Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №2655750

Что вас беспокоит?

Длительный кашель у ребенка

Здравствуйте! У ребенка сухой кашель 3 месяца, проходит после приема супрастинекса Похожая ситуация была 2 года назад. Сдавали педиатрическую панель. Анализ показал аллергию на кошку и клещей. Кошку убрали. Сейчас опять мучает кашель. Общий анализ крови в норме, кроме эзонофилов. Пересдали анализы на клещей и плесень. На клещей показатель снизился незначительно. Были у аллерголога, принимаем алмонт. Дома гипоаллергенный быть, практически каждый день влажная уборка, включаем очиститель воздуха, стирка белья при 60 градусах. Но улучшений нет. Подскажите, может ли кашель вызван пыльевыми клещами? Нужно ли сдавать анализы на другие аллергены? Чём я ещё могу помочь ребенку?

39 лет
24 Ноября 2024·Просмотров: 158·Екатерина

Здравствуйте.
За эти 3 месяца, что ребенка беспокоит кашель - он беспокоит постоянно? Или были перерывы несколько дней-неделю?
После чего появился кашель (возможно ребенок переносил вирусную инфекцию?). У оториноларинголога наблюдаетесь с гипертрофией аденоидов?
Когда беспокоит кашель? Ночью /днем/во время еды/после или во время физ нагрузки?

Лариса Михайловна, стал беспокоить кашель после ОРВИ. Вылечили, Потом появился вновь. Лечила ребенка карбоцестеином, обычно помогает на третий день. А тут лечение без результатов. Ингаляции с Пульмикортом. Также не помогал. Аденоиды ставят 1-2 степень. Пшикаем Назонекс периодами.
Сейчас ребенок может покашлять в течение дня, немного. Но самый сильный кашель, практически ежеминутный, это когда подходит к концу действие супрастинекса. Т.е. эффект это где-то 23-24 часа. Ночью спит без кашля

Сколько давали карбоцистеин, какой курс ингаляций с пульмикортом был?

Лариса Михайловна, карбоцестеин 5 дней. Пульмикорт дней 6 один раз в день по 0.5

Сейчас назонекс используете?
Педиатр слушал ребенка? Что по легким?

Лариса Михайловна, слушали и педиатр, и аллерголог на приеме. Все чисто. Назонекс прошли курс 14 дней. Болеет часто, поэтому часто его брызгаем. 2 месяца назад был отит.

Лариса Михайловна, в мае 2024 сдавали lg e общий , 105 результат

Назонекс на 2 недели это маленький курс, минимум до 1 месяца.
Если по лёгким всё чисто, то ингаляции и сиропы не нужны.

Принятый ответ

Общий иммуноглобулин е теперь будет всегда повышенным, его значение +/- будет колебаться в течение года, больше/меньше, но будет повышенным.
Этот показатель в целом отражает способность иммунной системы к повышенной выработке иммуноглобулина е (у ребёнка есть реакция на кошку и на клещей). Больше его сдавать и контролировать не нужно.

Здравствуйте.
У ребенка аллергия на пылевого клеща, но не высокий класс. В доме должна быть мойка воздуха с hepa фильтром.
Целесообразно сдать расширенную панель аллергенов методом immunocap 112 аллергенов и исключить их.
Кашель может провоцироваться постназальным затеком, аденоиды имеются в анамнезе?

Людмила Александровна, да, у сына аденоиды 1-2 степень, болеет часто

У него в текущем моменте благополучные анализы по аллергологическому профилю. Вам необходимо исключить постназальный затек у ЛОр-врача. Увлажнять воздух под контролем гигрометра, пользоваться водно-солевыми растворами для промывания аденоидов, использовать назонекс в обострении.

Людмила Александровна, спасибо за ответ!это мы всё делаем

Эозинофилы в последнем анализе повышены только в процентах (относительное значение), при норме абсолютных значений эозинофилов -повышение относительных значений клинически не значимо.
Уровень клещей домашней пыли не будет снижаться, будет +/- в одинаковых значениях, пока есть контакт с ними.

Здравствуйте. В первую очередь консультация Лора, выполнить риноцитограмму. Убедиться, что нет воспаление аденоидов. Что не течет слить в горло. Если лор-патология будет исключена. Далее :
рекомендуется выполнить ФВД с бронхолитиком. Если в носу эозинофилы и после консультации с аллергологом будет установлена, что есть связь кашля и других симптомов с домашней пылью.
В такой ситуации рекомендуется делать АСИТ с КДП.
АСИТ это когда аллергены принимают внутрь и у организма происходит привыкание, симптомы сначала снижаются, а через несколько лет терапии могут пройти совсем.
Это профилактика бронхиальной астмы и расширения спектра аллергии.

Ольга Олеговна, спасибо за ответ. Может ли прием антигистаминных купировать стекание слизи из-за воспаления аденоидов? Так как у нас прослеживается зависимость кашель - прием супрастинекса.

Принятый ответ

Не могут курировать антигистаминные . Аденоидное воспаление. Но они бывают эффективны, в разных ситуациях. Они уменьшают отечность.

ГЭРБ также может вызвать кашель и отек носоглотки.
Обратите внимание не усиливается ли кашель после еды.

Также кашель бывает нейрогенный, когда ребенок перестает кашлять, если увлечен.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.