Что вас беспокоит?
Уплотнение на КТ
Здравствуйте. Делала КТ почек 22 октября. "Случайно" увидели в s5 левого лёгкого участок уплотнения паренхимы, расположенный в кортикальном отделе. Была после этого на приёме у пульмонолога очно - прослушали - ничего не вызвало подозрений. Симптомов тоже никаких. С чем это может быть связано? Нужно ли всё-таки дообследование (т.к. в голове иногда всплывают тревожные мысли)? И не может ли быть начальной стадии онкологии? На всякий случай, прикладываю КТ.
Принятый ответ
Добрый день.
Для КТ легких и КТ почек используют разные режимы проведения исследования, поэтому случайная находка в легких на КТ почек не совсем информативна.
Для более детальной оценки легких в таких ситуациях обычно рекомендуют проведение именно КТ органов грудной клетки для более детальной оценки легких. Возможен вариант, что изменения вообще не подтвердятся или наоборот, если они есть, то рентгенолог более дательно опишет из природу.
Елена Сергеевна, спасибо. То есть нужно делать всё-таки? Скажите, а допустима нагрузка на организм, если снова делать КТ?
Желательно провести исследование, чтобы все таки оценить изменения в легких.
У современных КТ аппаратов лучевая нагрузка на организм минимальна. Проведение повторного исследования вполне допустима
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо.
Елена Сергеевна, если я сейчас не совсем здорова, то это не повлияет на результат? Видимо какой-то вирус верхних дыхательных путей (принимаю Тонзилгон). Или нужно после сделать?
Возможно как раз на фоне вирусной инфекции и возникли данные изменения. Нет четких указаний делать КТ легких на фоне состояния полного здоровья, наоборот это способ диагностики любых изменений в органах грудной клетки, в том числе и воспалительного характера.
Елена Сергеевна, можете, пожалуйста, посмотреть результаты? Я прикреплю часа через 1,5 - 2
Елена Сергеевна, прикрепила
В S5 слева описан участок консолидации, его можно трактовать нескольким способами- если есть клинические симптомы (лихорадка, кашель) и лабораторная воспалительная активность- то этот очаг может являться пневмонией. Если же ничего из этого нет, значит это поствоспалительные изменения, не требующие лечения.
В таких ситуациях рекомендуют сдать анализы крови (развернутый и С реактивны белок).
Кальцинат в S10 2 мм- это остатоток ранее перенесенного инфекционного процесса. Он не представляет опасности, не требует лечения, на дыхательную функцию никак не влияет.
Елена Сергеевна, спасибо. У меня есть совсем редкий кашель и в верхних дыхательных путях раз в сутки скопление (сгусток высмаркивается без желтизны и зелёного, но прям такая середина даже полутвердая), принимаю Тонзилгон сегодня - второй день. Остального ничего.
Возможен и такой вариант, что это небольшое изменение возникло на фоне вирусного процесса. В любом случае- ситуация не критичная, но требует лабораторного дообследования.
Елена Сергеевна, хорошо, спасибо. Завтра сдам ещё кровь
Рада была помочь!
Как будут готовы анализы- прикрепите их к вопросу.
Елена Сергеевна, добрый день. Прикрепила анализы
Добрый день.
По анализам- признаков воспалительной активности нет. Имеется небольшое повышение гематокрита, эритроцитов, гемоглобина (это вероятнее всего связано со сгущением крови, ввиду недостаточного водного режима перед сдачей анализов)
Елена Сергеевна, это именно перед сдачей? Я последние несколько недель стараюсь пить больше. Пила действительно мало! Гемоглобин наблюдаю такой с осени
Да, возможно именно перед сдачей. Цифры в любом случае не критичные, значения чуть выше нормы.
Елена Сергеевна, нужно через какое-то время проконтролировать уплотнение на КТ? Оно может перерасти во что-то или пройти?
Елена Сергеевна, прислать ничего не нужно?
По поводу изменений на КТ- либо это проявления вирусной инфекции (которой Вы болели накануне), либо это все таки фиброзные изменения (остаточные явления ранее перенесенных инфекций).
Обычно в таких ситуациях назначают контроль через 3-6 месяцев (так как эти изменения выявлены впервые).
По поводу анализа крови- желательно пересдать его через 3-4 недели- оценить динамику измененных показателей.
Елена Сергеевна, сейчас принимать ничего не нужно?
Судя по описанию Вашего состояния, данным анализов и КТ- нет.
Однако, в любом случае- желательно показаться врачу очно, для проведения осмотра, послушать легкие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для более точной визуализации всей картины, необходимо проведение КТ органов грудной клетки, при КТ брюшной полости и почек используют другие режимы и настройки томографа.
Дополнительно сдайте общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Допустимая лучевая нагрузка в год 50мЗвт на взрослого человека, на стандартом КТ лёгких около 3мЗвт нагрузка.
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Я сегодня сделаю КТ и прикреплю результат. Сейчас наверно вирус схватила, по крайней мере, верхних дыхательных путей точно, поэтому ОАК может показать наличие воспалительного процесса
Вполне возможно вирусная инфекция или привела к появлению измерений на КТ, в анализе крови тоже будет повышение маркеров воспаления в таких случаях
Виктория Викторовна, можете, пожалуйста, посмотреть результаты? Я прикреплю часа через 1,5 - 2
Виктория Викторовна, можете, пожалуйста, посмотреть результаты? Я прикреплю КТ через часа 1,5 - 2
Виктория Викторовна, прикрепила КТ сегодняшний
На КТ описана консолидация легочной ткани - это воспалительное уплотнение, возможно уже поствоспалительный процесс.
Сейчас надо дождаться общего анализа крови, если там будут признаки бактериальной инфекции (СОЭ высокое, СРБ, лейкоциты, нейтрофилы), то, необходим будет прием антибиотика.
Виктория Викторовна, это уже навсегда будет или только в момент воспаления?
Нет, это судя по жалобам - проявление настоящего эпизода инфекции.
Надо посмотреть анализ крови, если надо, по анализам - пройти курс антибиотика широкого спектра и КТ контроль сделать через 14 дней, должно всё восстановиться.
Кальцинат, который тоже описан на КТ - это уже неактивный процесс поствоспалительный, часто остаётся после перенесенного давно коронавируса, он уже никуда не денется
Виктория Викторовна, добрый день. Прикрепила анализы
Здравствуйте.
В общем анализе крови у Вас нет признаков воспаления, все хорошо.
Скорее всего, зона уплотнения, описанная на КТ, уже носит поствоспалительный характер.
Рекомендуют в таких случаях пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
Такие изменения можно наблюдать, КТ контроль повторить через 1 месяц, чтоб оценить динамику.
Виктория Викторовна, спасибо. Это уплотнение всё-таки должно пройти? Или оно может перерасти во что-то?
Виктория Викторовна, скажите, пожалуйста, очно не нужно показаться пульмонолога ещё раз?
Врачу лучше показаться, чтоб прослушал лёгкие. Возможно определитесь сразу и с датой следующего КТ, по описанию ничего опасного в лёгких нет.
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга.
По заключению есть изменения в плотности легкого. Такое бывает при воспалениях. Если Вы до этого не болели, то нужно наблюдать в динамике, сдать общий анализ крови.
На онкологию не похоже, так как нет соответствующих критериев, изменений лимфоузлов.
У Вас какие то симптомы были?
Арпине Араиковна, спасибо. В том-то и дело, что никаких. Сейчас у меня наверно какой-то вирус - в верхних дыхательных путях раз в сутки скапливается сгусток (без жёлтого и зелёного, но лёгкая примесь крови), поэтому очень редкий кашель и больше ничего. Пью второй день Тонзилгон.
Поняла Вас, тогда изменения могут быть объяснены орви. Целесообразно будет сдать анализы -общий развернутый и срб.
Арпине Араиковна, добрый день. Прикрепила анализы.
Уважаемая Ольга, Извиняюсь за поздний ответ. По анализам у Вас нет признака активного воспаления. Следовательно, лечения данное состояние не требует.
Так как консолидация Это не специфичный симптом, Рекомендовано в таких случаях повторить компьютерную томографию через три месяца,чтобы убедиться, что данный процесс был связан с каким-либо вирусным заболеванием, который организм сам переборол.
Если у Вас ещё остаются вопросы, задавайте, я попытаюсь вам помочь.
Желаю крепкого здоровья 💐
Арпине Араиковна, спасибо. Очень настораживает, что особо никаких симптомов нет, а в лёгких обнаружили уплотнение. Боюсь, чтобы не онкология!
Я понимаю Ваше волнение, но данных за онкологию действительно нет.
Арпине Араиковна, спасибо, успокоили немного) скажите, пожалуйста, не может быть снижение функции лёгких? И как это проверить? Настораживает ещё тенденция повышения гемоглобина
Уважаемая Ольга, функциональный тест для определения состояния легкого называется спирометрия или фвд. можете конечно сделать, если нужна будет помощь с расшифровкой, обращайтесь.
Эта консолидация вероятно, сформировалась в ответ на какое то воспаление, которое организм сам преодолел. Нужно смотреть в динамике.
Насчет эритроцитов и гематокрита, они повышены незначительно, добавьте количество выпываемой жидкости по расчету 30 мл на кг веса, затем пересдайте анализ. Ничего критичного у Вас не вижу.
Надеюсь я Вам помогла.
Здоровья 💐
Арпине Араиковна, последние пару - тройку недель пью 1 л воды и 3 чашки (по 350 мл) чай. Вес мой 48 кг. До этого воду пила совсем мало.
Арпине Араиковна, ы вы как считаете, нужно сделать спирометрия? Или я уже чересчур накручиваю себя?
Очень хорошо, что начали следить за гидратацией.
Пока что показаний к спирометрии действительно нет.
Арпине Араиковна, спасибо вам большое. Стало спокойней
И Вам спасибо!
Здоровья и удачи 🍀
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20191 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 24 Апреля 202117 ответов