Что вас беспокоит?
Дифференцировать туберкулёз и саракаидоз
С конца сентября заболела ОРВИ, боль в горле потом всë перешло в кашель, который продолжается до настоящего момента, сейчас меньше но всë равно присутствует, добилась в поликлинике обследования, анализ крови и флг, флг сделала сегодня-описания ещё нет но сказали срочно бежать на кт. Сделала в закючении написано дифференцировать туб и саракаидоз. К фтизиатру записалась на вторник но сойду с ума в незнании. Помогите расшифровать кт.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна! Туберкулёз и саркоидоз - это два схожих рентгенологически, гранулематозных заболевания. Их отличием является этиология туберкулёза, строение гранулёмы и стадийность саркоидоза. На КТ описывается диссеминированный процесс,он характерен для обоих заболеваний. Для саркоидоза это 3 стадия, у туберкулёза стадий нет, как я писал выше. При саркоидозе в начальных стадиях в процесс вовлекаются внутригрудные лимфатические узлы. К 3стадии они уменьшаются в размерах. Для того , чтобы отдифференцировать эти 2 заболевания , необходимо пройти обследование у фтизиатра. Сдать мокроту минимум 2 порции. методами люминесцентной микроскопии, ПЦР, посевом на жидкие и плотные питательные среды. поставить пробу с Диаскинтестом. Можно( дорого правда) сделать T - Spot. Вот такое обследование поможет определиться в этих двух диагнозах.Саркоидоз имеет благоприятное течение и хороший прогноз. Туберкулёз требует серьёзного лечения, порой длительного. Такая форма туберкулёза, при приверженности к излечению, хорошо лечится.
Дамир Абдуллаевич,
Дамир Абдуллаевич, В прошлом году была похожая ситуация, с октября заболелела, меня обследовали, обследования тянулись до марта, я сдавала анализы на аллергены, паразитов, инфекции, проходила спирометрию, но ничего не нашли,всë в пределах нормы, единственное не делали флг т. к. она была сделана в сентябре, и там всë было чисто. Мне поставили хронический бронхит и отпустили с миром. Мог ли быть тогда старт болезни? Симптомы постепенно шли на спад и к лету от кашля не осталось и следа.
Здравствуйте,Анна! У фтизиатра Вы обследовались?
Дамир Абдуллаевич, нет, никогда, меня не направляли туда, а мне и голову это не пришло
Анна, обследуйтесь у фтизиатра, как я писал выше
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром диссеминации необходимо дифференцировать. Чаще это туберкулёз или саркоидоз. На приём к фтизиатру Вам во вторник. К этому времени самостоятельно можно обследоваться в частной клинике или в Вашей поликлинике (если будет такая возможность) и к фтизиатру прийти уже с готовыми результатами (кальций крови, ЦИК, АПФ, можно также УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов). Или врач сам назначит Вам обследование. Фтизиатр, в свою очередь, назначит Диаскин-тест, анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твердые питательные среды), возможен повтор КТ для определения динамики процесса. В случаях, когда по результатам обследования сложно определиться с диагнозом, назначается диагностическая биопсия очажка с последующей гистологией. Её назначает, как правило, торакальный хирург.
Елена Ивановна, В прошлом году была похожая ситуация, с октября заболелела, меня обследовали, обследования тянулись до марта, я сдавала анализы на аллергены, паразитов, инфекции, проходила спирометрию, но ничего не нашли,всë в пределах нормы, единственное не делали флг т. к. она была сделана в сентябре, и там всë было чисто. Мне поставили хронический бронхит и отпустили с миром. Мог ли быть тогда старт болезни? Симптомы постепенно шли на спад и к лету от кашля не осталось и следа.
Елена Ивановна, мне сложно собрать мокроту она как бы не откашливается, что в этом случае делать?
Анна, если мокроты нет, то фтизиатр назначает бронхоскопию, исследование промывных вод бронхов. Что касается Вашей ситуации, Вы в прошлом году делали КТ? Если делали, то пусть рентгенолог сравнит эти снимки, определит новые изменения, если они есть. Если же картина лёгких стабильна, новых изменений нет, то туберкулез (во всяком случае) под вопросом. Но Вам надо пройти повторное обследование. И посмотрите, есть ли описание КТ прошлого года.
Елена Ивановна, нет кт не делали
Поняла, значит, сравнивать не с чем. В таком случае необходимо полное комплексное обследование. Старайтесь не переживать, но во вторник у фтизиатра проконсультируйтесь.
Елена Ивановна, прикрепила часть свежих результатов анализов, ещё жду ЦИК, АПФ и т спот, что можете по ним сказать? Сразу уточню по поводу гемоглобина -с подросткового возраста ЖДА, периодически принимаю препараты железа, плюс сдавала на фоне менструации .
Анна, острой патологии по анализам нет, анализ мочи вообще в норме. По крови (кроме пониженного гемоглобина) признаки перенесенной вирусной инфекции. И по этому признаку нельзя сходу, без обследования исключить саркоидоз. Поэтому обследуйтесь, саркоидоз намного легче, быстрее лечится. Кстати сказать, при туберкулёзе гемоглобин чаще в пределах нормы, или даже несколько повышается.
Елена Ивановна, да конечно, я обследуюсь, как получу остальные анализы прикреплю сюда
Да, Анна, и попробуем в них разобраться.
Елена Ивановна, добавила ЦИК, остались апф и т спот но будут готовы к концу недели только
Анна, результат ЦИК отрицательный. Но это может говорить и о том, что активная фаза саркоидоза под вопросом. Надо продолжить обследование, включая и туберкулёз.
Елена Ивановна, прикрепила результат апф, посмотрите пожалуйста!
Анна, АПФ повышен почти в два раза. Конечно, он может повышаться и при сердечно-сосудистых заболеваниях, при эмфиземе лёгких. Но в первую очередь повышение АПФ указывает на возможный саркоидоз.
Елена Ивановна, и т спот тоже пришёл, прикрепила
Анна, результат Тспот пока не прикрепился.
Елена Ивановна, добавила ещё раз
Анна, Тспот отрицательный. Т.е. скорее всего, активных микобактерий в организме нет, а значит, туберкулёз под вопросом. Смотрите, Анна, с одной стороны, есть данные за саркоидоз, причём, активный. Но пока туберкулёз тоже исключить нельзя. Все анализы возьмите завтра к врачу.
Елена Ивановна, да хорошо! Спасибо большое за оперативные ответы!
На здоровье, Анна. Завтра вопрос ещё открыт. Напише, что скажет врач. Подумаем, как лучше сделать.
Елена Ивановна, хорошо! Завтра обязательно напишу!
Да, Анна и подумаем.
Елена Ивановна, была на приеме, забрали все исследования и диск, т спот зачли вместо диаскина,провели опрос и на этом всë, в пятницу за решением комиссии
Да, Анна. Теперь комиссия рассмотрит все результаты обследования и вынесет своё решение. Оно может быть окончательным, т.е. будет определенный диагноз. Или же комиссия назначит дополнительное обследование, например, биопсия очажка с последующей гистологией.
Принятый ответ
Здравствуйте! При синдроме диссеминации (а это чаще саркоидоз или туберкулёз) в первую очередь рекомендуется исключить туберкулёзный процесс. Для этого очно обратиться к фтизиатру для проведения дообследования в виде Диаскин теста, анализов мокроты на МБТ методом микроскопии, пцр, посевы. Пр подтверждении диагноза туберкулёз данная форма хорошо лечится при приверженности и в лёгких не остается следа.
Саркоидоз- хроническое заболевание, от него полностью не вылечиться, можно уменьшить симптомы. Можете написать во вторник после приема и приложить Диаскин тест,если вам его сразу поставят
Екатерина Евгеньевна, В прошлом году была похожая ситуация, с октября заболелела, меня обследовали, обследования тянулись до марта, я сдавала анализы на аллергены, паразитов, инфекции, проходила спирометрию, но ничего не нашли,всë в пределах нормы, единственное не делали флг т. к. она была сделана в сентябре, и там всë было чисто. Мне поставили хронический бронхит и отпустили с миром. Мог ли быть тогда старт болезни? Симптомы постепенно шли на спад и к лету от кашля не осталось и следа.
Какие были симптомы? Кашель?
В тот момент это мог быть старт саркаидоза. На ФЛГ не всегда будут видна диссеминация, особенно в начале заболевания
Активность ангиотензин-превращающего фермента (диагностика саркоидоза) в Энгельсе. Провести после исключения туберкулеза
Екатерина Евгеньевна, температура 38 пару дней,левосторонний гайморит, потом перешло в длительный кашель
Екатерина Евгеньевна, а сейчас не стоит его сдать? Планировала сейчас ехать в лабораторию сдать анализы
Это довольно не дешевый анализ, если хотите,то да. Но в первую очередь исключите туберкулез. Если сдадите,то приложите анализ, посмотрим
Екатерина Евгеньевна, прикрепила часть свежих результатов анализов, ещё жду ЦИК, АПФ и т спот, что можете по ним сказать? Сразу уточню по поводу гемоглобина -с подросткового возраста жда, периодически принимаю препараты железа, плюс сдавала на фоне менструации
1. Анализ мочи без значительных отклонений
2. В общем анализе крови признаки анемии.
Также снижены лейкоциты,что указывает на перенесённую инфекцию
Прикрепите остальные анализы по готовности
Екатерина Евгеньевна, да, обязательно
Екатерина Евгеньевна, добавила ЦИК, остались апф и т спот но будут готовы к концу недели только
Цик в норме. Но по одному этому анализу сложно судить
Екатерина Евгеньевна, прикрепила результат апф, посмотрите пожалуйста!
Екатерина Евгеньевна, а так же т спот
Здравствуйте! Tspot отрицательный. А анализ на саркоидоз превышает в 2 раза. Скорее всего, тут саркоидоз.
Рекомендуется к фтизиатру для исключения туб процесса и получения справки, затемщатем к пульмонологу
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20211 ответ
- 9 Декабря 20213 ответа
- 23 Ноября 20223 ответа
- 11 Марта 20241 ответ