Что вас беспокоит?
Боль в пятке
Здравствуйте в августе случилось сильное обострение крапивницы, в этот период стала пульсировать и побаливать пятка. Сейчас чувствую ежедневно в ней то пульсацию, то периодически небольшую болезненность . Иногда ничего не чувствую. Когда встаю утром эти ощущения появляются минут через 20 как начинаю ходить . В положении лежа чувствую иногда подергивания и пульсацию. Хожу нормально иногда когда наступаю чувствую неприятные ощущения. Визуально ничего не вижу - отека и тд. При занятиях спортом пятка не болит . Сделала рентген и узи посмотрите пожалуйста. Из за крапивницы нвпс мне нельзя. Подскажите что можно сделать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется плантарный фасциит, воспаление.
Курс терапии:
Ограничение нагрузок
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При отсутствии эффекту блокада Кеналог +Лидокаин 1р/неделю №3
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
Мое мнение что это бесполезный укол в данном случае
Принятый ответ
Доброй ночи! по приложенным материалам, и клиническим проявлениям-это плантарный фасцит.
Плантарный фасцит-это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза (фасции) к пяточной кости.
Способствующими факторами развития плантарного фасцита являются:
⭕ чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
⭕слишком высокий или плоский свод стопы;
⭕постоянная и длительная ходьба, бег в «плоской» обуви,по твёрдым поверхностям и высокая прыжковая нагрузка (спортсмены,танцоры);
⭕лишний вес (ожирение);
⭕малоподвижный образ жизни;
⭕ ношение неудобной или сношенной обуви, а так же обуви на высоких каблуках,шпильках.
Все эти факторы из-за неравномерной нагрузки на стопу,в совокупности создают напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени, а также чрезмерное напряжение медиальной части стопы,хроническое воспаление плантарной фасции, а если еще и с отложением кальцинатов-то в будущем так формируется пяточная шпора.
Лечение начинают с консервативной терапии.
Рекомендовано:
1)разгрузка стопы-это изготовление и ежедневное ношение индивидуальных ортопедических стелек ,изготовленные под особенности Вашей стопы, выкладкой заднего свода и равномерному перераспределению нагрузки на стопу.
2)Физиотерапия: самым эффективным методом считается,конечно ,УВТ (ударно-волновая терапия) фокусным аппаратом №6 или №7 с интервалом через 3 дня. Для лучшей проводимости на поверхность кожи в месте расположения очага заболевания наносится специальный гель, как при воздействии ультразвуком.УВТ- Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.
3)Блокады ГКС -Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в самую болевую точку поверхности пяточной кости.
Как показывает практика сочетание УВТ+блокад-дает самый мощный противовспалительный и обезболивающий эффект.
(аллергии быть не должно,т.к ГКС-сам по себе обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным и антиаллергическим действием.НО я бы с учетом аллергического анмнеза все таки проконсультировалась с аллерголом!)
Также необходимо:
ЛФК + массаж.Направлены прежде всего на улучшение подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. А также улучшения кровообращения и обменных процессов. ЛФК включает упражнения на растяжку икроножных мышц голени и подошвенного апоневроза, подобранные совместно с лечащим врачом или врачом-ЛФК.
Примерный комплекс упражнений можно посмотреть тут___ https://www.doctoroleynik.com/profilaktika/6_lechebnykh_uprazhneniy_pri_pyatochnoy_shpore_ot_vracha_ortopeda_oleynika_a_v/
Также можно попробовать кинейзиотейпирование-многим помогает.
Спасибо я занимаюсь спортом дома, можно не отменять тренировки ?
если тренировки не доставляют боль-пожалуйста занимайтесь!
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
честно,говоря,это деньги на ветер..
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным узи имеется тендинопатия и воспаление в области прикрепления ахиллова сухожилия к пчточной кости( ахиллобурсит)
+ признаки синовита голеностопного сустава.
Причина скорее всего - перегрузки, неудобная обувь.
В таких случаях рекомендуют:
- покой до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
- изготовление и использование индивидуальных стелек.
Всего наилучшего!
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
сомнительная процедура в вашей ситуации.
Лучше тогда сделать PRP терапию
Мне назначили текар терапию , сделали 1 процедуру. Подскажите это верное назначение, я уже запуталась
это применяется при вашем заболевании
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните место боли. Боль по подошвенной поверхности пятки или сзади в области ахилла?
Желательно прикрепить фото и отметить точное место боли (пульсации).
Здравствуйте прикрепила, боль непостоянная то есть то нет , чувство что в ноге что то есть . Ощущается давление когда стою
Ахилл не болит.
Увидел.
По фото больше данных за плантарный фасцит. Ахилл прикрепляется к пяточной кости выше.
Выявленные на УЗИ начальные признаки его воспаления в месте прикрепления - это опасность распространения воспаления выше.
Потому что всё находится рядом. Нужно лечить.
Аллергия сыграла роль спускового крючка, а предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
С учётом непереносимости НПВС в таких случаях обычно рекомендуют:
Гель Димексида 2 недели 2р в день.
Нельзя греть и парить, можно ванночки с морской солью комнатной температуры.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии. Обычно их применяют вместе.
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Из обычной физиотерапии не плохо себя показал фонофорез с гидрокортизоном №10
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
П.С. Без блокады и УВТ, с учётом противопоказаний к НПВС, избавиться от боли вряд ли получится.
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
Мы назначения очных врачей отменять права не имеем.
Могу сказать, что введение данных препаратов в фасцию Протоколами лечения не предусматривается.
Я лично с такой методикой не знаком и слышу о ней впервые, хотя научные семинары и съезды посещаю регулярно и за всеми новыми разработками слежу.
Большего я сказать не могу.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятке
? Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол в пятку) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
? УВТ курсом на область стопы
? Магнитотерапия на пятку курсом
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на пятку курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
? Не вижу смысла в данных препаратах. Я описал более эффективное лечение ранее
Здравствуйте!Это воспаление подошвенной фасции.Рекомендуется:
-Таб.Найз по 1таб 2 раза день 7 дней+Омез 20 мг утром
-Ваночка с морской солью 1 раз в день 10 дней(7-10 мин)
-Массаж подошвенной поверхности стопы круговыми движениями сразу после ваночки
-Компресс с Димексидом 1/4 на 30 минут 1 раз в день 10 дней
-Фонофорез с гидрокортизоном №10, УВТ №5 (с интервалом 5 дн)
-Ортопедические индивидуальные стельки
-Плоскую обувь, обувь с высокими каблуками нельзя носить.
Здравствуйте ортопед мне назначил инъекцию препаратом флексотрон форте и хронотрон в фасцию. Подскажите ваше мнение по поводу такой терапии
нету никаких показаний для введения данных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20191 ответ
- 19 Сентября 202010 ответов
- 10 Ноября 202227 ответов