Консультация ревматолога /

Периодические боли — вопрос №2658491

183 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу у вас помощи. Сразу скажу, что моя основная работа напрямую связана с компьютером, за ним я провожу почти ежедневно 6-8 часов, иногда больше. Теперь к самой проблеме. Началось в середине октября все с боли в правом локте в одной точке (фото прикрепила), только при сгибании и разгибании и поворота вытянутой руки вправо и влево (при нажатии боли нет и не было). Особо не беспокоило, пока боль не начала усиливаться (также при разгибании и сгибании). Обратилась к травматологу, сделала МРТ локтевого сустава (фото прикрепила). Под вопросом диагноз был эпикондилит. Пока жду своей очереди на фонофорез, мазала диклофенаком, прикладывала компрессы из демиксида, локтю стало как-будто легче. Также сдала ОАК, РЕВМОПРОБЫ, ЭНМГ и УЗИ кистей (фото прикрепила). После МРТ на следующий день у меня начала болеть правая кисть справа (фото прикрепила), далее боль распространяется на пальцы, низ руки (эта боль не постоянная, приходит и уходит, периодами, бывает минуту поболит и перестанет и так весь день в разных местах). Далее в какой-то момент начала болеть левая кисть по такому же принципу, а потом подключились и ноги, боли не постоянно абсолютно в разных местах, боли при надавливании нет, ничего не опухает, скованности также нет, по ночам от боли не просыпаюсь. Меня это начало очень сильно беспокоить, эта боль терпима, но мешает моей работе. Я начала пить по рекомендации ортопеда - эторикоксиб (на данный момент пятый день). Иногда становится легче, но больше всего беспокоят кисти. На данный момент прикладываю компрессы второй день из демиксида, лидокаина, анальгина, дексаметазона и воды. С декабря месяца испытываю большой стресс, может ли это как-то влиять, не знаю. Прошу помощи, не знаю, что со мной. Я вся в большом стрессе от этого, работу бросить не могу, на время работы стараюсь надевать ортез.

Возраст: 25

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Боли в локте конкретно в этой точке? Нет боли в плече или выше/ниже лежащих областях предплечья, плеча?
Какое движение руки провоцирует боль в локте? Есть боль при упоре локтями о стол?
По кистям нет боли в пальцах, кроме указанного на фото?
3. Утром сжать в кулак можете?
3. Псориазом болеете? Или может родные?
4. Был ли за 1-3 мес до боли в локте, кистХ инфекции (любой)?
5. Ближайшие год не было родов, гв?

По МРТ у вас вообще проблему не нашли. ? пл УЗИ кистей вполне может быть в рамках нагрузочных изменений такие синонимы и тендинит.
Лабораторнл, что ты увидела, там всё хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, 1. Боль в локте конкретно в одной точке, которая обведена на рисунке. При разгибании и сгибании боль в этой точке и при вытянутой руке, когда делаю повороты влево и вправо, боль также в этой одной точке. В области предплечья конкретной боли нет, просто иногда возникает и пропадает, как и в кистях. При упоре локтями на стол боли нет никакой. В кистях периодами болит разное, то пальцы, то тыльная сторона, то сама кисть (это все периодами, не постоянно, бывает на минуту и приходит и так весь день).
2. Утром спокойно могу сжимать руку в кулак, никакого онемения или слабости нет.
3. Псориазом не болею, мама уже 28 лет им болеет (но на данный момент пятен нет), также у нее ревматоидный артрит.
4. Около года не болела никакими инфекциями (в августе делала полный чекап организма, проверяла щитовидку, узи органов малого таза, брюшной полости, молочных желез, гормоны щитовидной железы, узи сердца - все в норме).
5. Родов не было пока что.
Верно, по МРТ ничего нет…По узи сказали, что это в следствии с постоянной одинаковой работой за компьютерной мышкой.
Я не понимаю, что не так…

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Я бы все-таки досдала ещё анализ на Ат к виментину как самый ранний маркер РА и Ат к дсДНК.
Симптомы у вас все-таки латерального эпикондилита. Возможно так описано МРТ, не очень корректно.
По УЗИ кисти я написала, что это может быть и проявление артрита.

В данном случае нужен минимальный курс противовоспалительной терапии в течение месяца, ЛФК на локти и кисти.

Из нпвп вы можете выбрать нальгещин фортепиано 550 мг в сутки или целебрекс 200*2 р в сутки после еды месяц + для защиты желудка капс Нольпаза 20 мг утром до еды.
Вот посмотрите ЛФК на кисти -https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/ делать раза 4 в день.
Носить ортез желательно не менее месяца на локоть.
Так же провести курс физио (назначает физиотерапевт) .
Между рабочими моментами каждые 20-30 минут делать перерыв и ЛФК, разминка.
Клиент
Вера Владимировна, можно ли сдавать этот анализ, если начала принимать эторикоксиб? Если анализ будет отрицательный, ревматические болезни полностью исключаются? По сданным уже анализам разве нельзя их исключить?
Ревматолог, Терапевт
Их даже по всему отрицательным анализам мы иногда их не можем исключить. Очень важна именно совокупность жалоб + МРТ/УЗИ и анализов, а не что-то одно.
Пока не складывается впечатление у вас об ревматоидном артрите, но возможно развивается псоратический или реактивный артрит (с учётом УЗИ кистей). Тут очень сложно пока сказать, нужна динамика на фоне адекватного курса противовоспалительной терапии.
Клиент
Вера Владимировна, хорошо, я сдала сегодня анализы, что еще сразу стоить сделать? Я на данный момент принимаю эторикоксиб (почти его закончила). После начать нолгезин? Через месяц после приемы переделать УЗИ и все анализы или как?
Клиент
Вера Владимировна, сейчас пришел анализ РФ - 16.8 про норме до 18 (фото прикрепила), это плохо очень?
Ревматолог, Терапевт
По РФ это норма. Не переживайте.

Да, вы пьёте месяц нвпв (можете продолжить аркоксиа) главное не прерывать. И сделать контрольное УЗИ (думаю и кистей и локтя,чтобы всё таки посмотреть наличие эпиклндилита), и как раз придут всё остальные анализы. И уже с результатами и обращаться к ревматологу : думать есть ли у вас серьёзная ревматология или нагрузочные тендиниты, синовит связаны с работой, нагрузкой однообразной на руки.

Клиент
Вера Владимировна, а разве можно целый месяц пить НВПВ? Везде пишут не больше 10 дней. Можно ли пить ибупрофен вместо эторикоксиба? (Мне сейчас стало плохо, я пью уже 5 таблетку, меня резко как-будто пошатнуло, хотя я сидела на стуле, померила давление 120/94, хотя всегда 110/75, раньше никогда такого не было)
Прикрепила анализ Антитела к дс ДНК.
Ревматолог, Терапевт
НПВП при эпикондилитах пьют 1-2 месяца. При реактивных артритах до 8 недель. При болезни Бехтерева пожизненно. Всё зависит от диагноза. 10 дней - это безврочебный приём препаратов (самовольный).

Можете заменить на нальгезин / мовалис 15 мг в сутки / ксефокам 16 мг в сутки. Они не влияют на АД. Аркоксиа да, бывает иногда повышает давление, так как вы не гипертоник, вам и рекомендовала. Конечно, стоит поменять.

Ат к дсДНК в норме.
Клиент
Вера Владимировна, спасибо большое за помощь, буду принимать НВПВ по вашему совету, далее через месяц сделаю снова УЗИ, а анализы через месяц пересдавать какие-то? Или узи будет достаточно?
Ревматолог, Терапевт
Да, достаточно. Заодно скажете какой был анализ на ат к виментину (он долго выполняется)
Клиент
Вера Владимировна, скажите пожалуйста, «траумель С» подойдет? Или Найз (я его вроде нормально воспринимаю). Я просто боюсь пить препараты, которые влияют на желудок, он у меня чувствительный. Можете пожалуйста написать, какие еще можно препараты попить месяц с минимальным влиянием на желудок и побочных действий. Может можно ибупрофен?
Клиент
Вера Владимировна, скажите пожалуйста, «траумель С» подойдет? Или Найз (я его вроде нормально воспринимаю). Я просто боюсь пить препараты, которые влияют на желудок, он у меня чувствительный. Можете пожалуйста написать, какие еще можно препараты попить месяц с минимальным влиянием на желудок и побочных действий. Может можно ибупрофен?
Ревматолог, Терапевт
Нпвп не внутрь бесполезны. Точнее они на само воспаление в сухожилии не влияют. Поэтому вы пьете безопасный по жкт препарат (аркоксиа или целебрекс или найз и тд) под прикрытием для желудка (нольпаза/неусиум/омез/эманера 20 мг утром до еды).
Ибупрофен не селективный препарат, он больше влияет на желудок, чем те, что я перечислила выше.
Траумель вы можете пить дополнительно. Тут я вам скажу, что доказательной базы у него нет на сегодняшний момент (
Клиент
Вера Владимировна, спасибо, скажите пожалуйста, как Найз пить, сколько раз в день? Ровно месяц?
Ревматолог, Терапевт
Найз 100 мг 2 раза в день, да, месяц ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ожог запястья
10 января 2023
Евгения
Вопрос закрыт
Движение тромба
17 апреля 2024
Дима
Вопрос закрыт
Боли в животе в правой стороне
30 июля 2024
Татьяна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа