КТ легких,консолидация, онкология — вопрос №2641588

Question

КТ легких,консолидация, онкология — вопрос №2641588

Галина

83 просмотра

19 ноября 2024

Добрый день. Владимир 86 лет. В марте прошел курс стереотаксического облучения по поводу аденокарциномы легкого. В июне КТ показал консолидацию 51*24мм.. Онкологи сказали, что это послелучевая пневмония, сама пройдет. Сегодня сделал контрольное КТ, участок консолидации увеличился до 59 мм.
Клинически - одышка есть, видимо легочная.
Насколько это опасно? чем лечить? нужна ли операция?
Спасибо.

Возраст: 86

Хронические болезни: ИБС, атеросклероз, онкология

Вопрос закрыт

одышка

онкология

консолидация

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 19 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо, прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 ноября 2024

Пульмонолог

Я просмотрела заключения двух исследований. Действительно, скорее всего здесь речь илет не о постлучевом поражении легкого. По данном этапе Вам нужна фибробронхоскопия, с забором материала на исследования . На консультацию обязательно возьмите с собой диск исследования.

Как я еще могу быть полезна Вам? Может хотите что-то уточнить?
Буду рада быть полезной

Пожаловаться

Галина, 19 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо, то есть Вы считаете, что это прогрессирует онкология?

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 ноября 2024

Пульмонолог

К сожалению только по томографии нельзя сказать с уверенностью. Но все-таки есть некоторые признаки, намекающие на прогрессирование заболевания.

Пожаловаться

Галина, 19 ноября 2024

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо, буду обследоваться.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 ноября 2024

Пульмонолог

если будут какие-то вопросы, напишите, постараюсь помочь!

С уважением ?

Пожаловаться

Галина, 24 ноября 2024

Клиент

Спасибо. По крови - небольшая анемия, С-реактивный белок 1,27.
Значит, видимо, рецидив рака. Возможно ли вторичное облучение?
Или лучше операция? Операция по литературе не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 24 ноября 2024

Пульмонолог

Уважаемая Галина, ответ на вопрос непростой. Это решается на консилиуме, обязательно с химиотерапевтами, онкологами, хирургами.
Вероятнее всего нужен луч и химиотерапия.

Пожаловаться

Галина, 19 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо, буду обследоваться. Первый раз делалитТрептан биопсию. Может бать повторить?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Биопсия была бы предпочтительна в таких случаях, можно получить малоинвазивные путем (через торакоскоп, реже - бронхоскоп).
У участка уплотнения есть связь с плеврой, скорее всего через торакоскоп будет более эффективен способ.

Пожаловаться

Галина, 24 ноября 2024

Клиент

Виктория Викторовна, Спасибо. По крови - небольшая анемия, С-реактивный белок 1,27.
Значит, видимо, рецидив рака. Возможно ли вторичное облучение?
Или лучше операция? Операция по литературе не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 ноября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Очень многое зависит от результата биопсии.
Пока данных за новообразование нет, анемия может быть не только следствием онкопрцесса, нехватка железа может быть и при нарушении питания даже. Стереотаксическое облучение тоже может приводить и к анемии и к пневмониту.
Повышение СРБ - призрак воспаления, но тоже не специфический.
После биопсии онколог сможет выбрать тактику лечения, сейчас протоколы разработаны для всех видов новообразований.

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, спасибо. Можно ли подробнее о малоинвазивном исследовании? Чо такое ЧБЛ?

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 20 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

ЧБЛ это черезбронхиальная биопсия легкого. При этом исследовании биопсия берется с помощью специального аппарата (бронхоскоп)

По сути это проведение бронхоскопии, только с забором материала на биопсию. Обычно проводится под общим наркозом. Процедура занимает максимум 10-15 минут.

Однако для нее есть ряд противопоказаний, в том числе со стороны сердечно сосудистой системы.

Пожаловаться

Галина, 24 ноября 2024

Клиент

Елена Сергеевна, Спасибо. По крови - небольшая анемия, С-реактивный белок 1,27.
Значит, видимо, рецидив рака. Возможно ли вторичное облучение?
Или лучше операция? Операция по литературе не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 24 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Данной вопрос о возможных вариантах лечения необходимо обсудить с онкологом.

В некоторых ситуациях лечащий врач может собрать консилиум, на котором обсуждаются все возможные варианты лечения.

Хирургическая операция сама по себе несет значительные риски + обычно используется в комплексе с другими методами (как лучевая и химиотерапия)

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, ЛАК недавно делал, анемия, немного повышено СОЭ. СРБ сделаю. Особого воспаления не просматривается.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 ноября 2024

Пульмонолог

СОЭ в вашем случае не показательно, повышается при анемиии и онкологии. СРБ более чувствительно при воспалении.

Пожаловаться

Галина, 24 ноября 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, Спасибо. По крови - небольшая анемия, С-реактивный белок 1,27.
Значит, видимо, рецидив рака. Возможно ли вторичное облучение?
Или лучше операция? Операция по литературе не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 ноября 2024

Пульмонолог

Так как СРБ в норме, вряд ли бактериальная микрофлора-инфекция.

Пожаловаться

Галина, 20 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, спасибо, кровь сдал, буду обследоваться.

Пожаловаться

Галина, 24 ноября 2024

Клиент

Екатерина Алексеевна, Спасибо. По крови - небольшая анемия, С-реактивный белок 1,27.
Значит, видимо, рецидив рака. Возможно ли вторичное облучение?
Или лучше операция? Операция по литературе не гарантирует отсутствие последующих рецидивов.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 24 ноября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый вечер!
Без гистологического исследования (биопсии) выбрать подходящий метод лечения невозможно. Этот вопрос необходимо обсуждать с онкологом.
Анемию необходимо корректировать препаратами железа.
С-реактивный белок в норме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоматит после химиотерапии

6 ответов

14 апреля 2024

Ольга, Белогорск

Вопрос закрыт

Врачебная ошибка

2 ответа

16 сентября 2024

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Как облегчить состояние кошки при онкологии

2 ответа

9 января

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Пневмосклероз показал рентген

1 ответ

13 февраля

Люба, Назарово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T22:56:12+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 19 ноября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, Владимир. Если под рукой есть заключение томографии, прикрепите пожалуйста. Нужно посмотреть описание консолидации, просвет бронхов…

По поводу операции, пока еще рано.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T23:39:09+03:00

Здравствуйте.
Действительно, описание на КТ консолидации может соответствовать как реакции лёгкого на лечение, так и воспалительному процессу, онконастороженность тоже присутствует. Желательно провести фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и возможностью биопсии для гистологии, забора материала на цитологию.
Сейчас онколог должен дать направление на это исследование.

Минеева Елена Сергеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T05:22:55+03:00

Добрый день.

Обычно в таких ситуациях рекомендуют лабораторный контроль (развернутый анализ, С реактивный белок). Потом наличии воспалительной активности можно думать о наличии параканкрозной пневмонии.

Однако, онконастолженность так же присутствует. Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность проведения биопсии данных изменений (есть ли возможность обойтись малоинвазивными способами- например ФБС с ЧБЛ)

Калигина Екатерина Сергеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T06:23:30+03:00

Здравствуйте, Галина. Обычно для уточнения активности воспалительного процесса надо посмотреть анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ.
При наличии воспалительной активности повышении СРБ, лейкоцитов, нейтрофилов, назначается антибактериальное лечение на 10 дней с контролем анализов и КТ в динамике.
Постлучевой пневмонит требует назначения гормональной терапии, курс расписывает пульмонолог очно.
При прогрессии онкопроцесса может потребоваться биопсия, фибробронхоскопия повторно.
С уважением?

Власова Екатерина Алексеевна, 20 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-20T10:20:35+03:00

Добрый день!
Ситуация требует внимания.
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
Если признаков воспалительного процесса не будет, тогда необходимо провести гистологическое исследование, взять участок данного образования с помощью биопсии. Обсудить с торакальным хирургом, как лучше сделать, торокоскопию или бронхоскопию, отличается только способ.
С уважением ?