Что вас беспокоит?
Высокие тромбоциты
Добрый день, сдавала анализ крови, очень высокие тромбоциты. Подскажите пожалуйста в какой группе риска по тромбозам я нахожусь так как есть лишний вес. А так же возможно ли повторное реактивное повышение тромбоцитов из за анемии. Тромбоциты последниее 2 года были 420-480. Последний анализ показал 525 и сниженные эритроциты хотя я не болела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Согласно вашему анализу, уровень тромбоцитов действительно повышен до 525 х10⁹/л, что выше нормы (150-450 х10⁹/л). Повышение тромбоцитов может быть связано с железодефицитной анемией. Дефицит железа может стимулировать костный мозг на выработку тромбоцитов. Это состояние называется "реактивным тромбоцитозом" и является достаточно распространенным у людей с железодефицитом.
Рекомендации, которые обычно применяются в подобных ситуациях:
1. Дополнительное обследование на дефицит железа - сывороточное железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, %насыщения трансферрина.
2. Лечение анемии: Важно контролировать уровень железа и по возможности повысить его с помощью корректирующей терапии (прием препаратов железа, таких как Сорбифер, Тардиферон, корректировка диеты). Важно провести полное восстановление дефицита железа, которое проводится на менее 3-4 месяцев, под контролем показателей
3. Повторный анализ: Рекомендую через месяц сдать повторный анализ крови на фоне восстановления железа, чтобы убедиться, что повышение тромбоцитов является реактивным и не связано с другой патологией.
Если уровень тромбоцитов останется высоким, следует обратиться к гематологу для исключения заболеваний крови, таких как миелопролиферативные расстройства.
До этого реактивное изменение колебалось в районе 420-480, сейчас же повышение на практически 50 пунктов и это при менструации, когда количество тромбоцитов должно быть ниже. Разве возможно такие колебания в тромбоцитах, как реактивный ответ на нехватку железа? Анализ на железодефицитную анемию прикрепила
Повышенные тромбоциты могут быть как реактивным состоянием, так и признаком определённых патологий. Реактивное увеличение тромбоцитов действительно возможно на фоне железодефицитной анемии. Ваша анемия подтверждается низким уровнем железа, ферритина, низким MCV, MCH и повышенным RDW. Это типично для железодефицитной анемии, которая может провоцировать реактивный тромбоцитоз. При стабилизации анемии тромбоциты часто возвращаются к норме.
Однако для уточнения причин повышения тромбоцитов важно:
1. Повторить анализ крови через 2-4 недели на фоне лечения анемии.
2. Если на фоне лечения и коррекции дефицита железа тромбоциты повышаются, то далее неоюхлдимо исключить другие возможные причины, такие как хроническое воспаление, недавние инфекции или тромбоцитоз первичного характера (например, миелопролиферативные заболевания).
Для этого провести дополнительные исследования: общий белок, С-реактивный белок (для исключения
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин снижен. Норма от 120. Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что в сочетании со снижением ферритина говорит о железодефицитной анемии.
Уровень тромбоцитов повышен Норма 150-450. Повышение тромбоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления или дефицитом железа. Риски тромбозов данный уровень тромбоцитов не повышает.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0.
Уровень в9 и в12 находится в серой зоне. Доя того, чтобы понять есть дефицит или нет, необходимо сдать кровь на гомоцистеин. При его повышении выше 15 рассмотреть приём витаминов группы В.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут под контролем ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии( тромбоцитоз и сниженные эритроцитарные индексы, снижение ферритина это подтверждают).
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, невосполненным железом после родов, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями, длительным приемов антацитов.
Сейчас можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 2 раза в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- гастро и колоноскопия, кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли.
Также имеется субдефицит В9 и В12. Рассмотрите с врачом прием фолиевой кислоты 1 мг 3 раза в день, анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20207 ответов
- 4 Апреля 20219 ответов
- 10 Июня 202121 ответ
- 19 Августа 20212 ответа