Что вас беспокоит?
Седалищный нерв или грушевидная мыщца?
Добрый день! У мужа болит правая ягодица, будто внутри, под мышцей, болит только в ягодице, в поясницу и ногу не отдает. Прошел кучу врачей (Неврологи, Ревматолог, Мануал-Остеопат), МРТ. Точный диагноз никто не поставил. Назначали лечения разные, ничего не помогает. Боль не уходит. Что делать? Он играет в баскетбол (сейчас уже нет, когда боль началась), может растянул что-то, длится уже год, сначала была не сильная боль, пропадала, и вот с лета она практически не пропадает. Сейчас принимает таблетки Пикамилон и витамин B-12
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Вероятнее боль мышечная.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом для растяжки мышц (лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
Ревматологом консультированы по поводу сакроилеита?
Анастасия Юрьевна, нет, ревматолог ничего не сказал про него. Я вот сейчас читаю и не понимаю, что это значит в МРТ? присутствует?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Сакроилеит - это ревматологическая патология. Обычно в таких случаях назначается дообследование: МРТ крестцово-подвздошных сочленений, СОЭ, СРБ, ревмопробы
Анастасия Юрьевна, СОЭ, СРБ, ревмопробы, сдавал. Там всё хорошо - по словам врачей
В таком случае маловероятно, что это ревматологическая патология. Необходимо лечение хронической боли. Обратитесь к доказательному неврологу очно для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, по поводу венлафаксин или дулоксетин, это антидепрессанты, без них не обойтись? Не будет ли побочки?
Побочные эффекты есть у всех рабочих препаратов. Они проходят через 2-3 недели.
Именно данные препараты имеют противоболевой эффект.
Можно попробовать начать только с занятий на растяжку и укрепление мышц, а уже при неэффективности добавить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Блокаду не выполняли грушевидной мышцы?
Марина Алексеевна, нет
Обычно в таких случаях рассматривают возможность выполнения блокады, синдром грушевидной мышцы может очень долго присутствовать.
И назначают из препаратов капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
+упражнения на растяжку грушевидной мышцы
Марина Алексеевна, не назначают врачи, почему-то...
Марина Алексеевна, и что именно это? Грушевидная мышца, или воспаление седалищного нерва?
Вообще это стандарт лечения такого вида боли.
По сути это одно и то же, седалищный нерв страдает при синдроме грушевидной мышцы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя,
диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вашего мужа, синдром грушевидной мышцы либо нейропатия седалищного нерва
Рекомендуется лечение:
Дексаметазон 2 мл+ анальгин 2 мл+ новокаин 2 мл внутримышечно через день 3 дня
Так же
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202010 ответов
- 9 Ноября 20219 ответов
- 24 Января 20233 ответа
- 23 Июля 20231 ответ