Что вас беспокоит?
Головокружение длительное время
11 ноября в моменте резко закружилась голова. Подумала что просто воздуха мало и все пройдёт. Но не проходит. Головокружение возникает резко, никакой взаимосвязи не выявила с тем, что делаю в этот момент, в каком месте или положении нахожусь. Головокружение до тошноты, но не рвало. На этой неделе сдала анализы, сделала узи, посетила невролога и терапевта. Лечение выписали, но так и не сказали, с чем это может быть связано. Мне очень страшно... Помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас?
Анастасия Юрьевна, первый момент головокружения случился на медосмотре, в очереди. Нас с работы отправляют на медосмотр ежегодно. До этого жалоб не было, все хорошо было.
Предметы не кружатся, моя походка становится неустойчивой, не комфортное состояние.
А сколько по времени длится такое головокружение? Бывают ли выраженные головные боли?
Анастасия Юрьевна, головные боли это редкость для меня. По времени это может и несколько часов длиться
Опишите пожалуйста подробнее головные боли, т к это может быть связано. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть зрительные симптомы перед приступом?
Анастасия Юрьевна, нет тошноты, боязни света или звука. Голова болит может раз в месяц, может реже. Легче лежать, я думаю.
Анастасия Юрьевна, зрительных симптомов нет, болит всегда по разному, не могу сказать точно. Иногда это боль в висках, иногда в затылке или по кругу, иногда пульсирует, иногда давит.
На следующий день после первого момента головокружения была головная боль по кругу, давящая. Выпила налгезин, прошло. Больше не было.
Анастасия Юрьевна, но в тот день когда у меня болела голова, все коллеги мучались с головной болью. Погода плохая, магнитные бури
По описанию это может быть вестибулярная мигрень. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для проведения позиционных проб и уточнения диагноза. При мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм.
Попробуйте в следующий раз в начале головокружения выпить сразу нурофен 400мг. Если это вестибулярная мигрень, то он может снять или облегчить приступ.
При подтверждении вестибулярной мигрени профилактическая терапия не отличается от классической мигрени(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин и др)
Анастасия Юрьевна, спасибо за предположение. А от чего возникает эта проблема?
Я прикрепила анализ узи магистральных сосудов или вен, не знаю как точно называется.
По нему невролог выписывала лечение. Вы с ним согласны, мне продолжать это лечение?
По УЗИ есть атеросклеротические изменения. Но они клинически не значимы. Гемодинамически значимый стеноз только более 70%. Симптомов это дать не может.
Энцефалопатия вообще не ставится в молодом возрасте. Это диагноз- свалка,когда не знают,что поставить. Цитофлавин, мексидол и элтацин не применяются в современной медицине.
Все препараты на эффективность вы можете проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Буду изучать тему и искать врача именно с доказательным подходом
Альметьевск рядом с вами?
Анастасия Юрьевна, да
В Альметьевске можно обратиться к неврологу
Гилязетдинова Ильсия
Анастасия Юрьевна, спасибо большое! Мрт делать целесообразно?
Лучше начать с очного приёма. Пока МРТ делать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Для профилактики циннаризин по 25 мг три раза в день используют.
Лилия Альбертовна, так у меня очень редко болит голова. Если речь про мигрень, я так понимаю что это довольно частые головные боли должны быть. И головокружений не было до 11 ноября, тогда случился первый эпизод.
Мигрень может быть очень редкой. У кого-то 1 раз в месяц. У кого-то 8. А у кого-то каждый день.
Лилия Альбертовна, а голова при этом может кружиться каждый день?
Может. Очно обратится рекомендуется к отоневрологу для очного осмотра.
Лилия Альбертовна, получается, лечения по факту нет? Только ловить момент, когда надо выпить препараты, которые вы описали? То есть снять приступ?
Профилактическое лечение есть. Циннаризин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так может проявляться вестибулярная мигрень или ПППГ(психогенное головокружение), которое бывает если повышена тревожность.
В таких случаях рекомендуют консультацию отоневролога и цефалголога, специалисты по головокружению и головной боли.
Если это мигрень, то рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Если психогенное головокружение, то основная терапия это антидепрессант + транквилизатор и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Марина Алексеевна, у меня не болит голова. Редкие и разные головные боли бывают. А голова начала кружиться только 10 дней назад.
Мигрень может быть редкой, раз в полгода или в год.
Марина Алексеевна, а голова при этом может кружиться каждый день? Почти 2 недели
Да, может, конечно.
Марина Алексеевна, получается, каждый раз мне нужно пить обезболивающее при головокружении?
В начале головокружения можно попробовать принять нпвс, чтобы разобраться, вестибулярная это мигрень или нет.
Диагноз окончательно заочно нельзя, к сожалению, поставить.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20191 ответ
- 19 Августа 20191 ответ
- 28 Октября 20192 ответа
- 20 Июля 20201 ответ