Консультация невролога /

Головокружение при ходьбе — вопрос №2651324

139 просмотров

Здравствуйте. Маму беспокоит ощущение постоянного головокружения вот уже несколько лет. То усиливается, то уменьшается. Как будто пьяная. Это усиливается в ночное время суток. Еще иногда кажется, будто качает на корабле. При это предметы сами по себе не плывут. Происходит это только при ходьбе и поворотах головы. Когда она ровно стоит или сидит, то этих ощущений, как правило, нет. Иногда это бывает лёжа и предметы тоже не плывут, а ощущается как будто покачивание. Так же это бывает когда она фокусирует взгляд на движущейся машине, например. Это может сопровождаться давящим ощущением на голову сверху, но давление при этом нормальное. Болей также нет.
Началось это после сильного стресса. Бетагистин пила длительное время и он не помогал.
Переживает, что это связано с сосудами.
Была у многих врачей - конкретики никакой. Что это может быть? Спасибо.
Прикрепляю скан узи сосудов шеи, МРТ головы и МРТ шейного отдела.

Возраст: 59

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, по описанию у вашей мамы психогенное головокружение, которые чаще связано с перенесеным стрессом.
Оно не связано с сосудами.
Такое головокружение лечится антидепрессантами группы СИОЗС и вестибулярной гимнастикой

Препарат выбора это Эсциталопрам или Сертралин, препараты по рецепту, приём не менее 6 месяцев.
+ вестибулярная гимнастика

По обследованию нет причин для головокружения.
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо. А то, что она видит расплывчато - что может значить? При этом зрение нормальное (проверяла у офтальмолога). Периодически острота зрения пропадает, как будто расплывается все и её больше качает. Потом все приходит в норму. Офтальмологи очки не назначают из за нормального зрения

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Если офтальмологической патологии нет, по мрт всё в норме, то это также может быть в рамках психогенного головокружения.
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Связь со стрессом чаще всего имеет психогенное головокружение (ПППГ).
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс), для этого показана консультация психотерапевта.
Назначается также вестибулярная гимнастика.
Например как по ссылке:
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Невролог
Добрый вечер. В приложенных обследованиях не описано изменений, которые могли бы вызвать жалобы Вашей мамы. Есть грыжа диска в шейном отделе - она может вызывать боли в шее, онемение или слабость в левой руке, но головокружение - нет. Вашей маме необходимо сдать анализы крови: полный анализ крови, глюкозу крови, ферритин, сывороточное железо для исключения колебаний сахара крови, анемии. Хотя бы одну неделю последить за давлением и пульсом: измерять утром и вечером. Также пусть мама пройдет тестирование - госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Ее можно найти в интернете. Необходим прием отоневролога - специалиста по головокружению. Тогда по диагнозу будет понятнее. Пока из Вашего описания у меня складывается впечатление, что это - персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает на фоне стрессовых ситуаций, либо может являться осложнением других видов головокружения. Обычно в его лечении применяются рецептурные препараты из группы антидепрессантов, требующие индивидуального подбора. Назначить их может либо отоневролог, который должен на основании своего осмотра подтвердить мои предположения, либо психотерапевт, к которому скорее всего тоже надо будет обратиться. Пока можно начать прием безрецептурного препарата мексидол по 5,0 в/м № 14, далее в таблетках по 250 мг 3 раза в день 2 мес. Препарат обладает вегетостабилизирующим противотревожным эффектом, уменьшает головокружение.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Вероятнее всего это ПППГ (психогенное головокружение). При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют симптомы тревоги , головокружения в первый месяц. А затем уменьшают.
Курс приема должен быть не менее года, чтобы минимизировать риск рецидива.
Психотерапия.
Также когнитивно-поведенческая терапия помогает избавиться от головокружения
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это может быть?
19 марта 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Нет сил, головокружение, снижается вес.
15 октября 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень