Артроза фасеточных суставов — вопрос №2657280

Question

Артроза фасеточных суставов — вопрос №2657280

Екатерина, Москва

139 просмотров

24 ноября 2024

Мучают боли 4 месяца в области поясницы . В частности боли локализуются в области позвоночника . При пальпации особенно ярко выражены .
При сгибании туловища вперед боли характеризуешься как тянущие ,распирающие .
При хотьбе,ноющие ,жгучие .
Долго сидеть невозможно и лежать тоже. После сна и во время боли не утихают .
Проведенные обследования : МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отедела позвоночника, с протрузиями межпозвонковых дисков L2-S1. Артроза фасеточных суставов, с наличием не резко выраженного отека костного мозга фасеток левого сустава L3-L4.

А так же лечение направленное на устранение боли и воспаления

МЕДОКАЛМ 150мг -1 раз в день на ночь
КСЕФОКАМ 8 мг-1 раз в день вечер
Мази ДИКЛОФЕНАК/НЕМИСУЛИД
Эффект не особо есть . Пока пьешь таблетки он есть незначительный .
Как перестаешь после курса все возвращается .

Хочется понять . Могут ли по данным МРТ быть такие боли ?
По мнению нейрохирургов которые консультировали меня НИЧЕГО СЕРЬЕЗНОГО
НО в моем случае такие боли тянущиеся в сроком 4 месяца это уже нервы сдают .
Куда с этим идти дальше ?
Информативно ли МРТ без контраста ?

Возраст: 44

Вопрос закрыт

области позвоночника

пальпация

устранение боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

На очном приеме у невролога была. Рекомендовано после прохождения курса лечения обратиться за консультацией к вертебрологу ( поставить блокаду) но как то блокаду ставить совсем не хотелось бы. Очень много отрицательных мнений и боюсь сделать хуже.
Консультацию невролога прилагаю

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

Если делать блокаду,то только под УЗИ-контролем. Иначе это пальцем в небо. Прикрепилось только мрт

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

Спасибо доктор . Прогрузилось видимо только . Еще раз загрузила

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

Меня больше беспокоит наверное то ,что возможно я не доопследовалась. Возможно просто МРТ без контраста не совсем информативно .
Могут ли быть такие боли мучающие при незначительных таких изменениях ( со слов нейрохирурга )

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

А ревмопробы сдавали? По осмотру невролога ничего в неврологическом статусе нет серьёзных изменений

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

Да,прикладываю то ,что сдавала. У ревматолога правда еще не была. Но мне терапевт назначил консультацию с ревматологом .
Фото анализов на ревмо прогружаю

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

По анализам отклонений нет. Можно попробовать блокаду,а при неэффективности перейти на СИОЗСН.
По МРТ нет показаний к оперативному лечению. Хроническая боль тоже может носить выраженный характер. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

Поняла Вас доктор .
Еще такой нюанс имеется .
В процессе обследования причины боли были выявлены по геникологии образования фиброма яичника не значительных размеров а так же по МРТ с контрастом таза гидросальпинкс правосторонний.
Назначена плановая операция.
Возможно ли идти на операцию имея не разрешенную проблему с позвоночником ?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024

Невролог

Да можно, противопоказаний к операции нет. Данные боли хоть и вызывают выраженный дискомфорт, доброкачественны

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 24 ноября 2024

Клиент

Благодарю Вас за обратную связь !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бугор за ухом

6 ответов

20 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Поднялась температура ,отекли скулы

5 ответов

10 июля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Шишка под кожей рядом с пупком

1 ответ

9 ноября 2024

Лика

Вопрос закрыт

Синовит сустава

2 ответа

27 марта

700.00 р.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T19:54:06+03:00

Здравствуйте! Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Необходим очный приём доказательного невролога или вертебролога

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T23:37:09+03:00

Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Фатнева Марина Алексеевна, 24 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-24T23:44:51+03:00

Здравствуйте!
По результатам МРТ ничего критичного не описывают.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.

Также рекомендуют заниматься ЛФК, пройти массаж.
Занятия спортом(бег, велотренажер, йога, плавание)-не в острый период.

Махсудян Офелия Игнатовна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T23:55:34+03:00

Здравствуйте!
Показаний к оперативному лечению у вас нет
Учитывая длительность болевого синдрома, рекомендую прием
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.