Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2659215

Что вас беспокоит?

Узи брюшной полости

Здравствуйте! У моей мамы превышены тромбоциты в крови, сегодня сделали узи брюшной полости, врач сказал, что сильно увеличена селезенка. Скажите, какое дальше лечение необходимо и в чем может быть причина?

Нет
60 лет
25 Ноября 2024·Просмотров: 250·Виктория, Москва

Здравствуйте, Виктория.
Вы могли бы приложить все анализы, которые есть свежие у мамы?
Селезенка увеличивается при заболеваниях крови. Поэтому надо анализировать , что там в крови.

Анна Андреевна, в октябре мама сдавала общий анализ крови и были превышены тромбоциты. В связи с этим, врач сказал, что нужно сделать узи брюшной полости, чтобы выявить причину повышения тромбоцитов. Завтра мама будет сдавать анализ крови, и завтра я прикреплю свежие данные (пока прикрепила анализ от 16.10.2024)

Виктория, тромбоциты хоть немного и увеличены, но при таких значениях обычно селезенка не реагирует.
Я бы обратила внимание на палочкоядерные нейтрофилы и миелоциты, выход молодых форм лейкоцитов в кровоток может быть при воспалительном ответе, тромбоцитоз тоже частенько бывает вторичным, т.е. реактивным, при воспалительном процессе.
В данном случае надо смотреть СРБ, ЛДГ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина.
Внимательно поискать источник хронического или вялотекущего воспаления. Может, болит что-то или есть слабость, потливость или кашель.

Анна Андреевна, ничего не беспокоит, просто мама переживает из-за повышенных тромбоцитов и что они не уменьшаются. Надо еще сдать какие-то дополнительные анализы?

Да, параметры, указанные выше.
Далее консультация гематолога.
по показаниям - а лучше взять с собой все прошлые анализы крови с повышенными тромбоцитами, чтобы проследить динамику - уже гематолог решит, нужно ли исследование костного мозга или нат.

Анна Андреевна, прикрепила свежий анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Принятый ответ

Тромбоциты в свежем анализе составляют 452тыс. Это не выглядит гематологической онкопатологией.
Значения близки к верхней границе нормы, при наличии заболевания крови самопроизвольного снижения не будет, только дальнейшее увеличение показателей.
Так что, скорее всего, это был реактивный тромбоцитоз воспалительного характера.
Остальные параметры в свежем анализе опасений не вызывают.

Анна Андреевна, спасибо за консультацию!

Здравствуйте.
Повышение тромбоцитов и селезенки возможно при инфекциях, заболеваниях крови, для уточнения рекомендую сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный!), общий анализ мочи с микроскопией осадка.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс.

Сергей Николаевич, завтра мама будет сдавать анализ крови, и завтра я прикреплю свежие данные (пока прикрепила анализ от 16.10.2024)

По результату анализа крови - признаки бактериальной инфекции; для поиска очага инфекции и подбора препаратов для лечения требуется осмотры - терапевта и гинеколога.

Сергей Николаевич, а повышенные тромбоциты и другие показатели, которые «отклонение от нормы» не опасны?

Повышенные тромбоциты вместе с повышенными палочкоядерными нейтрофилами и остальными изменениями анализа крови говорят о бактериальной инфекции неизвестной локализации.

Сергей Николаевич, прикрепила свежий анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте.
По результатам анализа крови от 26.11.24 - признаки текущей или перенесённой бактериальной? инфекции, для уточнения - анализ крови на С реактивный белок.

Сергей Николаевич, прикрепила анализ на реактивный белок.

Здравствуйте.
С реактивный белок - в норме, это говорит о завершении инфекции.
В настоящее время для нормализации остальных показателей рекомендую - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье, витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Сергей Николаевич, спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста!
Здоровья Вам и маме!

Виктория, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, в связи с чем сдавали анализы? Что беспокоит маму?
Не могли бы вы приложить так же анализы крови?

С уважением, врач общей практики, диетолог сервиса «СпросиВрача» Третьякова Анна Сергеевна.


Анна Сергеевна, в октябре мама сдавала общий анализ крови и были превышены тромбоциты. В связи с этим, врач сказал, что нужно сделать узи брюшной полости, чтобы выявить причину повышения тромбоцитов. Завтра мама будет сдавать анализ крови, и завтра я прикреплю свежие данные (пока прикрепила анализ от 16.10.2024)
Пока ничего не беспокоит, просто повышенные тромбоциты уже на протяжении 3 лет и не уменьшаются.

Я посмотрела анализ крови от октября. Есть нарушение со стороны не только тромбоцитов, в крови небольшое количество молодых форм клеток (речь про миелоциты) в норме их не должно быть. Возможно, речь идет про хронический воспалительный процесс.
После сдачи нового анализа, я бы вам порекомендовала взять направление к гематологу, чтобы специалист проанализировал измения в крови.

Анна Сергеевна, а показатели миелоцитов в кровине опасны?

Нет, не переживайте , это не опасное состояние, просто в норме их быть не должно, поэтому лучше дообследоваться, чтобы выяснить причину их появления.
Вы так же можете дополнить ваш вопрос свежими анализами, как они будут готовы, чтобы мы посмотрели.

Анна Сергеевна, прикрепила свежий анализ крови. Посмотрите пожалуйста.

Есть положительная динамика, анализ стал лучше! Как ваша мама себя чувствует? Вы были у доктора?

Анна Сергеевна, чувствует нормально, к терапевту прием на 29 число.

Отлично!
Но в плановом порядке я бы все же могла в таком же случае рекомендовала посетить гематолога, так как сохраняются увеличенные тромбоциты в крови.

Анна Сергеевна, спасибо за консультацию!

Принятый ответ

Пожалуйста! Здоровья вашей маме и вам!

Анна Сергеевна, спасибо и Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.