Что вас беспокоит?
Поликистоз почек и форсига
Здравствуйте! Мне 61 год. Мужчина. Рост 176, вес 108кг. Гипертония 3-й стадии. ИБС (экстрасистолы и редко-фибрилляции) Плюс ХБП и поликистоз почек. Анализы - Мочевина - 10.35 ммоль/л, Мочевая кислота - 530.0 мкмоль/л, креатинин - 155.8 мкмоль/л Принимаю Ковамлосет, беталок зок, Эликвис, Торасемид, Омега 3, Розувастатин, Цистон, Аллопуринол Терапевт настаивает на приеме форсиги. Но в инструкции к препарату указано, что «Применение препарата Форсига не рекомендуется для лечения хронической болезни почек у пациентов с поликистозом почек» . Как быть?
Здравствуйте. Форсига при поликистозе не противопоказана, но считается не эффективной при данном варианте почечной патологии. Это связано с точкой приложения действия лекарства.
У Вас белок в моче присутствует?
Данный уровень мочевой кислоты на какой дозировке аллопуринола?
Нина Александровна, добрый вечер. на протяжении последних двух лет примерно такие показатели анализов что и последние которые я указал. Алопуринол я начал принимать неделю назад 100мл. Лет восемь назад был белок в моче. Потом пропал. Сейчас опять появился 1г. Причем неделю назад давление подскочило до 190 и ночью по малой нужде раз десять вставал. Такое бывало и раньше. Несколько раз в год.
Добрый вечер еще раз. В Вашей ситуации прием форсиги показан больше по кардиологической патологии, так как кроме нефропротекции у нее есть выраженные кардиопротективные эффекты. Поэтому Вы можете начать прием препарата, но не стоит возлагать не него больших надежд именно по улучшению почечной функции. Отдельно отмечу, что в начале терапии может отмечаться небольшое нарастание креатинина, которое должно стабилизироваться через 2-3 месяца от начала приема.
Что касается мочевой кислоты. Учитывая снижение почечной функции вместо аллопуринола Вам предпочтительно назначение препарата флебукостат ( подагрель) в дозе 80 мг 1 раз в сутки с дальнейшей коррекцией дозы через месяц приема.
Нина Александровна, спасибо большое. Да, приступы подагры были сильные четыре года назад. Спасался лимонной водой.
Нина Александровна, как часто и какие анализы касаемо почек нужно сдавать? Кроме мочевой кислоты и креатинина?
Нина Александровна, и еще. А как все ж узнать точно у меня поликистоз или просто множественные кисты? Я грешу на генетику. Начиналось все лет двадцать назад с одной кисты. КРоме того киста в тот период была обнаружена и в щитовидке. У родной тети с почками те же проблемы - кисты. Есть какой-нибудь способ, чтобы точно установить откуда ноги растут?:)
Принятый ответ
Доброе утро. Отвечу по порядку.
1. У Вас имеется ХБП 3б стадии. Согласно клиническим рекомендациям, динамическое наблюдение и контроль показателей проводится 1 раз в полгода. Минимальный обьем лабораторных обследований: клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и соэ; ферритин, трансферрин, ОЖСС; калий, натрий, хлор, общий кальций, фосфор, альбумин, общий белок, щелочная фосфотаза, липидограмма, мочевая кислота, паратгормон, витамин Д. Также общий анализ мочи, суточная протеинурия. - все это надо сдать полностью хотя бы один раз, затем наблюдающий Вас нефролог откорректирует кратность контроля. Например, паратгормон, витамин Д и показатели железа могут определяться 1 раз в год, а анализ мочи и мочевая кислота, при необходимости 1 раз в 3 месяца.
2. Полностью подтвердить наличие АДПБП может только генетическое исследование. Но это дорого и если есть множественные косвенные признаки поликистоза, то этого тоже достаточно для установки диагноза. Учитывая наличие у близких родственников такой же патолгии, диагноз поликистозной болезни почек наиболее вероятен.
В обязательном порядке своим детям порекомендуйте пройти узи почек и делать это ежегодно, так как дебют заболевания наступает обычно после 30 лет.
Нина Александровна, благодарю за исчерпывающие ответы.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202127 ответов
- 9 Марта 202186 ответов
- 4 Декабря 202123 ответа
- 21 Января 202233 ответа