Что вас беспокоит?
Результаты КТ
Папе 57 лет. Курильщик. На данный момент лёгкое орви, было сделано КТ, так как есть небольшой кашель и ранее уже была поставлена эмфизема. Около месяца назад перенесён ковид в лёгкой форме (пару дней высокой температуры). Оак сейчас-норма.Прошу посмотреть результаты КТ, смущает наличие "матового стекла ". Ранее такого не было. Не может ли указывать на риск онкологии ? Описание исследования Грудная клетка обычной формы. Воздуха и выпота в плевральных полостях нет. Легочная ткань с обеих сторон с признаками центролобулярной и парасептальной эмфиземы, множественными, преимущественно парасептальными, буллами до 35 мм, на этом фоне в S1, S2 справа перибронхиальные участки уплотнений по типу «матового стекла» и консолидации, слева в S1/2 участки очагового пневмофиброза. В остальном легочная ткань без очаговых и инфильтративных изменений, визуализируются фиброзные изменения, узелковые уплотнения до 3 мм(фиброз/л/у). Трахея, главные бронхи свободно проходимы, стенки бронхов несколько утолщены, без содержимого в просвете. Магистральные сосуды обычно расположены, не расширены (восходящая аорта-28 мм, легочный ствол-24мм). В стенках аорты и коронарных артерий кальцинированные бляшки. Сердце несколько увеличено за счет левых отделов. Средостение срединно расположено, увеличенных, патологически измененных лимфатических узлов средостения, над- и подключичных, подмышечных не определяется. Жидкостного содержимого в полости перикарда не выявлено. Диафрагма обычно расположена. Отмечено расширение пищеводного отверстия диафрагмы до 28 мм, через которое в заднее средостение пролабирует часть желудка. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника, в теле L3 жиросодержащее образование до 20 х 10 мм(костная киста). Мягкие ткани грудной стенки в объеме сканирования в целом без патологии. Утолщение обоих надпочечников. Заключение КТ картина перибронхиальной инфильтрации в S1, S2 правого легкого — может соответсвовать пневмоническим изменениям, динамический контроль. Эмфизема, буллы и фиброзные изменения легких. Атеросклероз аорты и коронарных артерий. Дегенеративно-дистрофические изменения в грудном отделе позвоночника. ГПОД. Утолщение обоих надпочечников. Рекомендовано: Консультация терапевта/пульмонолога, эндокринолога.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данному заключению компьютерной томографии есть несколько комментариев:
Фиброз- Это остаточное явление,он не является активным, не дает никакой симптоматики, не влияет на Ваше самочувствие и на уровень газообмена. обычно он появляется вследствие перенесённых воспалительных процессов, лечение и наблюдения не требует.
Эмфизема и буллы- Это воздух содержащий участки легочной ткани, которые чаще всего появляются вследствие курения. Медикаментозного лечения данного состояния нет. Некоторые профилактические меры -это отказ от курения, Вакцинации от сезонных заболеваний (грипп, пневмококк).
Насчет косолидации и матового стекла - Их можно интерпретировать по-разному. Они могут быть как из-за воспаления, Так из-за других заболеваний. К сожалению, здесь без повторного исследования не обойтись. Учитывая Ва возраст, Фактор курения рекомендую повторить компьютерную томографию через шесть месяцев и сравнить в динамике данные участки.
Также желательно сделать Спирометрию, Для выявления нарушений проходимости бронхов. Учитывая факт курения, эозинофилию в крови, Обязательно сделайте спирометрию с дилатационным тестом.
Если у Вас остаются вопросы, Задавайте, я помогу разобраться.
С уважением.
Арпине, добрый день ! Спасибо большое за ответ. Подскажите, пожалуйста , на Ваш взгляд есть ли необходимость в постоянном применении препаратов для поддерживающей терапии от эмфиземы (назначен Спиолто респимат)? Беспокоит отдышка- это следствие эмфиземы и возможно ли её уменьшить?
Принятый ответ
Желательно выполнить спирометрию,
В зависимости от степени нарушения Проходимости брохов, Могут быть нужны различные виды ингаляторов. Пока что могут дышать этим ингалятором, но в дальнейшем сделайте спирометрию.
Учитывая факт курения, Возраст и пол, Есть вероятность что имеется такое заболевание как хобл. Для подтверждения данного диагноза это исследование обязательно.
Одышка может быть связана как с эмфиземой, так и с Утолщение стенок бронха, то есть бронхитом.
В любом случае данных за онкологию нет.
Желаю здоровья ?
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам КТ есть несколько изменений: во первых это буллезная эмфизема (это гипервоздушные участки легочной ткани, которые утратили свою эластичность, не могут полноценно сокращаться), такое состояние в большей степени возникает от длительного стажа курения. В таких ситуациях, особенно с учетом наличия клинических симптомов (одышка) необходимо исключать заболевание ХОБЛ. Для этого рекомендуют проведение спирограммы с пробой. При наличии соответствующих изменений показана консультация пульмонолога очно для назначения базисной ингоаляционной терапии.
Участки матового стекла- это могут быть как проявления прренесенного вирусного процесса (того же ковида), так и возникать ввиду неравномерной вентиляции легочной ткани из за бронхообструкции (причиной может случить тот же ХОБЛ). Тут необходимо динамическое наблюдение, контроль КТ.
Так же имеются фиброзные изменения- это остатки ранее перенесенных воспалительных процессов, они не представляют опасности и не требуют лечения.
В целом, данных за онкологию, судя по представленному описанию нет.
Но, в любом случае желателен очный осмотр врача, оценка состояния и назначение долбслелования (в плане ХОБЛ)
По анализам крови имеется повышение эозинофилов, показателей активности воспалительного процесса нет. Необходимо так же исключать аллергическое воспаление в дыхательных путях (кровь на общий IgE)
Здравствуйте.
На КТ описаны участки пневмофиброза - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких. Лечению не подлежат, на самочувствие не влияет.
Эмфизема - это повышение воздушности лёгочной ткани, часто бывает проявлением ХОБЛ.
Участки " матового стекла" могут остаться после перенесенного коронавируса.
В общем анализе крови повышены эозинофилы, могут признаком быть аллергической реакции на что-то.
Сейчас стоит сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Стоит сдать кровь на маркеры аллергии. - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
КТ контроль можно сделать через 3 месяца.
В таких случаях рекомендуют Полиоксидоний 12мг х 1р 10 для профилактики рецидива вирусной инфекции.
Здравствуйте. Участки матового стекла- это последствия перенесенной Ковид- инфекции. Чтобы легочная ткань в этой зоне восстановилась обычно назначается Полиоксидоний 12 мг 10 дней, дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца минимум.
Эмфизема легких, пневмофиброз это следствие курения.
Спиолто Респимат в таких случаях назначается навсегда, пожизненно.
Надо бросить курить. С уважением!
Здравствуйте, а ковид пару месяцев назад был подтвержденный ПЦР?
И пару месяцев назад рентген ( или КТ ) делали?
Здравствуйте! Да, подтвержден пцр. Ни рентген, ни кт на тот момент не делали
Добрый день! Данных за онкологический процесс нет. Участки « матового стекла», могут сохраняться некоторое время, вероятнее всего это последствия COVID инфекции.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок;
- спирометрию с бронхорасширяющей пробой;
С уважением ?
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 202012 ответов
- 8 Ноября 20206 ответов
- 4 Декабря 202013 ответов
- 25 Января 20216 ответов