Какой диагноз? — вопрос №2657149

Question

Какой диагноз? — вопрос №2657149

Любовь, Санкт-Петербург

107 просмотров

24 ноября 2024

Около 3х месяцев назад начал болеть указательный палец левой руки, мазалась мазью от артрита, не помогло. Травм не было. Палец болит при применении усилия, например, если в бытовом плане взять в руку кастрюлю или держать вилку, когда другой рукой режешь. Также ноющая боль постоянная в нижней косточке, у кисти. И уже недели 3 немеет подушечка на фаланге, чувство иголок. Пошла к хирургу, поставил по симптоматике туннельный синдром, назначил мазь и таблетки, не помогло, через 2 недели назначил физиотерапию (светотерапию и магнитную), не помогло. Пошла к неврологу, назначили уколы (не помогли), рентген и ЭНМГ. Диагноз, туннельный синдром, также не подтвердился. По результатам МРТ отек пальца. Как лечить? Что за диагноз?

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!На МРТ-есть участок отека костного вещества дистальной фаланги 2 пальца кисти.
Отсюда болевой синдром.
Причина : травма, перегрузка данной области
Кем вы работаете?

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Работаю за компьютером, я правша. Травм не было.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

есть такая вероятность ,что когда печатаете на клавиатуре,то набираете текст только указательным пальцем?

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Нет, при печати этот палец редко использую.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Имеем дело с изолированной патологией ногтевой фаланги.Ревматологическое заболевание так себя не проявляет.
Причина в перегрузке данного пальца ,например длительное статическое удерживание данным пальцем тяжелого предмета,например удерживание книги в упором на этот палец ,при чтении.Нарушение чувствительности связано с отеком пальца.
У меня был такой пациент.
В такой ситуации рекомендуют:
-исключение нагрузки на данный палец
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4

Всего самого наилучшего!

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Комбилепен и дексаметазон, не помогли. В ортезе ходила месяц, сейчас в ортезе больнее, чем без него. Физиотерапия была, светохром, магнитотерапия и с сегодняшнего дня фонофорез с гидрокортизоном

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Значит нужно пробовать курс нпвс

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Целекоксиб назначали, также не помог

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Можно попробовать Таб.Эторикоксиб 90мг по 1таб 1 раз в день -10 дней+ исключение нагрузок на палец .нужно время для того чтобы отек костной ткани купировался. ориентировочно 1,5-2 мес

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Так уже больше 3х месяцев болит, и месяц в ортезе была. Исключить полностью нагрузку невозможно, даже в бытовом плане

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Пока не ясен диагноз. По МРТ выявлены признаки перегрузки сустава или его воспаления.
Могли настучасть по клавиатуре этим пальцем, например. Боли в области лучезапястном суставе то же работой за компьютером могут быть обусловлены.

Так же может быть дебют общего заболевания, который проявляется суставным синдромом.
Например, реактивный или ревматоидный артрит, подагра или др.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии таблетки и уколы Вы уже применяли.
Рекомендуется оставить местные средства и физиотерапию:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Если больно набирать текст на компе, то делать этого не следует. Нужен покой.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Анализ крови был в норме. При работе на клавиатуре этим пальцем редко стала замечать, после чтения книги на 800+ страниц. Бесплкоит то, что боль постоянная и доительная и то что немеет подушечка пальца.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 ноября 2024

Ортопед, Травматолог

Онемение - симптом неврологический, но Вы исключили нейропатию по ЭНМГ.
Значит, отёк поддавливает нерв, периодически.
Сдайте анализы. Пока причина проблемы не установлена.

Пожаловаться

Любовь, 25 ноября 2024

Клиент

Это к какому врачу обращаться за направлением на этот анализ. Книга тяжёлая смогла спровоцировать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

После Ковида ломает все тело, звон в ушах, боли в мышцах и позвоночнике

5 ответов

7 декабря 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Отёк ноги при укусе

6 ответов

7 июля 2022

Александр

Вопрос закрыт

Головокружение

5 ответов

4 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос