Седалищный нерв — вопрос №2659926

Здравствуйте, Сергей.
Учитывая ряд моментов:
1) данные неврологического статуса, описанные врачом-неврологом: Проба Барре положительна для левой ноги. Сила в ней до 1 балла. Гипостезия в зоне иннервации левых бедренного, большеберцового нервов. Сухожильные рефлексы с рук Д=С, коленные рефлексы ДбС, ахилловы Д сохранен, С абс. В позе Ромберга не стоит из-за боли и слабости в левой стопе. Левая нижняя конечность согнута в коленном суставе. Атрофия мышц левой нижней конечности. ПНП выполняет с интенцией. ПКП справа выполняет с интенцией, слева не выполняет.
2) заключение УЗИ: УЗ-признаки частичного перерыва левого седалищного нерва в ср/3 бедра с инородным телом в поверхностных участках невромы.
3) Хроноксиметрия (24.10.2024г.) - наблюдается снижение пороговой возбудимости по левому бедренному нерву в 1,5 раза, по левому б/б нерву - в 1,7 раза, двигательная реакция при раздражении типичная, вялая.
4) Травматолог РТЦ (22.09.2024г.) - МВТ, СОР мягких тканей передней поверхности грудной клетки, множественные ранения мягких тканей обеих бедер, левой голени. Контузионная невропатия левого малоберцового нерва.
5) Энтезопатия по УЗИ (второе название – периартрит) характеризуется воспалительными процессами в месте крепления к костям связок, сухожилий. В случае с коленным суставом воспаление возникает в месте крепления суставной сумки, чаще всего там, где крепится сухожилие четырехглавой мышцы бедра.

Диагноз может быть примерно такой:
Сочетанная МВТ от 21.09.2024г.: СОР м/т передней поверхности грудной клетки, множественные ранения мягких тканей обеих бедер, левой голени с развитием посттравматической (УЗ-признаки частичного перерыва левого седалищного нерва в ср/3 бедра с инородным телом в поверхностных участках невромы) левого седалищного нерва и контузионной невропатии левого малоберцового нерва с сенситивными нарушениями, выраженным периферическим парезом левой ноги (1 балл), умеренным амиотрофическим синдромом мышц левой н/конечности, с выраженным нарушением функции опоры и ходьбы.

Часто при этом назначают:
Нейромидин 1,5% в/м №10 с последующим приемом таблетированной терапии
Никотиновую кислоту 1,0 в/м №10
Комбилипен 2,0 в/м №10
Физиотерапевтическое лечение и реабилитационная терапия! Фиксация стопы ортезом, чтоб не сформировалась разгибательная контрактура (Держатель стопы надевается на ногу, фиксируя ее в нужном положении, сверху на приспособление можно надевать удобную обувь на плоской подошве).
Стоит отметить, что при выраженной травматизации нервного ствола восстановление функции может не произойти.
Категория годности к несению воинской службы может быть установлена только на ВВК, однако при выраженной травматизации возможно установления категории Г или Д.

При невропатиях различного генеза целесообразно в качестве обезболивающего препарата принимать антиконвульсанты: Габапентин или Карбамазепин
Часто Габапентин легче переносится, только эффективная дозировка 1 капс 3 р/д. Принимать можно по схеме Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д не менее 3 месяцев потом (отменять в обратном порядке) - препарат рецептурный.

В коленном суставе уже сформировалась контрактура. Есть вегето-трофические нарушения в ноге.
Это выраженные нарушения. Вероятность восстановления мала.