Что вас беспокоит?
По утрам не сжать правый кулак, а сегодня заболело плечо
Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь к вам с просьбой помочь разобраться в причине заболевания и посоветовать лечение. Моя жена, 35 лет, сахарный диабет 1-го типа (помпа), три года лечит ретинопатию уколами в глаза раз в три месяца. Примерно 10 дней назад утром заболели обе руки, в районе запястий, подушечек пальцев и локтя. До этого она жаловалась на боли в мышцах между лопаток и в шее. Мы тогда обратились к онлайн-консультации невролога. Невролог предположила гипертонус мышц шеи и спины, назначила Сирдалуд (4мг/день, 2 недели) и Ибупрофен (2 раза в день, 7 дней). Через пару дней стала болеть утром только правая рука. По ощущениям, как будто сводит мышцу, боль в подушечках пальцев и ладони. Это состояние сохранялось почти до вечера, но потом проходило полностью. А на следующий день с утра все по-новой. В последние пару дней будто бы наметилось улучшение, жена заметила, что если она делает зарядку, или мы позанимаемся сексом, то все проходит гораздо быстрее, практически в течение получаса. Мы сами предположили, что это происходит оттого, что повышается кровообращение и все приходит в норму. По анализам, которые назначила онлайн-невролог, все в пределах нормы (прикрепляю файл): СОЭ – 8; Ревматоидный фактор – 6.9; СРБ – 1.85; Мочевая кислота – 204. Год назад еще она сдавала анализ на Антитела ССР, результат <7.00. Вчера мы сходили в зал на тренажеры (эллипс) и сегодня с утра моя жена не смогла поднять правую руку. Теперь сильная боль в районе плеча, где ключица соединяется с лопаткой, плюс те же боли в обеих руках, как были в начале заболевания. Помимо этгго болят мышцы в районе локтя. Возможно, это связано и с тренажерами, но она вчера не сильно усердствовала. Тем не менее, пока по ощущениям все стало хуже. Хотелось бы получить ответы на вопросы: 1. Что это за заболевание? 2. Правильное ли лечение назначено и стоит ли его продолжать спустя 10 дней? 3. Может быть, стоит пройти еще какие-то анализы? 4. Что можно посоветовать по лечению, какой прогноз подобного состояния? Спасибо вам большое!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы исключить психогенную причину боли пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Вы МРТ шейного отдела позвоночника выполняли ?
Алена Алексеевна, спасибо!
МРТ ещё не делали, но мысль такая была!
Правильно ли я понимаю, что МРТ может показать грыжу?
По МРТ исключаем грыжи , образования
Алена Алексеевна, спасибо!
Я думаю, что сделаем!
Алена Алексеевна, сделали МРТ шейного отдела, Заключеие прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я бы вам рекомендовала пройти ЭНМГ верхних конечностей для установления причины состояния вашей супруги
Алана Сергеевна, спасибо!
В прошлом году она проходила как раз эту процедуру, по результатам нашли небольшие проявления тунельного синдрома. Сказали что вероятно это последствия диабета.
В нашем городе такого обследования нет, быстро не сможем его пройти. Но, может быть, в Санкт-Петербурге получится!
Ну тем более , если был туннельный синдром , нужно лечить . Пока пройти обследование , а по результатам уже лечение
Алана Сергеевна, такой вопрос: может ли это быть ревматоидный артрит? Я понимаю, что искать диагноз по симптомам в интернете - плохая идея, но очень уж это похоже!
С учетом того , что ревмапробы отрицательные , диагноз исключен .
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях исключают такие причины как патология суставно-связочного аппарата сустава плечевого, наличие грыжи или протрузии в шейном отделе позвоночника.
Для этого проходят обследования Мрт плечевого сустава и мрт шейного отдела позвоночника.
Лечение можно продолжить.
Марина Алексеевна, спасибо за комментарий!
Насчет МРТ скорее всего сделаем в ближайшее время!
Марина Алексеевна, сделали МРТ. Заключение прикрепляю.
Можно что-то сказать по этому исследованию?
По мрт есть грыжа она с распространением каудально, то есть с выходом грыжи за пределы, при воздействии на нервные структуры, она может вызывать подобные жалобы.
Марина Алексеевна, спасибо!
С этим можно что-то делать, лечить? Жене назначили Сирдалуд (4мг на ночь) и Ибупрофен, который она пьет уже 10 дней.
Пока по утрам симптому сохраняются ("тянет" кисти, не может сжать руки нормально), но ближе к обеду становится лучше и к вечеру практически все исчезает!
В целом лечение верное, можно рассмотреть прием препарата от нейропатической боли например, капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При уменьшении симптомов добавить лфк, массаж, физиопроцедуры.
Марина Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти ЭНМГ верхних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
также МРТ шейного отдела позвоночника для визуализации возможных образований
Ростислав Сергеевич, спасибо за комментарий!
Вижу, что все доктора советуют МРТ, сделаем в ближайшее время!
ЭНМГ пока сделать затруднительно, у нас нет такого исследования в городе, но попробуем найти в других!
Ростислав Сергеевич, сделали МРТ. Прикрепил заключение!
Описана грыжа в сегменте С5-С6
Которая может дать описанные симптомы
Лечение всегда начинаем консервативное
Алена Алексеевна, спасио!
Т.е. назначенное лечение можно пока продолжить? Сирдалуд и Иупрофен
Да
Добавить лфк, плавание
Алена Алексеевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую сделать ЭНМГ верхних конечностей
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20207 ответов
- 22 Сентября 202211 ответов
- 5 Ноября 20244 ответа
- 30 Декабря 20251 ответ