Бабушка 96 лет, апатия после перелома шейки бедра — вопрос №2645744

Изначально бабушка ходячая, живёт отдельно под присмотром своей дочери (моей мамы) .

8 октября — падение, перелом, иммобилизация. В течение 3-х дней после падения — отказ от еды, перестала говорить. Потом начинает есть, но мало, докармливаем спецпитанием для онкобольных. Травматолог прописывает активизацию в кровати и лечение для снятия отёка и гематомы ноги. У бабушки все это время была сильная тревога, беспокойство, плохой сон.

25 октября — вечером даем Тразодон 50 мг и мелатонин 1 таблетку. У бабушки наступает резкое улучшение — появляется аппетит, усложняется речь, появляется интерес к окружению, проходит тревога — состояние, похожее на эйфорию.

В следующую неделю продолжаем давать Тразодон, но эффекта первой дозы уже нет, положительные эффекты постепенно уходят, приходит сонливость, возвращается апатия, ухудшаются когнитивные способности. Единственное, что остаётся — хороший аппетит в течение нескольких часов после дозы Тразодона.

С 3 ноября пришлось временно отменить Тразодон, так как из-за сильного отёка в ноге назначили Ципролет на 7 дней, потом Панцеф на 7 дней, а также Ксарелто на месяц. Также психиатр назначает Мемантин по схеме. После отмены Тразодона у бабушки ухудшается аппетит, ещё сильнее нарастает апатия, безразличие, ухудшается речь, снижается двигательная активность.

С 12 ноября возвращаем Тразодон 50 мг вечером. В течение 2-4 часов после дозы у бабушки повышается аппетит, немного начинает обращать внимание на окружение, что-то комментировать. На утро и днём сонливость, к вечеру нарастает апатия.

В целом, на текущий момент бабушка когнитивно сильно подсела. Часто сонная, слабая, ничего не просит, не хочет сама подниматься на кровати, речь минимальная. Даже есть сама не просит, только после предложения. Иногда кажется, что бабушка не распознаёт людей, хотя может просто игнорирует, потому что при прямом вопросе «кто это», отвечает верно.

Анализы крови в норме — ОАК, биохимия. ОАМ в норме. ЭКГ без изменений. Оксигенация 92-96 в течение дня. Давление и температура в норме. Пульс высокий от 85, но так было всегда.

Сейчас бабушка получает:
- Тразодон 50 мг вечером
- Мемантин 10 мг утром, 5 мг обед (3 неделя по схеме)
- Ксарелто 10 мг
- Всякие допы: мальтофер сироп, омепразол раз в сутки, Дюфалак. В октябре ещё давали мельдоний после перелома две недели.

Вопрос — что мы делаем не так? Изначальная цель — активизировать бабушку, она и сама была не против, передвигалась по кровати, приподнималась, командовала всеми, но потом ушла в жуткую апатию (сама или на фоне приёма препаратов). Сейчас по факту Тразодон действует как стимулятор аппетита, хотя его действие по этой части постепенно ослабевает, и как-то влияет на сон, но начинает казаться, что может бабушке не нужно столько сна и когнитивно она стала хуже из-за этой сонливости. Плюс непонятно, какую роль играет в этом Мемантин, раньше нам его не выписывали.

Upd. Участковый психиатр считает, что раз Тразодон повышает аппетит, то это уже очень хорошо, и что сейчас надо ждать выхода на дозу 20 мг мемантина, и только потом принимать решение о смене или отмене Тразодона. Сонливость — вариант нормы.

Возраст: 96