Не подходят препараты от сахарного диабета 2 типа — вопрос №2647974

Здравствуйте, Ольга! Подскажите, пожалуйста, какие у вас сахара в течение дня? Когда сдавали гликированный гемоглобин, креатинин крови в последний раз и какой был результат?

В таких ситуациях можно попробовать прием препаратов группы ИДПП-4: Вилдаглиптин ( или Галвус) по 50 мг утром и вечером - у него практически нет побочных эффектов. При недотижении целевых уровней глюкозы этот препарат можно сочетать с Гликлазид МВ (Диабетон МВ) в начальной дозе 30 мг утром. Вместо манинила предпочтительно использование гликлазида МВ, так как этот препарат более современный и с меньшим влиянием на почки.

Спасибо за ответ!
Обычно в таких случаях можно будет начать прием: Вилдаглиптин по 50 мг утром и вечером, Гликлазид МВ по 30 мг утром во время завтрака. Также нужно измерять сахар крови минимум 1 раз в сутки в разное время по глюкометру.
Также обычно рекомендуют сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.


Обычно при сахарном диабете рекомендуют проводить следующие обследования в динамике:

Обычно рекомендуют контроль в динамике:
1. Гликированный гемоглобин НbА1с 1 раз в 3 мес. Целевой уровень менее 6,5%
2. Общий анализ крови 1 раз в год. Общий анализ мочи 1 раз в год. Микроальбуминурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи 1 раз в год.
3. Биохимический анализ крови (белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин, калий, натрий, расчет СКФ) - не менее 1 раза в год.
4. Самоконтроль АД 2-3 раза в сутки. ЭКГ 1 раз в год.
5. Осмотр ног - при каждом посещении врача. Оценка чувствительности стоп - не реже 1 раза в год, по показаниям – чаще.
6. Осмотр офтальмологом (офтальмоскопия с широким зрачком) - не реже 1 раза в год.
7. Рентгенография грудной клетки 1 раз в год..

Рекомендации по питанию
1. Рекомендуется ограничение калорийности рациона с целью умеренного снижения массы тела.
2. Резкие, нефизиологические ограничения в питании и голодание противопоказаны.
3. Для снижения массы тела рекомендовано ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров; умеренное (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков; неограниченное потребление –продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей).
4. С точки зрения общего здоровья, следует рекомендовать потребление углеводов в составе овощей, цельнозерновых, молочных продуктов, в противовес другим источникам углеводов, содержащим дополнительно насыщенные жиры или трансжиры, сахара или натрий. Важно также включать в рацион продукты, богатые моно- и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, растительные масла).
5. Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей.

Рекомендации по физической активности
•Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.

Да, все верно! И обязательно измерять сахар крови с записью в дневник гликемии, через 5-7 дней можно будет повторно проконсультироваться и при необходимости провести коррекцию терапии.

Здравствуйте
Креатинин пересдать
Можно попробовать
Гликлазид мб 30 мг утром до завтрака
Тражента 5 мг вечером

Контроль сахара
Целевые показатели натощак до 7,5 , через 2 ч после еды до 10
При нецелевых показателях коррекция терапии