Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста, мучает ВСД
Меня мучает ком в горле , Который то успокоивается то влево то вправо перемещается, то слабость и боль в области сердечной мышцы, залаживает нос , будто при насморке, но на самом то деле просто будто перегревается что то , дышать получается только через рот в такие моменты, периодами появляется и пропадает , затем в области горла появляется ощущение кома, и бывает затруднения дышать, затем появляется ощущение слабости и не ясности при изменении положения тела, это уже третий раз такое случается со мной, последний раз в апреле было , иногда болят очень скулы и подбородок, затем проходит, постоянно что-то меняет другое , либо несколько симпотомов вместе. Ходил к кардиологу, он назначил мне обследование, выполнил ничего кретичного не выявлено, ходил к психотерапевту, диагноз F 35, нет депрессии у меня , психотерапевт назначил, элицея либо позитив! Есть остеохондроз в шейном отделе, 4-5 позвонок, протрузии) Хронические заболевания, ГЭРБ , хронический простатит,
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Лилия Альбертовна, здравствуйте, да были переживания, нервозность была, может и небольшой стресс.. я забыл упомянуть что мучает сердцебиение, при каких то движениях , резкий подьем, либо может просто быть само по себе, я сдавал на гормоны щитовидной железы, вроде все хорошо, феритин тоже, уже давно мучает, особенно боль в горле слева, но так конкретно обострение третий раз, именно весна осень, боль в шее воспаляется сильнее словно тянется от сердечной мышцы, потом начинается все эти симптомы, бывает печет в зоне эпигастрии
Пройдите тест на тревогу. Симптомы позожи на психогенного рода
Лилия Альбертовна,
Субклиническая выраженая тревога 8 баллов
Клинически выраженная депрессия 11 баллов
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, я пил элицею больше года 10 мг, и даже при ней была обострение всд, ципролекс это вроде из этой группы?
Лилия Альбертовна, либо может поднять дозировку?
Да. Один и тот же препарат. Значит вам была дозировка мала. Надо было поднять до 15. При недостаточном эффекте 20 мг
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Сделаю так
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы консультировались с гастроэнтерологом? По гастроэнтерологии исключили возможные причины?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Марина Алексеевна, здравствуйте!
У гастроэнтеролога я был, весной , она мне ничего особо не сказала, гастроэнтеролог меня отправил тогда к психотерапевту
Прошел тест :
Субклинически выраженная тревога 8 баллов
Клинически выраженая депрессия 11 баллов
По тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Если эсциталопрам не подошел, можно рассмотреть прием сертралина.
Марина Алексеевна, от Элицеи мне кажется в начале что то было, а потом уже просто пил по привычному делу. Как мне убрать это состояние? Подскажите пожалуйста и чем лечение сделать
А какая была дозировка элицеи?
Марина Алексеевна, 10мг
Дозировка была минимальная, обычно если не помогает, то сначала увеличивают до 15 мг, потом по необходимости до 20 мг.
Возможно, дело к маленькой дозировке препарата.
Марина Алексеевна, одной элицеи мне достаточно будет? Если поднять дозировку до 15 мг
Элицея и препарат для прикрытия Атаракс или Тералиджен
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста как их пить , элицею знаю как , попробую до 20 мг поднять
Атаракс 25 мг или Тералиджен 5 мг
Схема у них одна
1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним скрывается тревожное расстройство или депрессия. Они часто проявляются физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что усилит эффект. Элицея(эсциталопрам) вам назначена верно
Анастасия Юрьевна, честно сказать я незнаю чувствал ли я от этой элицеи, незнаю даже,
Мне продолжать пить элицею? Я ее перестал пить месяца два назад, а может попробовать что то другое? И подскажите пожалуйста чем всю симптоматику убрать?
Если элицея не подходит, то в таких случаях меняют на сертралин, либо переходят на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин), он переносится чуть хуже,но эффект выраженнее
Анастасия Юрьевна, по моему от элиции эффект не ощутил, а если дозировку поднять? А препарат позитив если попробовать ?
Сколько принимали? Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте повышают до 15-20мг в сутки
Позитив - это бад. Никакого эффекта от него не получить
Анастасия Юрьевна, спасибо большое вам! Значит сделаю так как сказали
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных за Учитывая , тревожно-депрессивное расстройство. В таком показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста что это за препараты? А алицею мне нужно оставить?
Это из этой группы ( эсциталопрам)
В какой дозировке принимаете ?
Алена Алексеевна, 10 мг, я его прекратил пить , я его больше года пил, потом оставил, сперва вроде что то чувствовал, а потом как то нет
Алена Алексеевна, а если попробовать позитив?
Начните лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Рассмотрите к приему серената по схеме + атаракс
Алена Алексеевна, элицея 10 мг, может поднять дозировку?
Можно до 15 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! Нет диагноза ВСД. Скорее всего , это что-то психогенное. Нужно анализировать - когда началось . Есть смысл посетить психолога. Сдать анализы на работу щитовидной железы , анемию , дефицит В9, В12
Сергей,здравствуйте! Скорее всего у вас эти жалобы из-за ГЭРБ. При этом заболевании идет заброс желудочного содержимого обратно в пищевод и выше. ГЭРБ имеет пищеводные (типичные, эзофагеальные) и внепищеводные проявления. К внепищеводным проявлениям относят хронический кашель, связанный с рефлюксом, першение и боль в горле, осиплость голоса в связи с повреждением голосовых связок, бронхиальная астма, повреждение зубов. Вам необходимо пройти курс лечения ГЭРБ - итомед 50 мг 3 р в день 2 мес, гевискон 1 т 3 р в день через 1,5 часа после еды и на ночь, пантопразол 20 мг 1 р в день 2 мес. Так же рекомендую курс мексидола 5 мл в/м 14 дней, потом по 1т 250 мг 3 р в день 2 мес. Он нормализует соматовегетативные нарушения, увеличивает коллатеральное кровоснабжение \миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности.
Так же необходима коррекция образа жизни:
-поддержание нормального веса;
-отказ от курения, употребления алкоголя;
-ограничение поднятия тяжестей, спортивных занятий с -повышением внутрибрюшного давления (прыжки, упражнения со штангой и др.);
-отказ от обтягивающей одежды, тугих ремней, поясов, корсетов;
-сон на кровати с приподнятым изголовьем или на высокой подушке;
-привычка не наклоняться, не принимать горизонтальное положение в течение 1-1,5 часов после еды.
У вас все на фоне этого лечения все должно нормализоваться.
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20241 ответ