Болевой синдром — вопрос №2651159

Question

Болевой синдром — вопрос №2651159

Татьяна, Санкт-Петербург

54 просмотра

22 ноября 2024

Болевой синдром после перелома. Диагноз: сросшийся со смещением перелом дистального метэпифиза левой лучевой и локтевой костей. Комплексный регионарный болевой синдром, рригидная кисть.

Возраст: 66

Хронические болезни: Онкология в ремиссии, преддиабет, гипертония.

Вопрос закрыт

перелом

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Татьяна, 22 ноября 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна,кисть срослась неправильно, будет ещё одна операция, нужно восстановить подвижность пальцев.На соединении кисти и локтя просели кости после аппарата Илизарова.Начинаю делать упражнения, опухает и болит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 ноября 2024

Невролог

Вероятнее может быть затронут срединный нерв. В таких случаях назначается габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.

Пожаловаться

Татьяна, 22 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, у меня был установлен аппарат Илизарова 2,5 месяца,кости срослись неправильно,провисели лучевые, будет ещё одна операция.Разрабатываю пальцы,опухает кисть,боль в месте перекоса

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 22 ноября 2024

Невролог

Как я указала ранее, ваша боль нейропатическая, и обычными обезболивающими препаратами она не уберется! Обычно для лечения такой боли рекомендуют препараты из группы антидепрессантов: дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин; и противоэпилептические препараты: габапентин или карбамазепин с противоболевым эффектом.
Принимать ПЭП нужно по схеме:
Габапентин 300 мг 1 капс. вечером 3 дня, затем по 1 кап. 2 р/д 3 дня, и затем по 1 капс. 3 р/д принимать до 3 месяцев с последующей коррекцией дозы и кратности приема. Увеличивать дозировку можно до 1800 мг в сутки, но не более!
Препарат рецептурного назначения, но кроме него никакие диклофенаки, мелоксикамы, кеторолы и прочее не сработают.
Можно принимать венотоник, что часто способствует уменьшению отека местно, например венарус, венадиол и т.д.
Физиотерапевтическое лечение курсами.
Если от этих препаратов не будет эффекта, то можно рассмотреть прием прегабалина (Лирика), также рецептурный препарат!

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 26 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте. Для уточнения диагноза нужно выполнить стимуляционную энмг верхних конечностей, чтобы точно понять какой нерв раздражается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом малоберцовой кости и лодыжки

2 ответа

12 июля 2024

Сергей

Вопрос закрыт

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

25 июля 2024

Лариса

Вопрос закрыт

Разрыв капсулы.

4 ответа

7 сентября 2024

Михаил, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Компрессионный перелом позвонка

1 ответ

14 октября 2024

Ася

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T18:54:56+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте! Где именно болит рука? В пальцы отдает? Сила в кисти снижена?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-22T19:07:58+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Учитывая описанные вами особенности диагноза, у вас имеется один из наименее изученных и наиболее клинически тяжелых вариантов нейропатической боли.
Что вас беспокоит больше всего? Какие жалобы?

Фатнева Марина Алексеевна, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T19:12:04+03:00

Здравствуйте
В таких случаях обычно назначают препарат от нейропатической боли капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
При его неэффективности тогда меняют на прегабалин

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-22T21:37:22+03:00

Здравствуйте
У Вас нейропатическая боль.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Accepted Answer · 2024-11-24T10:58:04+03:00

Здравствуйте! для профилактики нейропатической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.