Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2651159

Что вас беспокоит?

Болевой синдром

Болевой синдром после перелома. Диагноз: сросшийся со смещением перелом дистального метэпифиза левой лучевой и локтевой костей. Комплексный регионарный болевой синдром, рригидная кисть.

Онкология в ремиссии, преддиабет, гипертония.
66 лет
22 Ноября 2024·Просмотров: 104·Татьяна, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте! Где именно болит рука? В пальцы отдает? Сила в кисти снижена?

Анастасия Юрьевна,кисть срослась неправильно, будет ещё одна операция, нужно восстановить подвижность пальцев.На соединении кисти и локтя просели кости после аппарата Илизарова.Начинаю делать упражнения, опухает и болит

Вероятнее может быть затронут срединный нерв. В таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая описанные вами особенности диагноза, у вас имеется один из наименее изученных и наиболее клинически тяжелых вариантов нейропатической боли.
Что вас беспокоит больше всего? Какие жалобы?

Виктория Владимировна, у меня был установлен аппарат Илизарова 2,5 месяца,кости срослись неправильно,провисели лучевые, будет ещё одна операция.Разрабатываю пальцы,опухает кисть,боль в месте перекоса

Как я указала ранее, ваша боль нейропатическая, и обычными обезболивающими препаратами она не уберется! Обычно для лечения такой боли рекомендуют препараты из группы антидепрессантов: дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин; и противоэпилептические препараты: габапентин или карбамазепин с противоболевым эффектом.
Принимать ПЭП нужно по схеме:
Габапентин 300 мг 1 капс. вечером 3 дня, затем по 1 кап. 2 р/д 3 дня, и затем по 1 капс. 3 р/д принимать до 3 месяцев с последующей коррекцией дозы и кратности приема. Увеличивать дозировку можно до 1800 мг в сутки, но не более!
Препарат рецептурного назначения, но кроме него никакие диклофенаки, мелоксикамы, кеторолы и прочее не сработают.
Можно принимать венотоник, что часто способствует уменьшению отека местно, например венарус, венадиол и т.д.
Физиотерапевтическое лечение курсами.
Если от этих препаратов не будет эффекта, то можно рассмотреть прием прегабалина (Лирика), также рецептурный препарат!

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях обычно назначают препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При его неэффективности тогда меняют на прегабалин

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас нейропатическая боль.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Здравствуйте. Для уточнения диагноза нужно выполнить стимуляционную энмг верхних конечностей, чтобы точно понять какой нерв раздражается.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.