Что вас беспокоит?
Реактивный артрит у подростка
Здравствуйте!!! Моей дочери 12лет и её рост уже 175см.,вес 60кг..В 1,5года,после перенесённой фолликулярной ангины,у неё был реакт.артрит тазобедренного сустава,после ещё 2раза был артрит коленных суставов,с температурой и опуханием колена.В 5лет ,по совету ревматолога,отдали на художественную гимнастику и примерно до 11,5лет особых проблем не было.Дочь начала в слух о боли в коленях говорить буквально около года назад.Возраст сейчас тяжёлый ( нервная,всё её раздражает) и всё не расспросишь толком, единственное сказала что болят колени каждый день,боль не сильная и она уже к ней привыкла.Сделали ей МРТ и УЗИ,результат один- синовит коленных суставов. Далее- АССР ,Фосфор неорг., тимоловая проба,HLA B-27 , Глюкоза, СРБ, Ревматоидный фактор IgM, Белок общий, даже разные гормоны и кальций общий всё в норме. АСЛО-166 правда у неё,при норме у детей менее-150 и взрослые менее-200. Дефицит витамина Д,у неё-16. Наш врач ставит предварительный диагноз- реактивный артрит.Назначила 2-ух недельное лечение найзом-2р.в день мазать колени,пить таблетки тоже Найз-2р. в день. Дочь прошла всю терапию,но всё равно болит левое колено каждый день,правое почти не беспокоит. Ещё иногда жалуется на правое плечо по утрам. Подскажите пожалуйста,какое можно ещё обследование пройти,чтобы уже поставить точный диагноз и начать нормальное лечение.Врач почему то отмахивается и в связи с этим коронавирусом говорит,что надо подождать минимум до зимы,но ребёнку то сейчас не очень и ждать чего то я не хочу.Спасибо вам заранее за ответ!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Реактивный артрит на фоне ангины не бывает. Чтобы поставить реактивный артрит 12 лет, надо основательные причины. Егоо вызывает всего четыре инфекции, и совсем не из горла. Вашего ребёнка надо вести как недифференцированный артрит с подходом как ювенильный артрит. То есть при доказан ном наличии артрита надо назначать метотрексат.
Принятый ответ
После перенесенной ангины,вероятно развитие суставной ревматической атаки,учитывая титр АСЛо. С целью профилактики не помешало бы пройти лечение экстенциллином ( воздействие на бетта гемолитический стрептококк гр.А).. НПВС.назначенные врачом.. оказывают лишь симптоматическое действие. не решая проблемы в корне. Нужно еще сдать АЦЦП для диагностики возможного ревматоидного артрита
Наталья, здравствуйте! АССР у неё <1,0 при норме-менее 5. Что ещё можно сдать,чтобы подтвердить диагноз? Много что сдавали и всё практически всегда в норме. А колени болят без температуры,без отёков и без покраснения.
Наиболее вероятно,развитие реактивного артрита стрептококковой этиологии. Для профилактики дальнейшего развития ревматического процесса( поражения сердца) с развитием в последующем поражения клапанного аппарата сердца нужно провести лечение экстенциллином в весенне- осенний период. Для лечения синовита коленного сустава физиолечение -фонофорез с 1 % гидрокортизоновой мазью
№10 Местно-ДМСО -30% с последующим нанесением нимулида местно.
Принятый ответ
здравствуйте Светлана. реактивный артрит имел место быть на фоне стрептококковой инфекции, но его течение действительно может быть схоже с ювенильным вариантом ревматоидного артрита, у маленьких девочек диагностика заболевания бывает затруднена ( и там и там одигоартикулярные варианты с поражением 2 -3 суставов) и точный диагноз определяется особенностями дальнейшего течения заболевания. вам имеет смысл посетить офтальмолога (исключить увеит), сдать кровь на антинуклеарный фактор. в детской ревматологии,как правило начинают с нпвп, при отсутствии эффекта и сохранности синовиита делают ГКС внутрисуставно, при неэффективности рассматривают назначение базисного препарата метотрексат. в любом случае нужно будет по возможности положить ребенка в стационар с ревмокойками.
Внутрисосуставное введение показано при синовиите,вы пишите,что он был, но он всегда будет сопровождаться болью и припуханием. Боль без признаков воспаления может быть признаком роста. В отношении асло нужна Бициллинопрофилактика и УЗИ сердца для исключения патологии клапанного аппарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! А витамин Д начали восполнять? На фоне его дефицита тоже могут быть боли в суставах и костях, особенно при нормальных анализах нужно думать об этой причине. Паратгормон не повышен?
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20192 ответа
- 17 Ноября 20199 ответов
- 19 Февраля 20202 ответа