Что вас беспокоит?
Головная боль напряжения или что-то иное?
Меня зовут Дарья, мне 29 лет. Детей нет. С 4-х лет страдаю тревожным расстройством. Первая ПА была в 4 года, далее были часто. Влплоть до 24-25 лет. Далее эпизодически. Было поставлено соматоформное расстройство - я жутко боялась тошноты и рвоты, начинала себя накручивать - получалась ПА. В общем тревога моя с возрастом стала цикличной - пару месяцев все хорошо, потом пару месяцев я в тревоге, в жуткой ипохондрии и в различных фобиях. В пиковой тревоге помню плакала на балконе, боялась, что сойду с ума, звонила маме чтобы она меня успокоила) пила корвалол даже какое-то время. В сентябре 24 года мне официально поставили диагноз ГТР, назначили Ципролекс под прикрытием атаракса. Пить я их боялась. 17 сентября меня за долгое время одолела сильная ПА. Смогла успокоиться. После этого появились головокружения, сильная тяжесть в шее. Ходила к неврологу - поставили ПППГ. После озвучивания диагноза ПППГ прошло) но не на долго. 9 октября меня одолела головная боль: утром после зарядки начало давить на глаза, давило затылок. Просидела до обеда, на обеде выпила аспирин- голова прошла на 4 часа. Светобоязни, тошноты и тд не было, я спокойной работала. Далее эти головные были в следующие три дня были интенсивные : давило затылок, глаза и виски, лоб. Но таблетки я не пила никакие, было терпимо. Один раз выпила ибупрофен. Далее головная боль продолжилась, она была рандомная. То есть сама возникла, сама проходила. Бывали дни что ее не было совсем. Я была у двух неврологов по два раза. Один поставил ГБН, другой Цервикогенную ГБ. Делала МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, МРТ шейного отдела - в мозгах и сосудах норм, в шее остеохондроз но нет пережатия корешков. Хожу к мануальщику. На данный момент боли стало меньше. Было пару дней когда я вообще про нее забыла и ее не было. Я все время в ожидании головной боли, когда я чувствую что опять что-то где-то в голове давит - я могу расплакаться, потому что я делаю упражнения который дал мануальщик, хожу на прием, в общем я очень стараюсь - а она все равно возникает. Я вела дневник давления - оно было стандартное. Я просыпаюсь утром и уже жду и боюсь эту ГБ. Летом я как обычно проверяла организм-чекап так сказать, сдавала и кровь и гормоны, и даже на ревматоидный артрит и сдавала - все было нормально. Недавно плакала в метро от бессилия. Ранее в 22 году у меня была травма шеи небольшая. Я боюсь что однажды меня это доконает и я не захочу жить, я устала от этой борьбы. К слову, АД я так и не начала пить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Бояться антидепрессантов не нужно. Их стигматизация связана с карательной психиатрией 20-летней давности. Сейчас достаточно много современных и безопасных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, больше данных за головную боль напряжения. ГТР её может хронизировать. Без лечения ГТР используется только симптоматическое лечение. Можно начать с ципралекса,но если головные боли продолжатся, то перейти на венлафаксин, который доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, головной боли напряжения и др.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта
Анастасия Юрьевна, подскажите, нужно ли делать ЭЭГ? Прочитала в интернете, что при головных болях тоже делают. Но невролог мне сказал, что это больше для выявления эпилепсии, и мне это делать бессмысленно.
Здравствуйте! ЭЭГ проводится только для исключения эпиактивности при наличии эпиприступов. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Не стоит доверять непроверенным источникам информации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние сейчас ухудшает ваше качество жизни, почему вы не решились на прием антидепрессанта?
Препараты значительно улучшают качество жизни, а совместно с психотерапией может быть достигнута длительная ремиссия.
ГБН это частый спутник тревожного расстройства.
Марина Алексеевна, так как сейчас нахожусь не в «острой фазе» тревоги, так сказать, у меня мысли что «ну вот я не в острой тревоге, значит головная боль не связана с этим». Хотя не скрою, я постоянно в мыслях про эту боль, думаю какие еще обследования надо пройти и тд. Ну то есть будто заранее думаю, что я тяжело больная, просто никто не может найти причину.
Это и есть тревожное расстройство и оно хорошо лечится медикаментозно и с помощью психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если частые боли , то необходима профилактика
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Здравствуйте!
В данном случае надо начать принимать лечение антидепрессантами, которое вам назначил психиатр и присоединить к лечению курс когнитивно-поведенческой терапии
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20192 ответа
- 7 Января 20201 ответ
- 6 Октября 202011 ответов