Консультация пульмонолога /

Результаты КТ — вопрос №2656590

105 просмотров

Папе 57 лет. Курильщик. На данный момент лёгкое орви, было сделано КТ, так как есть небольшой кашель и ранее уже была поставлена эмфизема. Около месяца назад перенесён ковид в лёгкой форме (пару дней высокой температуры). Оак сейчас-норма.Прошу посмотреть результаты КТ, смущает наличие "матового стекла ". Ранее такого не было. Не может ли указывать на риск онкологии ?



Описание исследования
Грудная клетка обычной формы. Воздуха и выпота в плевральных полостях нет.
Легочная ткань с обеих сторон с признаками центролобулярной и парасептальной эмфиземы, множественными, преимущественно парасептальными, буллами до 35 мм, на этом фоне в S1, S2 справа перибронхиальные участки уплотнений по типу «матового стекла» и консолидации, слева в S1/2 участки очагового пневмофиброза. В остальном легочная ткань без очаговых и инфильтративных изменений, визуализируются фиброзные изменения, узелковые уплотнения до 3 мм(фиброз/л/у).
Трахея, главные бронхи свободно проходимы, стенки бронхов несколько утолщены, без содержимого в просвете.
Магистральные сосуды обычно расположены, не расширены (восходящая аорта-28 мм, легочный ствол-24мм). В стенках аорты и коронарных артерий кальцинированные бляшки.
Сердце несколько увеличено за счет левых отделов. Средостение срединно расположено, увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов средостения, над- и подключичных, подмышечных не определяется.
Жидкостного содержимого в полости перикарда не выявлено.
Диафрагма обычно расположена. Отмечено расширение пищеводного отверстия диафрагмы до 28 мм, через которое в заднее средостение пролабирует часть желудка.
Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено.
Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, в теле L3 жиросодержащее образование до 20 х 10 мм(костная киста).
Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии.
Утолщение обоих надпочечников.


Заключение
КТ картина перибронхиальной инфильтрации в S1, S2 правого легкого — может соответсвовать пневмоническим изменениям, динамический контроль. Эмфизема, буллы и фиброзные изменения легких. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. ГПОД. Утолщение обоих надпочечников.

Рекомендовано: Консультация терапевта/пульмонолога, эндокринолога.

Возраст: 32

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. По данному заключению компьютерной томографии есть несколько комментариев:
Фиброз- Это остаточное явление,он не является активным, не дает никакой симптоматики, не влияет на Ваше самочувствие и на уровень газообмена. обычно он появляется вследствие перенесённых воспалительных процессов, лечение и наблюдения не требует.

Эмфизема и буллы- Это воздух содержащий участки легочной ткани, которые чаще всего появляются вследствие курения. Медикаментозного лечения данного состояния нет. Некоторые профилактические меры -это отказ от курения, Вакцинации от сезонных заболеваний (грипп, пневмококк).

Насчет косолидации и матового стекла - Их можно интерпретировать по-разному. Они могут быть как из-за воспаления, Так из-за других заболеваний. К сожалению, здесь без повторного исследования не обойтись. Учитывая Ва возраст, Фактор курения рекомендую повторить компьютерную томографию через шесть месяцев и сравнить в динамике данные участки.

Также желательно сделать Спирометрию, Для выявления нарушений проходимости бронхов. Учитывая факт курения, эозинофилию в крови, Обязательно сделайте спирометрию с дилатационным тестом.

Если у Вас остаются вопросы, Задавайте, я помогу разобраться.

С уважением.
Клиент
Арпине, добрый день ! Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста , на Ваш взгляд есть ли необходимость в постоянном применении препаратов для поддерживающей терапии от эмфиземы (назначен Спиолто респимат)? Беспокоит отдышка- это следствие эмфиземы и возможно ли её уменьшить?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Желательно выполнить спирометрию,
В зависимости от степени нарушения Проходимости брохов, Могут быть нужны различные виды ингаляторов. Пока что могут дышать этим ингалятором, но в дальнейшем сделайте спирометрию.
Учитывая факт курения, Возраст и пол, Есть вероятность что имеется такое заболевание как хобл. Для подтверждения данного диагноза это исследование обязательно.

Одышка может быть связана как с эмфиземой, так и с Утолщение стенок бронха, то есть бронхитом.
В любом случае данных за онкологию нет.

Желаю здоровья ?
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

По результатам КТ есть несколько изменений: во первых это буллезная эмфизема (это гипервоздушные участки легочной ткани, которые утратили свою эластичность, не могут полноценно сокращаться), такое состояние в большей степени возникает от длительного стажа курения. В таких ситуациях, особенно с учетом наличия клинических симптомов (одышка) необходимо исключать заболевание ХОБЛ. Для этого рекомендуют проведение спирограммы с пробой. При наличии соответствующих изменений показана консультация пульмонолога очно для назначения базисной ингоаляционной терапии.

Участки матового стекла- это могут быть как проявления прренесенного вирусного процесса (того же ковида), так и возникать ввиду неравномерной вентиляции легочной ткани из за бронхообструкции (причиной может случить тот же ХОБЛ). Тут необходимо динамическое наблюдение, контроль КТ.

Так же имеются фиброзные изменения- это остатки ранее перенесенных воспалительных процессов, они не представляют опасности и не требуют лечения.

В целом, данных за онкологию, судя по представленному описанию нет.

Но, в любом случае желателен очный осмотр врача, оценка состояния и назначение долбслелования (в плане ХОБЛ)

По анализам крови имеется повышение эозинофилов, показателей активности воспалительного процесса нет. Необходимо так же исключать аллергическое воспаление в дыхательных путях (кровь на общий IgE)
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте.
На КТ описаны участки пневмофиброза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Лечению не подлежат, на самочувствие не влияет.
Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани, часто бывает проявлением ХОБЛ.
Участки " матового стекла" могут остаться после перенесенного коронавируса.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, могут признаком быть аллергической реакции на что-то.
Сейчас стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Стоит сдать кровь на маркеры аллергии. - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
КТ контроль можно сделать через 3 месяца.
В таких случаях рекомендуют Полиоксидоний 12мг х 1р 10 для профилактики рецидива вирусной инфекции.
Пульмонолог
Здравствуйте. Участки матового стекла- это последствия перенесенной Ковид- инфекции. Чтобы легочная ткань в этой зоне восстановилась обычно назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца минимум.
Эмфизема легких, пневмофиброз это следствие курения.
Спиолто Респимат в таких случаях назначается навсегда, пожизненно.
Надо бросить курить. С уважением!
Пульмонолог
Здравствуйте, а ковид пару месяцев назад был подтвержденный ПЦР?
И пару месяцев назад рентген ( или КТ ) делали?
Клиент
Здравствуйте! Да, подтвержден пцр. Ни рентген, ни кт на тот момент не делали
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день! Данных за онкологический процесс нет. Участки « матового стекла», могут сохраняться некоторое время, вероятнее всего это последствия COVID инфекции.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
С уважением ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужно ли КТ?
9 ноября 2020
Юлия, Одинцово
Вопрос закрыт
Лечение Ковид у диабетика 2 типа
9 ноября 2021
Елена, Пятигорск
Вопрос закрыт
Кт повторно
25 ноября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ
15 января 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Разрыв связок голеностопа
7 февраля
Святослав
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Алексеевна Власова
41 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос