Консультация невролога /

Головная боль — вопрос №2652901

165 просмотров

Добрый день, уважаемые доктора! С периодической головной болью я знакома давно. С детства плохо переношу дорогу, рвет и начинает болеть голова. Постоянно мерзну, пока ноги не нагрею, не усну.Последние года 3 голова стала чаще меня беспокоить. Два года назад даже не смогла кататься с ребёнком с горки, при тряске у меня болело в голове. Когда боль сильнее обычно пью Цитрамон, мне становится легче. В май, июне, июле пропивала Омарон, пока пила было нормально. К осени опять все заново. Две недели назад я несколько дней провела за компьтером и у меня начались ежедневные боли. Болит каждый день то затылок, то лоб, то темень. Иногда болит с правой стороны и немного глаз. Порой кажется не болит, а стоит головой потрясти, то понимаю что болит. Начала колоть Актовегин и Пикамилон. Из обследований узи сосудов головы и шеи. По сосудам головы все хорошо, в шее С- образная деформация ПА с обеих сторон в проксимальном сегменте с гемодинамическим сдвигом.

Возраст: 46

Хронические болезни: Невроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, вы нечаянно закрыли предыдущий вопрос.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Как часто боли в месяц?
Клиент
Здравствуйте, случайно закрыла. Нет светобоязни, звукобоязни нет. Полежать тоже не хочется.Боль последние две недели не сильна, обезболивающее не пью, больше давящая. Сейчас сижу не болит но когда потрясу головой болит больше справа.Когда разболеться сильно конечно бывает и пульсация, в таких случаях пью Цитрамон. Последнее две недели болит каждый день, баллов на 4.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Похоже на головную боль напряжения.
Стрессов не было накануне?

Нет напряжения в мышцах шеи?
Принятый ответ
Клиент
Накануне я три дня сидела в компьютере, часами. Делала отчет по работе и проходила тесты. Потом у меня начали слезиться глаза и начала болеть голова.
Невролог, Детский невролог
Пройдите пожалуйста тест
И напишите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Тест прошла, тревога 11, депрессия 4
Невролог, Детский невролог
Спасибо, по описанию есть треводное расстройство, и головные боли могут быть на этом фоне.
Какие то противотревожные препараты есть у вас?
Клиент
Пока начала пить Валерианку и магний. Я вообще очень мнительная, у меня любая болячка сразу рак. Вот и сейчас мне эта мысль не дает покоя. Весь интернет перелопатила.
Невролог, Детский невролог
Ну вот по описанию у вас головная боль напряжения, можно пропить Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 5 дней, и добавить противоьреводный препарат.
Ничего страшного с вами не происходит не переживайте.
Магний он слабоват.
Можно выписать рецепт на Атаракс на ночь, он противотревожный, и на сон хорошо влияет.
1/2 т перед сном. Месяц.
Клиент
Мне просто тревожно что у меня чаще болит справа и напрягает эти боли от движения, тряски головой.
Невролог, Детский невролог
Можно выполнить мрт головного мозга, убедиться в том, что всё в порядке.
Невролог, Детский невролог
Если боли от движения есть, то нельзя, исключить мигрень.
Чтобы понять какая именно головная боль, то необходимость начать вести дневник головной боли, с ним показаться неврологу цефалгологу.
Клиент
Вот этого я и боюсь. Я имею ввиду результата. Но понимаю что надо.
Невролог, Детский невролог
Не волнуйтесь, новообразование чаще сопровождается и органическими нарушениями, то есть была бы слабость в ноге или руке и боли были бы довольно таки стойкие.

В любом случае необходимо пройти обследование, переживать не нужно, да и интернет читать не надо, там много недостоверной информации, просто пойдите и сделайте.
Клиент
Спасибо большое за ответ.
Невролог, Детский невролог
Пожалуйста, на фоне вашей тревожности, головная боль может только усиливаться, поэтому возьмите себя в руки и выполните мрт. Это не страшно.
Клиент
Здравствуйте, сегодня сделала МРТ головного мозга. Если не сложно посмотрите пожалуйста, прикрепила.
Невролог, Детский невролог
В целом у вас всё в порядке
Расширение субарахноидального пространства это норма анатомического строения ликворной системы.
Очаги, они вероятнее всего с рождения.
Но клиники они не дают. Не требуют лечения.
+ воспалительные процессы в пазухе носа
Насморка нет?
Клиент
С носом у меня все в порядке. Иногда бывает чихание и прозрачные выделения, как водой.
Невролог, Детский невролог
Хорошо.
В целом все хорошо у вас.
Выполните узи щитовидной железы, сдайте гормоны на ТТ-г, Т4
Клиент
Гормоны уже сдала ТТГ, Т4, АТТПО, они в норме. Спасибо вам огромное. Здоровья вам!
Невролог, Детский невролог
Очень хорошо)

Пожалуйста))
Спасибо большое ???
Невролог
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней. Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Также есть тревожное расстройство. Гбн часто возникает из-за стресса
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Клиент
Здравствуйте, у меня чаще болит справа , иногда и глаз немного . Это может быть при боли напряжения?
Невролог
Здравствуйте
В таком случае Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Клиент
Здравствуйте, мигрень может длиться 14 дней подряд?
Невролог
Может дивится 14 дней. А может быть день мигрень. День гбн. Для этого нужно вести дневник. И каждый приступ оценить по отдельности
Клиент
Здравствуйте, сделала МРТ, если можно посмотрите пожалуйста.
Невролог
Причин для головной боли нет. Есть изменения лор органов и щитовидной железы.
Клиент
Спасибо большое.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мигренозные головные боли.
Если никогда не делали МРТ головного мозга, это повод его выполнить.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот можно найти в интернете) в течение 1 месяца.
Клиент
Здравствуйте. Под приступом я понимаю сильную головную боль. А у меня она просто не сильно болит. И нет желания ее обезболить. Разве может быть такая боль при мигрени?
Невролог, Рентгенолог
При мигрени может быть абсолютно разная головная боль.
У кого-то она купируется обычными нпвс, например, а у кого-то может ничем не купироваться, такая же суть и с выраженностью боли и другой симптоматикой.
Клиент
Ясно, спасибо. Завтра сделаю МРТ головного мозга.
Клиент
Здравствуйте, сделала МРТ, прикрепила. Если можно посмотрите пожалуйста.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте
Патологий нет со стороны головного мозга
Изменения в области пазухи-показана консультация лор-врача в таких случаях
И в щитовидной железе-консультация эндокринолога
Клиент
Спасибо вам большое!
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
-МРТ головного мозга
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.


Клиент
Спасибо большое за ответ. Завтра на МРТ.
Клиент
Здравствуйте, сдела МРТ, прикрепила. Если не сложно посмотрите пожалуйста.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы расшифровка
10 мая 2022
Татьяна, Истра
Вопрос закрыт
Анализ крови
20 июля 2022
Мария
Вопрос закрыт
Плохой сон у младенца
3 декабря 2022
Инна
Вопрос закрыт
Разъясните, пожалуйста,диагноз
27 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Подозрение на пневмонию
29 ноября 2023
Артем, Иваново
Вопрос закрыт
Хеликобактер
2 января 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Боли в шее и голове после операции на ШОП
15 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Ольга Алексеевна Николаева
12 отзывов
Невролог
2008-2016гг, НижГМА, лече
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород