Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2656343

Что вас беспокоит?

Болит сильно живот у грудничка

Здравствуйте. Просто уже крик души. Подскажите, пожалуйста, что делать. Ребенку 3 месяца, с рождения находимся на ИВ (НАН гипоаллергенный (основная), НАН кисломолочный (утром и вечером). 1,5 месяца мучались с животом, сильными коликами, метеоризмом. Сдали анализ на дисбактериоз, копрограмму, кал на углеводы. Был выявлен дисбактериоз 3 степени, стафилококк, немного повышены углеводы. Назначили лечение (пиобактериофаг, лактазар, затем лактобактерии). После лечения месяц живот практически не беспокоил, даже прибавка в весе была хорошая. И вот снова в 3 месяца у нас начались проблемы. Беспокоит газообразование, очень сильное урчание на протяжении дня, ребенок сильно беспокоится, плачет. Накормить стало большой проблемой! Во время кормления сильно урчит живот, мотает головой в разные стороны, закрывает рот, вертится вся. С большим трудом мне удается хоть как-то ее покормить. Пробовала увеличивать и уменьшать промежутки - все бесполезно. Раньше очень редко срыгивала, за неделю могла один раз или вообще не срыгивать. Сейчас стала чаще, на протяжении дня срыгивает несколько раз небольшим количеством, но где-то через 1,5-2 часа после кормления. Со стулом также у нас проблемы. Если один раз сходит, то уже хорошо. В основном раз в 2 дня. Стул зеленого цвета, запах невыносимый, сильное газообразование. Сдали еще раз копрограмму. В кале присутствует растворимый белок. Лейкоциты: 20-30. Эритроциты: 10-20. Сейчас все также продолжаем в каждое кормление давать Лактазар, раз в день Биогаю, по необходимости Боботик. Я не могу понять с чем связано такое сильное беспокойство с животом. Очень тяжело видеть, как она мучается. Подскажите, пожалуйста, что делать, на что обратить внимание? Не связано ли это как-то со смесью? Прибавка за первый месяц - 600 грамм За второй - 1100 за третий - 900

Болезнь Бехтерева
25 лет
24 Ноября 2024·Просмотров: 84·Алина, Москва

Принятый ответ

Алина, добрый вечер!
По анализу кала есть воспаление в кишечнике, так же выявлены эритроциты, что может свидетельствовать об аллергии на белок коровьего молока. Прожилок крови в кале не замечали?
В НАН гипоаллергенный частично гидролизованный белок. Если АБКМ подтверждается, то необходимо переходить на смесь с полным гидролизатом белка: Нутрилон пепти гастро, фрисопеп Ас, нутрилак пептиди сцт.
Лактазная недостаточность может сопутствовать АБКМ, поэтому если особого эффекта от Лактазара не видите, то рекомендую поменять на препарат Колиф, который дается по 4 капли в каждое кормление.
Рекомендовала бы так же сдать анализ кала на скрытую кровь.

Владлена Юрьевна, здравствуйте! Прожилок крови в кале не замечала.
Попробуем сдать кал на скрытую кровь. Правильно ли я понимаю, что если он будет положительным, значит это АБКМ?

Да, к сожалению это будет указывать на АБКМ.

Владлена Юрьевна, подскажите, пожалуйста, анализ так и называется "кал на скрытую кровь"?
И хотела бы узнать, если все-таки АБКМ, стоит ли пробовать смесь Нутрилон Пепти Аллергия? Или, например, смесь на козьем молоке?
Изучая информацию предролагала, что у нас может быть АБКМ, читала отзывы про Нутрилон Пепти Гастро, очень часто пишут, что дети срыгивают фонтам слизи, поэтому не рассматриваю ее. Понимаю, что все индивидуально, ну уж очень часто о слизи пишут.

В смеси Нутрилон пепти аллергия так же частично гидролизованный белок,в пепти гастро более глубокий гидролизат.
Козье молоко в своем составе имеет цельный белок. На него могут быть такие же проявления, как на коровий белок.

Владлена Юрьевна, спасибо большое за ответ. Хотела еще узнать. А если все-таки не АБКМ, какие тогда мои дальнейшие действия, учитывая картину, которую я описала выше?

Рекомендовала бы сделать УЗИ органов брюшной полости.
Так же принимать эспумизан беби или сабсимплекс для уменьшения газообразования, пробиотик: бак сет беби по 1 саше 1 раз в день 10-14 дней.

Владлена Юрьевна, узи органов брюшной полости делали, все в норме. На постоянной основе принимаем Биогаю, по необходимости Боботик.

По проявлениям больше похоже на ЛН.
Так как стул зеленого цвета с невыносимым запахом и сильным газообразованием. Поэтому рекомендовала бы сменить все-таки лактазар на колиф лактаза.

Владлена Юрьевна, а не может ли себя так проявлять стафилококк? Читала, что стафилококк у грудничков является условно патогенной флорой, но все же...

Верно, стафилококк это условно-патогенная флора у грудничков, но в необходимом титре (количестве). Если титр повышен, то может спровоцировать патологические состояния. Можете снова сдать анализ.

Владлена Юрьевна, здравствуйте. Мы сдали анализ на дисбактериоз, кал на скрытую кровь и углеводы. Файлы прикрепила.

Здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. Кал на скрытую кровь - результат отрицательный, но по копрограмме есть признаки воспаления: лейкоциты. А так же есть эритроциты, а значит есть кровь в кале. Поэтому рекомендую вам перейти на лечебную смесь с высоким гидролизатом белка. А так же продолжить лактазар или колиф лактаза.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ребенок беспокоиться при кормлении из за "запуска" ЖКТ во время кормления, от этого он может отказываться, к сожалению. В копрограмме воспаление и эритроциты
По описанию симптомы вероятнее всего соответствует лактазной недостаточности, и иногда именно лактазар не подходит. Рекомендуется заменить на колиф. Оценить эффективность можно через 2-3 недели
Так же вместе и с ЛН может быть и АБКМ. Тут необходимо переводить смесь на полный гидролизат белка.

Арсения Араиковна, здравствуйте. Сдали кал на скрытую кровь и углеводы (файл прикрепила). И пришел результат анализа на дисбактриоз.

Добрый день! А как сейчас по состоянию?
По углеводам в норме, скрытая кровь отрицательная

Выявлен протей, то значение не сильно завышено

Арсения Араиковна, стало немного лучше.

Что то меняли? Добавляли?

Арсения Араиковна, когда первый раз сдавали копрограмму, был стафилококк и протей. Стафилококк ушел, протей остался. Можно ли нам еще раз пролечить пиобактериофагом?

Арсения Араиковна, был у нас перерыв примерно в 2 недели в приеме Биогаи. Как начал живот беспокоить снова начали давать. Я так понимаю, что появился накопительный эффект. Подскажите, пожалуйста, можно ли после того, как закончится флакончик, еще раз дать?

Арсения Араиковна, еще такой вопрос. Мы утром и вечером принимаем НАН кисломолочный. Но на данный момент ни где не можем его найти уже три недели. У нас осталась всего лишь половина банки. Что делать в таком случае? Можно ли заменить на кисломолочную смесь другой фирмы? И как правильно вводить, учитывая, что примаем только утром и вечером.

Если углеводы в норме, стоит ли тогда принимать фермент лактазы?

Смысла нет, протей условно патогенная флора, она в норме и должна быть, а превышение незначительно.
Биогаю можно давать длительно, вреда не будет
Заменять на другую фирму не советую, смеси должны быть одной марки (посмотрела, есть 0 на вб, можно там попробовать заказать)
Если все таки другую купите, то вводить с шагом по 30 мл. Сначала новую 30, докорм старой кисломолочной. В утреннее кормление. Вечером только старой.
На следующий день 60 мл новой и докорм старой кисломолочной. Вечером старой.
И так постепенно заменить утреннее кормление, потом вечернее.
Фермент лучше пока оставить на месяц, по анализу есть снижение, но пока малыш беспокоится, можно оставить. Отменять постепенно, в одно кормление, сначала дневные, затем ночные

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.