Консультация ревматолога /

Реактивный артрит у подростка — вопрос №265254

1677 просмотров

Здравствуйте!!! Моей дочери 12лет и её рост уже 175см.,вес 60кг..В 1,5года,после перенесённой фолликулярной ангины,у неё был реакт.артрит тазобедренного сустава,после ещё 2раза был артрит коленных суставов,с температурой и опуханием колена.В 5лет ,по совету ревматолога,отдали на художественную гимнастику и примерно до 11,5лет особых проблем не было.Дочь начала в слух о боли в коленях говорить буквально около года назад.Возраст сейчас тяжёлый ( нервная,всё её раздражает) и всё не расспросишь толком, единственное сказала что болят колени каждый день,боль не сильная и она уже к ней привыкла.Сделали ей МРТ и УЗИ,результат один- синовит коленных суставов. Далее- АССР ,Фосфор неорг., тимоловая проба,HLA B-27 , Глюкоза, СРБ, Ревматоидный фактор IgM, Белок общий, даже разные гормоны и кальций общий всё в норме. АСЛО-166 правда у неё,при норме у детей менее-150 и взрослые менее-200. Дефицит витамина Д,у неё-16. Наш врач ставит предварительный диагноз- реактивный артрит.Назначила 2-ух недельное лечение найзом-2р.в день мазать колени,пить таблетки тоже Найз-2р. в день. Дочь прошла всю терапию,но всё равно болит левое колено каждый день,правое почти не беспокоит. Ещё иногда жалуется на правое плечо по утрам. Подскажите пожалуйста,какое можно ещё обследование пройти,чтобы уже поставить точный диагноз и начать нормальное лечение.Врач почему то отмахивается и в связи с этим коронавирусом говорит,что надо подождать минимум до зимы,но ребёнку то сейчас не очень и ждать чего то я не хочу.Спасибо вам заранее за ответ!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Реактивный артрит на фоне ангины не бывает. Чтобы поставить реактивный артрит 12 лет, надо основательные причины. Егоо вызывает всего четыре инфекции, и совсем не из горла. Вашего ребёнка надо вести как недифференцированный артрит с подходом как ювенильный артрит. То есть при доказан ном наличии артрита надо назначать метотрексат.
Принятый ответ
Терапевт
После перенесенной ангины,вероятно развитие суставной ревматической атаки,учитывая титр АСЛо. С целью профилактики не помешало бы пройти лечение экстенциллином ( воздействие на бетта гемолитический стрептококк гр.А).. НПВС.назначенные врачом.. оказывают лишь симптоматическое действие. не решая проблемы в корне. Нужно еще сдать АЦЦП для диагностики возможного ревматоидного артрита
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, здравствуйте! АССР у неё <1,0 при норме-менее 5. Что ещё можно сдать,чтобы подтвердить диагноз? Много что сдавали и всё практически всегда в норме. А колени болят без температуры,без отёков и без покраснения.
Терапевт
Наиболее вероятно,развитие реактивного артрита стрептококковой этиологии. Для профилактики дальнейшего развития ревматического процесса( поражения сердца) с развитием в последующем поражения клапанного аппарата сердца нужно провести лечение экстенциллином в весенне- осенний период. Для лечения синовита коленного сустава физиолечение -фонофорез с 1 % гидрокортизоновой мазью
№10 Местно-ДМСО -30% с последующим нанесением нимулида местно.
Ревматолог, Терапевт
здравствуйте Светлана. реактивный артрит имел место быть на фоне стрептококковой инфекции, но его течение действительно может быть схоже с ювенильным вариантом ревматоидного артрита, у маленьких девочек диагностика заболевания бывает затруднена ( и там и там одигоартикулярные варианты с поражением 2 -3 суставов) и точный диагноз определяется особенностями дальнейшего течения заболевания. вам имеет смысл посетить офтальмолога (исключить увеит), сдать кровь на антинуклеарный фактор. в детской ревматологии,как правило начинают с нпвп, при отсутствии эффекта и сохранности синовиита делают ГКС внутрисуставно, при неэффективности рассматривают назначение базисного препарата метотрексат. в любом случае нужно будет по возможности положить ребенка в стационар с ревмокойками.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Внутрисосуставное введение показано при синовиите,вы пишите,что он был, но он всегда будет сопровождаться болью и припуханием. Боль без признаков воспаления может быть признаком роста. В отношении асло нужна Бициллинопрофилактика и УЗИ сердца для исключения патологии клапанного аппарата.
Ревматолог
Здравствуйте! А витамин Д начали восполнять? На фоне его дефицита тоже могут быть боли в суставах и костях, особенно при нормальных анализах нужно думать об этой причине. Паратгормон не повышен?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ОПАСЕН ЛИ ДИАГНОЗ: аит?
27 сентября 2020
ЛАРИСА
Вопрос закрыт
Баланопостит
31 декабря 2020
Иван, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Тиреотоксикоз
30 апреля 2024
Лора, Владикавказ
Вопрос закрыт
По утрам зелёные выделения из глаз
5 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Выкидыш на раннем сроке?
13 августа 2024
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...