Что вас беспокоит?
Головокружение, шум в ушах, слабость
Добрый вечер, обращаюсь за консультацией. 3 года назад начиналось в лёгкой форме головокружение, не часто, даже в статичном положении. Последние несколько месяцев головокружение почти постоянно, при ходьбе приходится стараться чтобы идти прямо. Иногда в статичном положении резко может закружится голова и через несколько секунд пройти. Так же ощущается напряжении в районе шеи и затылка. Раньше занимался с утра зарядкой и мог спокойно делать круговые движения головой, сейчас после одного оборота сразу теряю равновесие. Так же из симптомов периодически шум в ушах, быстрая утомляемость. К слову последние 3 года лечу язву ДПК. Сегодня посещал невролога, хочу приложить фото и если можно какие нибудь пояснение по поводу выписанных лекарств.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, состояние лёгкого опьянения почти всегда. Приступами на несколько секунд ощущение больше всего подходит под слово "как на карусели", таких приступов один-два в день. Что предшествует сказать не могу, но чаще всего это бывает в сидячем положении за компьютером. Так как это состояние занимает короткий промежуток времени ничего не предпринимаю, просто за пару секунд проходит. Что сопровождает это сказать трудно, шум в ушах был отдельно от такого приступа, больше ничего добавить не могу.
Необходимо исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли :
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986
Но во время выполнения маневра может усилиться головокружение , возникнуть тошнота и даже рвота.
Лилия Альбертовна, по поводу прикреплённого листа есть какие нибудь комментарии или все впринципе правильно написали?
Лилия Альбертовна, прикрепил так же рентген и заключение
Принятый ответ
Фоеьодия и фуросемид точно не нужны
Здравствуйте!
Шаткость при ходьбе присутствует? Как часто бывают стрессы, нервные перенапряжения, переутомления?
Какие-то обследования по этому поводу проходили?
Марина Алексеевна, постоянно присутствует при ходьбе, по поводу стресса ничего такого нет, Я вообще человек стрессоустойчивый, ничего серьезного последнее время не происходило
Марина Алексеевна, прикрепил рентген и заключение
Нестабильность в шейном отделе не вызывает подобные симптомы.
Фуросемид и Флебодиа не назначают при подобных симптомах. Остальное лечение можно рассмотреть + вестибулярная гимнастика по брандту-дароффу 2 раза в день.
При подобных симптомах обычно исключают такое заболевание, как ДППГ.
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя симптомы.
Обычно проводят маневры Эпли и пробу Дикса–Холлпайка, для этого нужен отоневролог. Если проводят эти маневры, состояние сразу должно улучшиться.
Марина Алексеевна, Я не до конца понимаю, этот маневр нужно повторять или это что разовое?
Принятый ответ
Это разовые маневры, но самостоятельно их не нужно проводить, состояние может ухудшиться.
Здравствуйте! Нестабильность шейных позвонков- это не патология. Бывает практически у всех детей и "молодых" взрослых. Головокружение это дать не может, это миф.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тест прошел, не знаю по ссылке у вас откроются мои результаты или нет https://psytests.org/result?v=depE2QI&b=41BnGDA
В таких случаях необходимо исключить дефицитарные состояния. Сдать кровь на ферритин (он должен быть не ниже 40), витамины группы В, ттг, т4.
Также необходимо очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. При патологии внутреннего уха возникает в опреленных позах характерный нистагм. Сложно сказать без очного приёма. Это может быть вестибулярная мигрень, ДППГ, ПППГ
В таких случаях до приёма можно использовать циннаризин 1т 3р в день 1 месяц
Анастасия Юрьевна, перед посещением невролога я был у ЛОРа , так как сам подозревал патологию внутреннего уха, но врач сказал что при этом значительно ухудшается слух чего во время посещения выявлено не было
При ДППГ нет ухудшения слуха, как и при мигрени, ПППГ и даже вестибулярном нейроните. Так что оториноларинголог здесь не прав
Анастасия Юрьевна, по поводу циннаризина посмотрел отзывы людей кто принимал, пишут что лучше принимать на ночь, так как если принять препарат с утра, то будет сильная сонливость, как же мне все таки его принимать, если я начну?
Принятый ответ
Циннаризин обычно не вызывает сонливости. Вы можете начать принимать только на ночь, либо на выходных и посмотреть, если ли побочные эффекты
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
Ростислав Сергеевич, один из прикрепленных файлов это заключение невролога, он назначил рентген шейного отдела и МРТ, чтобы исключить новообразования
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202010 ответов
- 29 Июля 202110 ответов