Консультация педиатра /

Болит сильно живот у грудничка — вопрос №2656343

65 просмотров

Здравствуйте. Просто уже крик души. Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребенку 3 месяца, с рождения находимся на ИВ (НАН гипоаллергенный (основная), НАН кисломолочный (утром и вечером).
1,5 месяца мучались с животом, сильными коликами, метеоризмом. Сдали анализ на дисбактериоз, копрограмму, кал на углеводы. Был выявлен дисбактериоз 3 степени, стафилококк, немного повышены углеводы. Назначили лечение (пиобактериофаг, лактазар, затем лактобактерии). После лечения месяц живот практически не беспокоил, даже прибавка в весе была хорошая.
И вот снова в 3 месяца у нас начались проблемы. Беспокоит газообразование, очень сильное урчание на протяжении дня, ребенок сильно беспокоится, плачет. Накормить стало большой проблемой! Во время кормления сильно урчит живот, мотает головой в разные стороны, закрывает рот, вертится вся. С большим трудом мне удается хоть как-то ее покормить. Пробовала увеличивать и уменьшать промежутки - все бесполезно. Раньше очень редко срыгивала, за неделю могла один раз или вообще не срыгивать. Сейчас стала чаще, на протяжении дня срыгивает несколько раз небольшим количеством, но где-то через 1,5-2 часа после кормления. Со стулом также у нас проблемы. Если один раз сходит, то уже хорошо. В основном раз в 2 дня. Стул зеленого цвета, запах невыносимый, сильное газообразование.
Сдали еще раз копрограмму. В кале присутствует растворимый белок. Лейкоциты: 20-30. Эритроциты: 10-20.
Сейчас все также продолжаем в каждое кормление давать Лактазар, раз в день Биогаю, по необходимости Боботик.
Я не могу понять с чем связано такое сильное беспокойство с животом. Очень тяжело видеть, как она мучается.
Подскажите, пожалуйста, что делать, на что обратить внимание? Не связано ли это как-то со смесью?
Прибавка за первый месяц - 600 грамм
За второй - 1100
за третий - 900

Возраст: 25

Хронические болезни: Болезнь Бехтерева
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Алина, добрый вечер!
По анализу кала есть воспаление в кишечнике, так же выявлены эритроциты, что может свидетельствовать об аллергии на белок коровьего молока. Прожилок крови в кале не замечали?
В НАН гипоаллергенный частично гидролизованный белок. Если АБКМ подтверждается, то необходимо переходить на смесь с полным гидролизатом белка: Нутрилон пепти гастро, фрисопеп Ас, нутрилак пептиди сцт.
Лактазная недостаточность может сопутствовать АБКМ, поэтому если особого эффекта от Лактазара не видите, то рекомендую поменять на препарат Колиф, который дается по 4 капли в каждое кормление.
Рекомендовала бы так же сдать анализ кала на скрытую кровь.
Принятый ответ
Клиент
Владлена Юрьевна, здравствуйте! Прожилок крови в кале не замечала.
Попробуем сдать кал на скрытую кровь. Правильно ли я понимаю, что если он будет положительным, значит это АБКМ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, к сожалению это будет указывать на АБКМ.
Клиент
Владлена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, анализ так и называется "кал на скрытую кровь"?
И хотела бы узнать, если все-таки АБКМ, стоит ли пробовать смесь Нутрилон Пепти Аллергия? Или, например, смесь на козьем молоке?
Изучая информацию предролагала, что у нас может быть АБКМ, читала отзывы про Нутрилон Пепти Гастро, очень часто пишут, что дети срыгивают фонтам слизи, поэтому не рассматриваю ее. Понимаю, что все индивидуально, ну уж очень часто о слизи пишут.
Педиатр
В смеси Нутрилон пепти аллергия так же частично гидролизованный белок,в пепти гастро более глубокий гидролизат.
Козье молоко в своем составе имеет цельный белок. На него могут быть такие же проявления, как на коровий белок.
Клиент
Владлена Юрьевна, спасибо большое за ответ. Хотела еще узнать. А если все-таки не АБКМ, какие тогда мои дальнейшие действия, учитывая картину, которую я описала выше?
Педиатр
Рекомендовала бы сделать УЗИ органов брюшной полости.
Так же принимать эспумизан беби или сабсимплекс для уменьшения газообразования, пробиотик: бак сет беби по 1 саше 1 раз в день 10-14 дней.
Клиент
Владлена Юрьевна, узи органов брюшной полости делали, все в норме. На постоянной основе принимаем Биогаю, по необходимости Боботик.
Педиатр
По проявлениям больше похоже на ЛН.
Так как стул зеленого цвета с невыносимым запахом и сильным газообразованием. Поэтому рекомендовала бы сменить все-таки лактазар на колиф лактаза.
Клиент
Владлена Юрьевна, а не может ли себя так проявлять стафилококк? Читала, что стафилококк у грудничков является условно патогенной флорой, но все же...
Педиатр
Верно, стафилококк это условно-патогенная флора у грудничков, но в необходимом титре (количестве). Если титр повышен, то может спровоцировать патологические состояния. Можете снова сдать анализ.
Клиент
Владлена Юрьевна, здравствуйте. Мы сдали анализ на дисбактериоз, кал на скрытую кровь и углеводы. Файлы прикрепила.
Педиатр
Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. Кал на скрытую кровь - результат отрицательный, но по копрограмме есть признаки воспаления: лейкоциты. А так же есть эритроциты, а значит есть кровь в кале. Поэтому рекомендую вам перейти на лечебную смесь с высоким гидролизатом белка. А так же продолжить лактазар или колиф лактаза.
Педиатр
Здравствуйте.
Ребенок беспокоиться при кормлении из за "запуска" ЖКТ во время кормления, от этого он может отказываться, к сожалению. В копрограмме воспаление и эритроциты
По описанию симптомы вероятнее всего соответствует лактазной недостаточности, и иногда именно лактазар не подходит. Рекомендуется заменить на колиф. Оценить эффективность можно через 2-3 недели
Так же вместе и с ЛН может быть и АБКМ. Тут необходимо переводить смесь на полный гидролизат белка.
Принятый ответ
Клиент
Арсения Араиковна, здравствуйте. Сдали кал на скрытую кровь и углеводы (файл прикрепила). И пришел результат анализа на дисбактриоз.
Педиатр
Добрый день! А как сейчас по состоянию?
По углеводам в норме, скрытая кровь отрицательная
Педиатр
Выявлен протей, то значение не сильно завышено
Клиент
Арсения Араиковна, стало немного лучше.
Педиатр
Что то меняли? Добавляли?
Клиент
Арсения Араиковна, когда первый раз сдавали копрограмму, был стафилококк и протей. Стафилококк ушел, протей остался. Можно ли нам еще раз пролечить пиобактериофагом?
Клиент
Арсения Араиковна, был у нас перерыв примерно в 2 недели в приеме Биогаи. Как начал живот беспокоить снова начали давать. Я так понимаю, что появился накопительный эффект. Подскажите, пожалуйста, можно ли после того, как закончится флакончик, еще раз дать?
Клиент
Арсения Араиковна, еще такой вопрос. Мы утром и вечером принимаем НАН кисломолочный. Но на данный момент ни где не можем его найти уже три недели. У нас осталась всего лишь половина банки. Что делать в таком случае? Можно ли заменить на кисломолочную смесь другой фирмы? И как правильно вводить, учитывая, что примаем только утром и вечером.
Клиент
Если углеводы в норме, стоит ли тогда принимать фермент лактазы?
Педиатр
Смысла нет, протей условно патогенная флора, она в норме и должна быть, а превышение незначительно.
Биогаю можно давать длительно, вреда не будет
Заменять на другую фирму не советую, смеси должны быть одной марки (посмотрела, есть 0 на вб, можно там попробовать заказать)
Если все таки другую купите, то вводить с шагом по 30 мл. Сначала новую 30, докорм старой кисломолочной. В утреннее кормление. Вечером только старой.
На следующий день 60 мл новой и докорм старой кисломолочной. Вечером старой.
И так постепенно заменить утреннее кормление, потом вечернее.
Фермент лучше пока оставить на месяц, по анализу есть снижение, но пока малыш беспокоится, можно оставить. Отменять постепенно, в одно кормление, сначала дневные, затем ночные
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в животе при короновирусе
1 октября 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Болит живот, беременность 17 недель
16 сентября 2023
Света
Вопрос закрыт
Очень боюсь, что это опасное заболевание
3 декабря 2023
Элеонора, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Метеоризм и газообразование
7 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Задержка стула у грудничка
4 апреля
800.00 р.
Анна, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск