Консультация инфекциониста /

Лямблии методом ИГХ в поле зрения 1-2 после лечения — вопрос №2643154

237 просмотров

Добрый день!
Были жалобы на постоянную отрыжку и метеоризм. В анализе кала методом ИГХ нашли цисты лямблий 1-3 в поле зрения. Назначили лечение: 1 неделя Гемикромон по 1 таблетке 3 раза в день
Энтерол по 1 таблетке 2 раза в день
Разо по 1 таблетке с утра
Во вторую неделю подключила Макмирор по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней
Полисорб 2 раза в день между приемами
На 3 неделю: бифиформ по 2 капсулы 2 раза в день, урсосан 500 на ночь. Разо продолжать до 30 дней

На 4 день урсосана случились сильнейшие колики с утра и началась диарея. Отменила Урсосан. Диарея прекратилась на Энтероле и необутине ретарде.
Но состояние хуже, чем до лечения.

Через 2,5 недели после антибиотика, пересдала лямблии, опять нашли 1-2 в поле зрения. Из симптомов: метеоризм, урчание, боли от метеоризма, отрыжка, иногда изжога, диарея иногда возникает с но купирую необутином плюс смекта. Назначили Альфанормикс с подозрением на Сибр, еще до получения анализов на лямблии, так как состояние было совсем не важное.
Гастроэнтеролог говорит, что не хочет пичкать меня антибиотиками, так как в начале года я схватила клостридии и токсины, был псевдомембранозный колит. Лечилась Ванкомицином. Потом делала колоноскопию, показало на протяжении всей кишки малое воспаление. Поэтому Антибиотики прям крайне не желательно. Плюс, говорит, что такое количество лямблий не должно давать такую симптоматику.
Что делать? Уже замучилась с этой диспепсией, сижу постоянно на диете. Вес особо не теряю, но килограммы скачут то 48, то 52.

Возраст: 34

Хронические болезни: Поверхностный гастрит с повышенной кислотностью, дискинезия ЖВП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Анализ на лямблии надо сдавать через месяц после окончания лечения.
В такой ситуации Энтерол принимают длительно, около месяца, для улучшения пищеварения принимают ферменты во время еды.
Урсосан для вас оказался в слишком большой дозировке.
Принятый ответ
Клиент
Мне назначили допить Альфанормикс (всего 7 дней, осталось 3 дня), а далее продолжить Энтерол по 1 таблетке 2 раза в день и Необутин так же?
У меня по МРТ показало взвесь в желчном, мне 250 урсосана продолжать пить или перейти на другой препарат? Несколько лет назад пила 250 Урсосан, побочек не было.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Если раньше принимали по 250 урсосан и переносили хорошо, то такая доза вам подходит.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В подобной ситуации стоит обсудить вопрос о перелечивании, наиболее эффективный препарат тинидазол, так же при резистентных формах используем сочетание метронидозол +альбендазол.
То есть можно попробовать одну из этих схем
Принятый ответ
Клиент
А как быть с опасениями по поводу рецидива клостридиальной инфекции? Антибиотики мне сейчас бы уже не желательно, так как уже пропила Макмирор, а за ним Альфанормикс.
И, знаю, что нужно сначала желчегонные, а потом антибиотики.
Инфекционист, Гепатолог
В подобном случае можно тинидазол - это не антибиотик и у него однократный прием, курс 1 день
В сочетании с энтеролом
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Вполне возможно, что Ваши симптомы никак не связаны с лямблиями, так как чаще всего лямблиоз проходит бессимптомно. Но так как жалобы со стороны ЖКТ есть, стоит всё-таки попробовать перелечиться более эффективными препаратами, например, орнидазолом (3 таб. 1-кратно) либо тинидазолом (4 таб. 1-кратно), больше никаких препаратов не требуется. Эффективность лечения порядка 96-98%.
Принятый ответ
Клиент
А как быть с опасениями по поводу рецидива клостридиальной инфекции? Антибиотики мне сейчас бы уже не желательно, так как уже пропила Макмирор, а за ним Альфанормикс.
И, знаю, что нужно сначала желчегонные, а потом антибиотики.
Врач УЗД, Инфекционист
При 1-кратном приёме риски минимальны. Кроме того, препараты этой группы (метронидазол) сами применяются для лечения инфекции Cl.difficile.
Жёлчегонные не требуются при лечении лямблиоза, жёлчь и сама прекрасно отходит в ответ на жиры в пище.
Клиент
У меня по МРТ взвесь в желчном, это может как-то сказаться на лечении?
Желчегонные все равно ведь показаны?
Врач УЗД, Инфекционист
Нет, взвесь - это доброкачественный феномен. На сегодня не совсем ясно его практическое значение, хотя есть данные, что это может говорить о повышенных рисках образования камней из-за нарушения состава жёлчи. Чаще всего взвесь спонтанно исчезает, даже если ничего не делать.
При взвеси обычно назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты - это не жёлчегонные препараты, они меняют химический состав жёлчи.
Инфекционист
Здравствуйте. Вам необходимо снова пройти лечение от лямблиоза в 3 этапа. На 2 этапе препаратом тинидазол 4 таб в день курс 1 день.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воздух в пищеводе, отрыжка.
15 февраля 2020
Никита
Вопрос закрыт
Крапивница у ребенка не проходит
25 мая 2022
Екатерина, Зима
Вопрос закрыт
Лямблии у 6 месячного ребенка
14 июля 2023
Анна
Вопрос закрыт
Проблема с кишечником
25 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ольга Александровна Сыркова
183 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Объяснила все коротко и ясно без шелухи , спасибо Теперь знаю что надо делать эластографию Видно...
фотография пользователя
Инфекционисту Петр Ляшенко
Вежливый и внимательный врач Я получил консультацию. Успокоился, но хочется узнать о новых...
— Сергей, г. Хабаровск
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара