Боль в пояснице — вопрос №2638144

Question

Боль в пояснице — вопрос №2638144

Вероника

85 просмотров

18 ноября 2024

С февраля 2024г болит поясница. Сначала поболит и пройдет. Потом сильная боль , но снималась таблетками . Сейчас ничем не снимается.
Лечение из последнего: комбилипен 2мл 10 дней
Дексалгин 25/2 - 5 дней
Дексаметазон 4/1 - 5 дней
Боль пошла после первого укола, Но и вернулась спустя 3 дня после того как закончила колоть дексалгин и дексаметазон.
Кт делала 20.05.24г.:- Поясничный лордоз в положении лежа не изменен.
Высота и форма тел позвонков
сохранена. Контуры тел позвонков четкие, неровные, с субхондральным склерозом замыкательных пластин КТ-плотность губчатого вещества от 220 до 260 HU, кортикального слоя до 1000 HU. Желтые связки позвонков без изменений.
Высота дисков умеренно снижена во всех сегментах
Определяются диффузные неравномерные пролабирования межпозвонковых дисков в просвет спинномозгового канала в задних отделах, с компрессией дурального мешка по передней поверхности на уровне L3-L4 до 2,9 мм, L4-L5 до 3 мм, L5-S1 до 2,8мм.
Просвет спинномозгового канала до 14мм.

Сейчас опять болит, что делать не знаю. Наклоняться не могу, присесть тоже больно. Переодически отдает в ягодицу и в заднюю поверхность бедра.

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

дексаметазон

боль в пояснице

сильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Вероника, 20 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо , препараты заказала. Буду пробовать )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 20 ноября 2024

Невролог

Выздоравливайте ?

Пожаловаться

Вероника, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, дулоксентин принимала, месяц потом невролог его отменила так как улучшений не было.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Пили 60 мг в течение 4 недель?

Пожаловаться

Вероника, 19 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, месяц пила
И после отмены чувствовала себя ужасно

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 ноября 2024

Невролог

Если бросили резко,то мг возникнуть синдром отмены.
В таких случаях можно попробовать амитириптилин в минимальной дозировке или габапентин. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
И конечно по возможности подключить спорт

Пожаловаться

Вероника, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я в декрете. Ребенка на руки стараюсь брать крайне редко.
Скованность в основном утром, с кровати больно вставать . В течении дня разойдусь и ничего , но болит терпимо.
Сплю в основном на боку, на животе спать больно , так как поясница уходит в прогиб и больно.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если есть скованность, то обычно рекомендуют исключать ревмопатологию, сдавать ревмопробы.
Из препаратов от хронического болевого синдрома назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Пожаловаться

Вероника, 19 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, дулоксентин принимала, месяц потом невролог его отменила так как улучшений не было.
Какой точный анализ нужно сдать ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если про ревмопробы вы, то мочевая кислота, ревматоидный фактор, с-реактивный белок, аццп, асло, hla-b27 сдают.
Можно тогда габапентин или венлафаксин рассмотреть.

Пожаловаться

Вероника, 20 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, я так понимаю это рецептурный препарат,верно?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, это рецептурные препараты

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Темнокоричневая моча с густым осадком

5 ответов

30 сентября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Геморрой острый

3 ответа

7 октября 2023

Юлия, Архангельск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T23:32:36+03:00

Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T23:36:05+03:00

Здравствуйте! По МРТ протрузии не сдавливают нервные корешки. Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Единственной профилактикой болей в спине является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Нпвс и миорелаксанты- это симптоматическое лечение и помогает убрать боль в моменте,но не убирает причину.
Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт ухудшение на МРТ.
Если приступы частые и между ними нет практически дней без боли, то в таких случаях добавляют противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) для лечения хронической боли, которая не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов

Accepted Answer · 2024-11-18T23:40:27+03:00

желательно сделать мрт, чтобы посмотреть какой отек костной ткани, учитывая положительную реакцию на гормоны и локализацию боли у вас мет быть тенденопатия сухожилий мышцы задней поверхности бедра.
продолжайте принимать нпвс, делайте локальную етерапию глюкокортикойлами, ударно-волновую терапию, лфк, физиотерапию.
прогноз как правило хороший.

Фатнева Марина Алексеевна, 18 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-18T23:41:04+03:00

Здравствуйте!
По результатам КТ есть небольшие протрузии, но без воздействия на нервные структуры, сами протрузии боль не вызывают.
Работа у Вас ее связана с физ.нагрузками? Нет такого чтобы боль усиливалась к утру? Скованности нет?

Accepted Answer · 2024-11-20T19:40:40+03:00

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.