Консультация невролога /

Помогите пожалуйста, мучает ВСД — вопрос №2638225

63 просмотра

Меня мучает ком в горле , Который то успокоивается то влево то вправо перемещается, то слабость и боль в области сердечной мышцы, залаживает нос , будто при насморке, но на самом то деле просто будто перегревается что то , дышать получается только через рот в такие моменты, периодами появляется и пропадает , затем в области горла появляется ощущение кома, и бывает затруднения дышать, затем появляется ощущение слабости и не ясности при изменении положения тела, это уже третий раз такое случается со мной, последний раз в апреле было , иногда болят очень скулы и подбородок, затем проходит, постоянно что-то меняет другое , либо несколько симпотомов вместе. Ходил к кардиологу, он назначил мне обследование, выполнил ничего кретичного не выявлено, ходил к психотерапевту, диагноз F 35, нет депрессии у меня , психотерапевт назначил, элицея либо позитив!
Есть остеохондроз в шейном отделе, 4-5 позвонок, протрузии)
Хронические заболевания, ГЭРБ , хронический простатит,

Возраст: 37

Хронические болезни: ГЭРБ, хронический простатит
Вопрос закрыт
подскажите пожалуйста как мне быть

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
В таких случаях рекомендуется сдать оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, здравствуйте, да были переживания, нервозность была, может и небольшой стресс.. я забыл упомянуть что мучает сердцебиение, при каких то движениях , резкий подьем, либо может просто быть само по себе, я сдавал на гормоны щитовидной железы, вроде все хорошо, феритин тоже, уже давно мучает, особенно боль в горле слева, но так конкретно обострение третий раз, именно весна осень, боль в шее воспаляется сильнее словно тянется от сердечной мышцы, потом начинается все эти симптомы, бывает печет в зоне эпигастрии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Пройдите тест на тревогу. Симптомы позожи на психогенного рода
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна,
Субклиническая выраженая тревога 8 баллов
Клинически выраженная депрессия 11 баллов
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:

Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, я пил элицею больше года 10 мг, и даже при ней была обострение всд, ципролекс это вроде из этой группы?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, либо может поднять дозировку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да. Один и тот же препарат. Значит вам была дозировка мала. Надо было поднять до 15. При недостаточном эффекте 20 мг
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Сделаю так
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вы консультировались с гастроэнтерологом? По гастроэнтерологии исключили возможные причины?
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, здравствуйте!
У гастроэнтеролога я был, весной , она мне ничего особо не сказала, гастроэнтеролог меня отправил тогда к психотерапевту
Прошел тест :
Субклинически выраженная тревога 8 баллов
Клинически выраженая депрессия 11 баллов
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
По тесту клинически выраженное тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение тревожного расстройства обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Если эсциталопрам не подошел, можно рассмотреть прием сертралина.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, от Элицеи мне кажется в начале что то было, а потом уже просто пил по привычному делу. Как мне убрать это состояние? Подскажите пожалуйста и чем лечение сделать
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
А какая была дозировка элицеи?
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, 10мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Дозировка была минимальная, обычно если не помогает, то сначала увеличивают до 15 мг, потом по необходимости до 20 мг.
Возможно, дело к маленькой дозировке препарата.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, одной элицеи мне достаточно будет? Если поднять дозировку до 15 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Элицея и препарат для прикрытия Атаракс или Тералиджен
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста как их пить , элицею знаю как , попробую до 20 мг поднять
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Атаракс 25 мг или Тералиджен 5 мг
Схема у них одна
1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним скрывается тревожное расстройство или депрессия. Они часто проявляются физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, что усилит эффект. Элицея(эсциталопрам) вам назначена верно
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, честно сказать я незнаю чувствал ли я от этой элицеи, незнаю даже,
Мне продолжать пить элицею? Я ее перестал пить месяца два назад, а может попробовать что то другое? И подскажите пожалуйста чем всю симптоматику убрать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Если элицея не подходит, то в таких случаях меняют на сертралин, либо переходят на другую группу- СИОЗСН (венлафаксин), он переносится чуть хуже,но эффект выраженнее
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, по моему от элиции эффект не ощутил, а если дозировку поднять? А препарат позитив если попробовать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сколько принимали? Эффект наступает в течение 4 недель от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. При недостаточном эффекте повышают до 15-20мг в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Позитив - это бад. Никакого эффекта от него не получить
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, спасибо большое вам! Значит сделаю так как сказали
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Больше данных за Учитывая , тревожно-депрессивное расстройство. В таком показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, здравствуйте, подскажите пожалуйста что это за препараты? А алицею мне нужно оставить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Это из этой группы ( эсциталопрам)
В какой дозировке принимаете ?
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, 10 мг, я его прекратил пить , я его больше года пил, потом оставил, сперва вроде что то чувствовал, а потом как то нет
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, а если попробовать позитив?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Начните лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги
Рассмотрите к приему серената по схеме + атаракс
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, элицея 10 мг, может поднять дозировку?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно до 15 мг в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте! Нет диагноза ВСД. Скорее всего , это что-то психогенное. Нужно анализировать - когда началось . Есть смысл посетить психолога. Сдать анализы на работу щитовидной железы , анемию , дефицит В9, В12
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Сергей,здравствуйте! Скорее всего у вас эти жалобы из-за ГЭРБ. При этом заболевании идет заброс желудочного содержимого обратно в пищевод и выше. ГЭРБ имеет пищеводные (типичные, эзофагеальные) и внепищеводные проявления. К внепищеводным проявлениям относят хронический кашель, связанный с рефлюксом, першение и боль в горле, осиплость голоса в связи с повреждением голосовых связок, бронхиальная астма, повреждение зубов. Вам необходимо пройти курс лечения ГЭРБ - итомед 50 мг 3 р в день 2 мес, гевискон 1 т 3 р в день через 1,5 часа после еды и на ночь, пантопразол 20 мг 1 р в день 2 мес. Так же рекомендую курс мексидола 5 мл в/м 14 дней, потом по 1т 250 мг 3 р в день 2 мес. Он нормализует соматовегетативные нарушения, увеличивает коллатеральное кровоснабжение \миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности.
Так же необходима коррекция образа жизни:
-поддержание нормального веса;
-отказ от курения, употребления алкоголя;
-ограничение поднятия тяжестей, спортивных занятий с -повышением внутрибрюшного давления (прыжки, упражнения со штангой и др.);
-отказ от обтягивающей одежды, тугих ремней, поясов, корсетов;
-сон на кровати с приподнятым изголовьем или на высокой подушке;
-привычка не наклоняться, не принимать горизонтальное положение в течение 1-1,5 часов после еды.
У вас все на фоне этого лечения все должно нормализоваться.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как мне быть, счего начать лечение
1 ответ
5 августа 2024
Мухридин
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
58 отзывов
Светлана Дробященко
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Алина Сергеевна Проневич
39 отзывов
Алина Проневич
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Федоровна Семенова
1 отзыв
Екатерина Семенова
Невролог
2008-2014 Саратовский Гос
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Детскому неврологу Вардуи Аветисян
Вежливое отношение Очень помог врач и развеял сомнения. Грамотная, компетентная.
—
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Хороший врач. Дает развернутые ответы. Очень информативно и емко Компетентная.
—
фотография пользователя
Наркологу Светлана Дробященко
Специалист своего дела.Всё по существу. В процессе лечения думаю не раз к ней ещё обращусь. Да...
— Руслан, г. Киржач
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com