов
- 20 Января 20209 ответов
- 5 Марта 20205 ответов
- 17 Октября 202116 ответов