Что вас беспокоит?
Очаговая неполная кишечная метаплазия
Здравствуйте. В ноябре 2022 по результатам ЭГДС был Нр-ассоциированный гастрит. проводилась эрадикационная терапия. Потом в ноябре 2023 - Уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori с С13- отрицательный. Сейчас проведено обследование ЖКТ. ЭГДС Заключение: Эндоскопические признаки хронического гастрита с очагами гиперплазии тела и очагами кишечной метаплазии антрального отдела желудка. Дуодено-гастральный рефлюкс желчи.Дуоденит. Биопсия:Хронический атрофический умеренноактивный слабовыраженный гастрит в области тела и антрального отдела желудка, со слабовыраженной очаговой неполной кишечной метаплазией, слабовыраженным очаговым фиброзом собственной пластинки слизистой и атрофией желёз, OLGA stage II (antrum score - 2, corpus score - 0). Колонии H. Pylori не обнаружены. Доктор дал заключение: Диагноз основной: Хронический атрофический гастрит со слабым воспалительным компонентом и минимальной активностью с формированием неполной кишечной метаплазии эпителия желудка(OLGA, 2008г.: II стадия, I степень). И назначил лечение Курсами 1 раз в 3 месяца с продолжительностью 1 месяц в нобяре, феврале, мае и августе 2024-2025гг.. ребамипид (ребагит, гастростат, ребамипид СЗ, мукоста) 100 мг по 1 таблетке 3 раза в день перед едой. регастим гастро 3 грамма препарата (1 чайную ложку) развести на 50 мл тёплой (40-60 градусов) воды принимать перед завтраком и перед сном. Подскажите: 1) Пугает слабовыраженная очаговая неполная кишечная метаплазия?На сколько все страшно?Лечится? 2) Лечение правильное назначили или надо скорректировать?Каков прогноз лечения? 3) Какую диету следует соблюдать? 4) Может ли это перерасти в онкологию? Очень переживаю. Изжоги нет, отрыжка редко , неприятные боли в животе очень редко могут появиться если долго не поела или очень очень большой стрес. У родных рака нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте данные изменения не опасны и к раку не приводят, требуют наблюдения и периодического лечения не более. Гастрсокопию 1 раз в 2 года . Неполная метаплаия доброкачественная. Что касается перпаратов согласна . Что касается диеты просто ограничить алкоголь, жирное\,жареное острое , кушать это все можно, но в меру и не каждый день. Так что не переживайте лечитесь и 1 раз в 2 года наблюдайтесь ,чаще не нужно, тем более наследственность по раку не отягощена!
Принятый ответ
Здравствуйте! Отвечу наверное на все вопросы сразу. Ни атрофия, ни метаплазия не являются какими то предраковыми процессами. Так считают не только гастроэнтерологи, но и современные онкологи. После метаплазии, существует ещё 3 стадии другой трансформации, которая называется дисплазией, предшествующая онкопроцессу. Поэтому за атрофией и метаплазией просто следим. Обычно в таких случаях рекомендуют проводить ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Плюс исследования на хеликобактер ежегодно,только золотыми стандартами, к которым относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.
Никакого спецефического лечения атрофии и метаплазии не существует, но научно доказано, что препараты группы гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат) оказывают положительный эффект на состояние слизистой оболочки желудка и ДПК. Соответственно терапия, которую Вы указали, корректная.
Никакой определённой диеты не требуется. Все лечебные столы отменили ещё в далёком 2013 году. Питание абсолютно обычное, можно всё, но без фанатизма. Никаких строгих ограничений нет.
Анна Сергеевна, здравствуйте. Подскажите как правильно принимать Ребамипид. Доктор указал 3р в день перед едой. А в инструкции указано что перерыв не больше 12ч. Ужин у меня обычно с 19-20ч а завтрак в 9ч, получается не правильно идет прием лекарства, больше 12ч?
Обычно рекомендуют приём ребамипида по 1т 3 раза в сутки через 30 минут после основных приемов пищи. Строго интервала можно не держать, это не антибиотик.
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
1. Метаплазия не лечится, но и не приводит к развитию онкологии. Это доброкачественное изменение вида клеток слизистой, за которым нужно просто наблюдать - ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Лечение назначено хорошее. На нем слизистая будет активно поддерживаться и ухудшения не будет.
3. Диета только с ограничением острой, жареной, копченой пищи. Ограничение алкоголя, курения.
4. Нет, данные изменения не являются предраком и в онкологию не перерастают, особенно учитывая тот факт, что вызваны эти изменения бактерией хеликобактер пилори, которую Вы успешно пролечили!
Елена Сергеевна, Подскажите на счет как правильно принимать Ребамипид. Доктор указал 3р в день перед едой. А в инструкции указано что перерыв не больше 12ч. Ужин обычно с 19-20ч, а завтрак в 9ч. получается не правильно идет прием лекарства больше 12ч?
У Ребагита высокая скорость всасывания - это значит, что его эффективность не зависит от приема пищи.
Пример приема - 9.00 - 15.00 - 21.00. Далее перерыв на ночь 12 часов.
Не обязательно принимать его перед едой.
Даже если смотреть инстуркцию - там указано 3 раза в день, привязки к приему пищи нет.
Либо можно распределить на равные промежутки в течение дня, например, 7-8 утра - 15.00 обед -22.00- 23.00 вечер. Если позволяет режим дня - так будет предпочтительнее.
Елена Сергеевна, спасибо. Получается впустую неделю пропила лекарство или не так всё страшно?
Ничего страшного. Минимальный эффект в любом случае есть. Сейчас начнете курс правильно и компенсируете неделю.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202417 ответов
- 15 Октября 20251 ответ