Консультация невролога /

Результат мрт — вопрос №2657344

126 просмотров

Здравствуйте. Недавно начало беспокоить сильное головокружение, ежедневно, при движении заносит, шатаюсь и почти падаю.Иногда бывает боль в затылке, пару раз подташнивало, побежала сразу на мрт головы и шеи, результат прилагаю. Насколько всё плохо и что делать? Я переживаю выходя из дома, боюсь что упаду в обморок где то.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По обследованиям нет патологии. В шейном отделе описаны только возрастные изменения позвоночника. По головному мозгу индивидуальная особенность строения сосудов. Вы с этим живёте всю жизнь, симптомов это не даёт. У каждого человека есть свои особенности строения.
С чем связываете начало симптомов? Был ли стресс, нервное перенапряжение? Вы тревожный человек?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, именно сейчас ничего особенного не происходило, просто резко поплохело 17 ноября, сначала думала давление не в порядке, измеряла, в пределах нормы, 110/79. В июле перенесла 3 внутри венных наркоза, после них конечно тревожность повышена. Если это не связано с головой, то что ещё можно проверить, сердце может давать такие симптомы? Или что то другое, ведь не просто слабость ощущаю, а конкретное головокружение, пока лежу относительно нормально себя чувствую, но только вертикальное положение принимаю и всё, как пьяная становлюсь, причем сидя тоже.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Вы проходили ЭКГ, холтеровское мониторирование?
Клиент
Анастасия Юрьевна, больше никаких исследований не проходила.. Похоже на состояние опьянения, какое то приглушенные состояние, при движениях, даже просто поворот головы начинается головокружение, при хотите пошатываясь, иногда будто зрение нечеткое.
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами, например, головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Клиент
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE59p
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия. Вероятнее они и дают все ваши симптомы.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения.
По головному мозгу без патологий.
По шейному отделу возрастные изменения.
Клинически все описанное никак не проявляется
Какой-то провоцирующий фактор был перед появлением жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, нет, ничего такого не было. Самое недавнее из того что могло повлиять на состояние, это 3 внутривенных наркоза в июле, но до сих пор на самочувствие никак это не влияло. А тут просто стало резко плохо и длится это состояние с 17 ноября, лучше не становится
Невролог, Рентгенолог
Окружающие видят шаткость со стороны?
При поворотах головы в какую-то определенную сторону усиливаются симптомы?
Клиент
Марина Алексеевна, насчёт окружающих не могу сказать, не у кого спросить, дети маленькие ещё, а муж допоздна работает, замечает только то что я рассеянная, роняю всё, удаляюсь о предметы
Невролог, Рентгенолог
Такого вида симптоматика чаще психогенного характера.
На фоне тревоги и депрессии, поэтому показана обычно консультация психотерапевта.
Лечение медикаментозное(антидепрессант и транквилизатор) и психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Клиент
Марина Алексеевна, но откуда, у меня не было стрессов в последнее время
Невролог, Рентгенолог
Может были ранее или были переутомления
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, https://psytests.org/result?v=depE59p
Детский невролог, Невролог, Психиатр
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Невролог
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Принятый ответ
Невролог
Добрый день, правильно сделали что сделали МРТ головы и шеи исключили серьёзные патологию. Ваши исследования МРТ в норме, ничего особенного у вас нет, асимметрия кровотока по артериям головного мозга является индивидуальной особенностью, асимметрия в мозговых венах тоже является индивидуальной особенностью, шейный отдел в порядке, то есть обычный среднестатистическй остеохондроз без клинически значимых протрузиий. Относительного головокружения причины могут быть крайне разнообразными- как уже сказали выше от тревожного расстройства на фоне хронического стресса и переутомления до органической патологии ,причин головокружения море. Во-первых гормональное нарушение, то есть дисбаланс женских половых гормонов при нарушениях цикла и при беременности, проявлять себя может вегетативной симптоматикой в том числе головокружением, нарушение сердечного ритма которые пациент может никак не ощущать, то есть в момент когда проходит сбой в сердечном ритме у пациента падает сердечный выброс т е КПД работы сердечной мышцы, в этот момент к мозгу поступает недостаточное количество кислорода и пациент ощущает это в виде дурноты, резкой слабости ,резкого головокружения , это бывает в виде каких-то кратковременных эпизодов, то есть не целый день, а буквально секунды, минуты потом проходит и может повторяться в течение дня по многу раз, для исключения данной патологии следует повесить Холтер, то есть суточная электрокардиография сердца ,там будет видно если ли какие-то нарушения ритма. В головокружениях часто играет роль патология щитовидной железы- избыток выработки щитовидных гормонов на фоне узлового зуба или тиреоидита также вызывает разбалансировку вегетативной нервной системы и может проявляться головокружениями. Низкий уровень гемоглобина, то есть анемия, повышенный сахара, то есть сахарный диабет также даёт подобные жалобы. Ну и доброкачественные позиционные головокружение, вызванные дегенерацией отолитов внутреннего уха маловероятная причина, потому что проявляется всё-таки больше у более возрастных пациентов . Соответственно рекомендую сдать следующие анализы: полный анализ крови обратить внимание на уровень гемоглобина чтобы был не меньше 120 , проверить уровень сахара, если возможно сдать биохимию- холестерин, липиды, триглицериды, креатинин, уровень щитовидных гормонов ТТГ и Т4, по возможности повесить холтер и сделать узи щитовидной железы. По лечению на мой взгляд начните принимать препараты бетагистина, например Бетасерк Лонг 48 мг одна таблетка в день 2- 4 недели,также хорошо будут действовать препараты магния например Магнерот 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, хорошо зарекомендовал себя Мексидол - это препарат из группы антиоксидантов, он улучшает обмен веществ в головном мозге, повышает стрессоустойчивость, снижает тревожность, лучше начать с инъекций по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, обязательно нужно добавить к лечению что-то из лёгких противотревожных препаратов, я бы советовала начать в вашем случае с адаптола, это лёгкий противотревожный препарат, употребляется по 250 или 500 мг , начните с приёма на ночь, далее попробовать принимать в течение дня двумя или тремя приёмами начать с 250 мг, затем можно поднять до 500 если будет недостаточно. Препарат не тормозит ,он убирает избыточную тревожность и как следствие будет уменьшать головокружение, он не предназначен для длительного приёма, можно сделать курс до 1 месяца. Данный препарат выписывается по рецепту ,то есть аптека без рецептурного бланка препарат не продаст, выписать может любой врач терапевт или невропатолог.
Принятый ответ
Невролог
И кстати по какому поводу были наркозы?
Клиент
Елена Владимировна, здравствуйте! Спасибо, начну прием мексидола, магния. И сдам завтра анализы на гормоны, гемоглобин.
Наркозы были по причине замершей беременности, неудачно проходило прерывание, кровотечение открылось во время схваток, делали переливание сзп, и потом пришлось делать несколько чисток.
Невролог
Ну вот- кровопотеря, стресс, гормональные изменения.... Уже что вырисовывается. Обязательно сдайте анализы.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение микоплазмы вагиналис
16 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Мрт Шейного
25 марта
Валерия, Якутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород