Что вас беспокоит?
Неполная кишечная метаплазия
Здравствуйте! Столкнулась с данным диагнозом после прохождения ЭГДС. Из жалоб - иногда ощущаю тяжесть и вздутие живота, иногда болит левый бок, иногда ощущаю чувство жжения на языке, есть белый налет на языке. Ранее писала сюда - мне посоветовали пройти гастропанель, сдать анализ на витамин В12 и пр. Результаты прикрепляю. Месяц пью омез утром и урсосан на ночь (начала прием после сдачт анализов). Прошу скорректировать схему лечения. Каков прогноз лечения? Почему по результатам анализа гастропанели у меня нет атрофии, а в биопсии она указана? Какую диету следует соблюдать? Что делать с желчью в желудке? Может ли это перерасти в онкологию? Очень переживаю...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
По результату гистологии в антруме желудка явления атрофии и кишечной метаплазии, но признаков Хеликобактера не найдено. Вполне вероятно, что подобные изменения произошли на фоне регулярного заброса желчи в желудок.
Рекомендуется прием:
Рабепразол 20мг (Париет, Хайрабезол, Разо) по 1таб за 30 минут до завтрака - в течение 2х месяцев;
Урсосан 250мг (Урсофальк, Эксхол) по 1капс 3 раза в день сразу после еды - в течение 6 месяцев.
Также рекомендуется регулярное рациональное питание 4-5 раз в день сытно, но без переедания с ограничением жареного и копченого.
Ксения Константиновна, нужен ли рабепразол если по результатом гастропанели с кислотностью все нормально? Вы мне ответили до того, как я прикрепила все анализы
По остальным анализам вышло примерно так, как я думала по результату гистологии ?
Снижена моторика желчного пузыря, отсутствие в других анализах Хеликобактера.
Рабепразол будет работать вместе с препаратом УДХК, чтобы нейтрализовать забросы желчи.
Ксения Константиновна, мне еще назначали ребагит, но я его не пила. И не стоит?
Я не понимаю, почему анализы друг другу противоречат? Почему по гастропанели у меня нет атрофии, а по биопсии есть?
Самый достоверный анализ - это гистология слизистой с атрофией по системе OLGA.
Гастропанель недостаточно чувствительна.
Ребагит сейчас не требуется, это противовоспалительный регенерирующий слизистую препарат. По ФГДС повреждений нет, на что он мог бы подействовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анализы хорошие. Дефицитов нет. Диагноз ставим только на основании результата биопсии, не гастропанели. Гастропанель - метод относительный.
По вашим данным есть небольшой участок атрофического гастрита , Нр (-).
Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года.
Лечение: ребагит 100мг 3р\сут 2мес 2р\год.
Марина Евгеньевна, что делать с желчью в желудке? Нужно ди принимать урсосан? Нужно ли соблюдать строгую диету?
диета не показана. Лучше гимекромон 200мг 3р\сут 1мес (он нормализует моторику ЖВП).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию страшного ничего нет, не переживайте по поводу онкологии.
Анализ крови на гастропанель указывает, что функция клеток желудка сохранена - это отлично, несмотря на то, что по биопсии подтверждается атрофия. Намного хуже, когда есть снижение функции клеток и атрофия по биопсии (означает, что атрофия более выраженная).
С препаратами ИПП тоже стоит быть аккуратными, поскольку на фоне атрофии они допустимы к приему только курсами, постоянно нельзя.
Лучше заменить Омез на Разо 20 мг 1р/д за 15 мин до еды - 2 нед.
Для профилактики желчи в желудке - Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес.
Анастасия Владимировна, ребагит принимать не нужно?
Не понимаю, как нужно пить урсосан - выше советовали по 3 раза в день 250 мг, вы советуете на ночь 500 мг...или это одно и то же, либо так либо так?
Ребагит принимать не нужно
Есть разные режимы приема препарата Урсосан. Для профилактики заброса желчи на ночь 500 мг.
Анастасия Владимировна, если у меня капсулы с дозировкой 250, можно принимать по 2 капсулы? Так можно, пока не кончится упаковка?
И после приема данных курсов, что дальше? Нужно ли повторить курс? Разо 2 недели, потом только урсосан...?
Можно 250 мг 2 капс на ночь в течение 2 мес.
Можно 1р/6 мес Урсосан.
Разо принимать, когда есть воспаление, что будет видно по гастроскопии.
Анастасия Владимировна, нужно ли соблюдать строгую диету? Нужно ли принимать панкреатин?
Совсем строгую диету не нужно. Главное ограничить сильно копченное, жаренное, кислое, фастфуды и тд, крепкий кофе.
При атрофии нежелателен алкоголь, он воспаляет слизистую оболочку желудка.
Если будете придерживаться полноценного рационального питания - этого будет достаточно.
Панкреатин направлен на поджелудочную железу, если симптоматики нет, то не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данном случае следует доверять результатам биопсии- присутствует атрофия слизистой желудка. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, добавить е терапии Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней. Рекомендую рассмотреть возможность приема препарата Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели на фоне гипофункции желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте. Атрофия, метаплазия и некоторые иные изменения стенки кишечника могут перейти в злокачественное состояние. Обязательно необходимо наблюдаться и не реже 1 раза в год выполнять ФЭГД (желательно на высокоточном оборудовании например видеоэзофагогастродуоденоскопию со 100 кратным оптическим увеличением), обязательно принимать регулярно препараты, соблюдать строгую диету.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 202412 ответов
- 15 Октября 20251 ответ