Что вас беспокоит?
Рак поджелудочной железы 4 ст.
Папа приехал на обследование по поводу рака поджелудочной железы из Ростовской области возраст 68 лет, рость 182, вес 78 кг, по направлению 057/у в Блохина. Начали обследование, первый визит к онкологу и назначили кучу анализов и диагностических процедур. После проведения эндоскопии ЖКТ (была проведена повторно в Блохина, не смотря на то что на руках была свежая эндоскопия из платного центра) и к тому же взята повторная биопсия (то же не смотря на то что на руках были стекла и блоки с заключением патолого-анатома и определен тип опухоли: аденокарцинома умеренно дифференцированная) папе стало плохо , через 2 часа поднялась температура до 38, 5, открылась рвота желчью, сильная икота (как спазм диафрагмы), даже не мог говорить-сразу икота и рвет... Вызывали скорую -видят документы с диагнозами и разводят руками, мол состояние вызвано злокачественным заболеванием, в больницу не берут. Давление стало падать, тяжело вставать. Состояние стремительно ухудшается с каждым днем.. Химиотерапевт в субботу, но не знаю дотянет ли папа до этого дня и что делать не поймем... с его полисом ему тут ничего не хотят делать, никакой паллиативной помощи и даже к онкологу не попасть... Чем вызвано такое резкое ухудшение состояния?? Может быть биопсию в его случае нельзя было делать? И вообще есть ли теперь смысл в химиотерапии и это действительно агрессия рака пошла? Прикладываю результаты злосчастной биопсии
Добрый день!
Ситуация серьезная и требует экстренных мероприятий, если рвота продолжается и давление продолжает падать.
Безусловно, нужно оценить в случае назначении химиотерапии "польза-риск" для пациента. А также опираться на данные лабораторных анализов и инструментальных. Если и будут противопоказания к проведению - то показана паллиативная помощь и симптоматическая терапия по м/ж ( согласно приказам маршрутизации, Вас скорее всего направят по м/ж).
Данные симптомы - это осложнения опухолевого образования в поджелудочной железе и вследствие вовлечения кишечника. Тяжесть состояния пациента, может быть, обусловлена опухолевой интоксикацией - в этом случае, также симптоматическое и паллиативное лечение.
Екатерина Романовна, спасибо за быстрый развернутый ответ. Могла ли биопсия вызвать такую обвальную реакцию? Кушать не может, все сразу выходит, особенно вода... модет в месте взятия биоптата возникла гематома, которая сузила и без того маленький просвет ДКП? В больнице с этим могут помочь?
Да, инструментальное исследование могло спровоцировать Ваши симптомы. Также у Вас в заключении описан синдром Маллори-Вейса, который вызывает схожую симптоматику.
Вполне могли возникнуть осложнения после удаления аппарата или всвязи с взятием биопсии.
Такие экстренные мероприятия не требуют прописки, с полисом в экстренном приемном отделение Вам не могут отказать.
Екатерина Романовна, спасибо вам за уделенное время. Дважды вызывали вчера скорую и ответ один: "это опухоль, что вы хотите..." Он стремительно теряет силы, все время сплевывает слюну с желчью. Ему укололи однократно церукал от рвоты... но сплевывание и выход воды и пищи продолжаются.. Я просила, положить в больницу прокапать глюкозу, физ раствор, вед папа теряет много жидкости и не есть, но сказали, что это не поможет... Платно то же не берут: нет в штате больницы онколога. просто смотреть как он умирает на глазах...
Принятый ответ
Ваши переживания за родственника обоснованы!
Можете самостоятельно начать использовать растворы электролитов, для восстановления водно-солевого баланса (например, Регидрон)
Продолжить применение Церукала, если глотание нарушено - используйте внутримышечное введение.
Екатерина Романовна, сердечно благодарю, будем пытаться выправить ситуацию.
Здравствуйте.
прикрепление полиса меняется в течении 1го дня, при необходимости
При экстренных неотложных состояниях отказать не могут.
Можете прикрепить осмотр онколога Блохина?
Виктория Сергеевна, прикрепила
по этим анализам активных действий хирургических не требовалось
Но я бы повторила анализы. т.к. за это время ситуация могла поменяться
Виктория Сергеевна, могла ли биопсия вызвать такую обвальную реакцию? Кушать не может, все сразу выходит, особенно вода... может в месте взятия биоптата возникла гематома, которая сузила и без того маленький просвет ДКП?
Нет, биопсия тут не виновата
Виктория Сергеевна, спасибо за ваше мнение.
Здравствуйте
Безусловно, учитывая такое резкое нарастание симптоматики - манипуляция и биопсия могли (потенциально - но достоверно установить это невозможно) вызвать усугубление ситуации
Отек или гематома могли дать такую симптоматику
Ситуация сейчас неотложная и пока она не решится никакой речи о химиотерапии быть не может
Сейчас показана госпитализация в хирургический стационар по неотложным показаниям (и прописка тут не играет роли!)
Затем - после стабилизации - решение вопроса о противоопухолевюм лечении
Владислав, благодарю за ответ
Здоровья Вам!
Владислав, спасибо. К сожалению, папа скончался от отека легких , сначала добавилась тахикардия 120-123 удара в минуту, потом кашель пошел и тяжело стал дышать. в скорой накануне сказали, видя все эти параметры состояния : мы вас отвезем конечно, но его не госпитализируют, а вернут обратно, мол зачем его мучать... а он уже не вставал. Не могу понять почему отек пошел, у папы были метастазы в лёгких отдельные до 3,5 см , могли они так быстро дать этот отек, буквально за сутки..
Соболезную Вам
Обычно отек легких - это проявление декомпенсации сердечной патологии
Владислав, благодарю. То есть это закономерное течение при такой тахикардии, просто очень быстро... никто не ожидал такого обвала организма. Значит сначала сердце дало сбой? Почему? у него хорошее Эхо было в Онкоцентре Блохина , буквально за 5 дней до этого... в голове не улкадывается,что сделали не так, что можно было сделать, где ошиблись.
Принятый ответ
Отек легких почти всегда кардиогенный
Вероятно, случилась острая сердечная недостаточность- возможно на фоне острого инфаркта
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуется вызвать скорую помощь, учитывая тяжелое состояние пациента обязательно очно должен осмотреть хирург, а также ознакомиться со всеми имеющимися обследованиями. Учитывая состояние требуется неотложная помощь в стационаре. Даже без полиса помощь должны оказать по имеющимся документам на руках.
Назгуль Муртазакуловна, спасибо за консультацию.
Пожалуйста ?
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 18 Июля 201814 ответов
- 6 Октября 201815 ответов
- 11 Апреля 20203 ответа