Результаты МРТ и УЗИ шейного отдела. Протрузия давит на сосуды? Что можно сделать? — вопрос №2659993

Question

Результаты МРТ и УЗИ шейного отдела. Протрузия давит на сосуды? Что можно сделать? — вопрос №2659993

Наталья, Москва

111 просмотров

25 ноября 2024

Добрый день, уважаемые неврологи. Посмотрите, пожалуйста, результаты диагностики. Пациент: мужчина 46 лет, хронических заболеваний нет, мед.препараты никакие не принимает. Беспокоит постоянный звон в ушах (больше в левом) последние несколько лет. Пару лет назад какой-то лор пыталась лечить этот звон медикаментами (таблетки + уколы) - было какое-то обострение. Обострение сняли через 1-1,5 недели. Фоновый звон так и остался.
Ссылка на образ диска со снимками: https://cloud.mail.ru/public/qnCi/cMgSA6Tss

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

звон в ушах

протрузия в шее

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Давление в норме. Кровь на холестерин нужно сдать да. Уточните, пожалуйста, можно ли что-то сделать для избавления от шума в ушах в данном случае (или хотя бы для его уменьшения)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 25 ноября 2024

Невролог

Необходимо выполнить аудиограмму у сурдолога.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо сделаем

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте. Добавила в вопрос анализы крови. Посмотрите, пожалуйста. (По анализам повышенный холестерин, пониженный витамин Д, пониженные нейтрофилы и лимфоциты (причем, так все последние годы - либо лейкоциты, либо нейтрофилы пониженные, а лимфоциты повышенные).)
Нашли заключение по аудиограмме, выполненную в 2020г. Новую пока сделать не успел. В этом заключении про нее написали только "аудиометрия снижение слева по кондуктивному типу с 30 до 60 дб и по сенсоневральному с 20 до 45 дб, аудиограмма контроль сегодня - норма!!". Эта аудиограмма была сделана тогда, когда было обострение. И это заключение было написано на повторном приеме.

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте. Добавила в вопрос результаты анализов крови. Посмотрите, пожалуйста. (По анализам повышенный холестерин, пониженный витамин Д, пониженные нейтрофилы и лимфоциты (причем, так все последние годы - либо лейкоциты, либо нейтрофилы пониженные, а лимфоциты повышенные).). Как действовать дальше?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 29 ноября 2024

Невролог, Рентгенолог

По поводу повышенного холестерина показана диета, можно в интернете найти средиземноморскую диету и заниматься лфк, спортом.
Витамин д назначается в профилактической дозировке 2000 ед в сутки в каплях или в таблетках на 1-2 месяца.

Пожаловаться

Наталья, 25 ноября 2024

Клиент

Асият Физулиевна, здравствуйте. Пару лет назад консультировались, когда было обострение. Обострение тогда сняли препаратами, но шум остался. Бх крови только июльская. Нужно сдавать

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 25 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Обязательно аудиометрия и липидограмма , и через 6 мес желательно повторить уздг(наблюдение в динамике за бляшкой ) , контроль артериального давления . В целом по обследованиям серьезной патологии нет . Если есть тревожность - консультация психотерапевта

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Асият Физулиевна, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Асият Физулиевна, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 29 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Есть изменения в липидограмме , нужно контролировать . Пока соблюдайте диету , поменьше жирной , жаренной пищи , больше овощей . Вит д немного снижен , 2000 тысячи единиц достаточно

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Прикрепила анализы крови, посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 29 ноября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Отмечаются изменения в липидограмме
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, здравствуйте. Добавила в вопрос результаты анализов крови. Посмотрите, пожалуйста. (По анализам повышенный холестерин, пониженный витамин Д, пониженные нейтрофилы и лимфоциты (причем, так все последние годы - либо лейкоциты, либо нейтрофилы пониженные, а лимфоциты повышенные).)
Нашли заключение по аудиограмме, выполненную в 2020г. Новую пока сделать не успел. В этом заключении про нее написали только "аудиометрия снижение слева по кондуктивному типу с 30 до 60 дб и по сенсоневральному с 20 до 45 дб, аудиограмма контроль сегодня - норма!!". Эта аудиограмма была сделана тогда, когда было обострение. И это заключение было написано на повторном приеме.

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 28 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый вечер, я посмотрела результаты липидограммы, да, повышены показатели, и холестерин, и триглицериды, учитывая наличие атеросклеротической бляшки вам необходимо рассмотреть терапию статинов.
Можно по этому поводу проконсультироваться с кардиологом, так как необходимо так же учитывать и другие факторы риска ( гипертоническая болезнь, курение, лишний вес).
Возможно статины и не потребуется, достаточно будет диеты.
Что касается основой проблемы всё таки всё равно необходима консультация сурдолога, чтобы точно исключить Лор патологию.
Если там всё в порядке, тогда вероятнее всего жто психогенный шум, который лечит психотерапевт.
Вот основные рекомендации при шуме: приложения, музыка, которая помогает

https://telegra.ph/Kak-nachat-lechenie-zvukoterapiej-tinnitusa-03-07

Можно использовать вот такую звукотерапию

https://mynoise.net/NoiseMachines/whiteNoiseGenerator.php

Приложение по звуковой реабилитации

https://apps.apple.com/kz/app/resound-tinnitus-relief/id928432517
Что касается анализа крови, там ничего критичного, отклонения незначительные.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 25 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
Сурдолог консультировал ?
По результатам диагностики критичного ничего нет

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, здравствуйте. Добавила в вопрос результаты анализов крови. Посмотрите, пожалуйста. (По анализам повышенный холестерин, пониженный витамин Д, пониженные нейтрофилы и лимфоциты (причем, так все последние годы - либо лейкоциты, либо нейтрофилы пониженные, а лимфоциты повышенные).)
Нашли заключение по аудиограмме, выполненную в 2020г. Новую пока сделать не успел. В этом заключении про нее написали только "аудиометрия снижение слева по кондуктивному типу с 30 до 60 дб и по сенсоневральному с 20 до 45 дб, аудиограмма контроль сегодня - норма!!". Эта аудиограмма была сделана тогда, когда было обострение. И это заключение было написано на повторном приеме.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 ноября 2024

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливет нервные корешки и боли не вызывает
Гипоплазия позвоночной артерии врожденное ее уменьшение, к этим особенностям Вы адаптированы с рождения.
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму. При стойком повышении холестерина в течение трех месяцев на фоне здорового питания, то рекомендуют принимать :
Розувастатин (Крестор) 20 мг 1 таб. вечером после ужина. Затем Сдать холестерин , ЛПНП, АЛТ, АСТ через 4-недели после начала приема розувастатина (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее шум
* Локализация шума
* На что похож? ("опишите своими словами")
* Пульсирующий/не пульсирующий
* Длительность (острый, постоянный, пароксизмальный)
* Наличие сопутствующих симптомов (снижение слуха, головокружение, головная боль, тревога/ раздражительность нарушение сна, дискомфорт/боль при жевании твердой пищи, наличие бруксизма, потеря сознания и др.)
* Проведенные исследования (тональная пороговая аудиометрия, анализы крови (ОАК, биохимия крови, гормоны щит железы .)

Пожаловаться

Наталья, 28 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, здравствуйте. Спасибо за Ваш подробный ответ. Добавила в вопрос результаты анализов крови. Посмотрите, пожалуйста. (По анализам повышенный холестерин, пониженный витамин Д, пониженные нейтрофилы и лимфоциты (причем, так все последние годы - либо лейкоциты, либо нейтрофилы пониженные, а лимфоциты повышенные), щитовидка в порядке).
Нашли заключение по аудиограмме, выполненную в 2020г. Новую пока сделать не успел. В этом заключении про нее написали только "аудиометрия снижение слева по кондуктивному типу с 30 до 60 дб и по сенсоневральному с 20 до 45 дб, аудиограмма контроль сегодня - норма!!". Эта аудиограмма была сделана тогда, когда было обострение. И это заключение было написано на повторном приеме.
По Вашим уточняющим вопросам про шум:
В прошлые годы шум больше локализовался в левом ухе, последний год часто как будто где-то посредине.
Похож на "акустический хвост" после удара молотком по металлу.
Не пульсирующий.
По длительности - постоянный. Изредка бывает усиление на секунд 10, затем возвращается к постоянной громкости.
Днем в шумной обстановке не слышен.
Явных постоянных сопутствующих симптомов нет (снижение слуха, головокружение, головная боль, тревога/ раздражительность нарушение сна, дискомфорт/боль при жевании твердой пищи, наличие бруксизма, потеря сознания и др.).

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 28 ноября 2024

Невролог

По крови консультация гематолога.
Витамин д необходимо повышать. По поводу холестерина диета средиземноморская и консультация терапевта.
Если сурдолог исключит свою
Причину. То вероятнее всего шум на фоне психоэмоциональных нарушений. В этом случае показаны кпт либо антидепрессанты
Рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума (Tinnitus ReSound Refief / MyNoise). С их помощью возможна звуковая терапия шума в ушах, которая состоит из двух пунктов: 1) Обогащенной звуковой среды (Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, например, звуков природы, что позволяет снизить стресс и отвлечься от шума, время подбираете сами)
2) Маскировка тиннитуса (в приложении Вы подбираете звук, максимально напоминающий ваш шум и затем слушаете его определенное время ежедневно (обычно от 30 мин до 4 часов). Таким образом мозг постепенно снижает чувствительность к шуму (габитуация).
стугерон 25мг 3 р в день 1 месяц

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 28 ноября 2024

Невролог

Если симптом более 3х мес рассмотрите к приему препарат из группы сиозс ( например , серената, препарат купирует патологическую связь между анализатором и головным мозгом ), прием не менее 6 мес
Можно включить белый шум, если звон мешает уснуть

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Звон в ушах после перфоратора

2 ответа

17 июля 2021

Евгений, Саратов

Вопрос закрыт

Болит голова более двух недель, таблетки не помогают

4 ответа

3 ноября 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Звон в ушах, что нужно обследовать?

2 ответа

4 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-25T18:11:52+03:00

Здравствуйте, Наталья.
По данным МРТ у Вадима Вячеславовича имеются МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в шейном отделе п-ка, это "возрастные" изменения (остеохондроз, спондилёз, унковертебральный артроз, без вовлечения спинного мозга в пат.процесс), которые возникают у всех людей в процессе жизни.
Гипоплазия левой ПА и её извитость (кингинг), извитость ВСА может быть врождённой, при этом варианте кровоснабжение бывает обычно хорошо компенсировано. Но при присоединении атеросклероза и ГБ состояние может ухудшаться. Стоит отметить, что на исследовании нет гемодинамически значимой патологии в сонных и позвоночных артериях, что хорошо.
По УЗИ: Эхо-признаки стенозирующего атеросклероза левой ВСА (в луковице сканируются атеросклеротические массы с преобладанием мягкотканного компонента, стенозирующие по ECST на 22,4% - это бляшка), деформации внутренних сонных и позвоночных артерий, вертеброгенных влияний на кровоток ПА.

Стоит сдать кровь: коагулограмма и липидограмму, пройти мониторинг АД.
Стоит принимать статины, например аторвастатин 20-40 мг вечером - 2 месяца под контролем липидограммы.
Также стоит уточнить базовые цифры АД, нет ли перепадов давления, которые сопровождаются спазмами и т.д.

Помимо шума в голове/ушах что-то беспокоит?

Фатнева Марина Алексеевна, 25 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-25T19:00:48+03:00

Здравствуйте!
Нет, протрузия на сосуды не давит.
Кроме этого по результатам МРТ есть возрастные изменения(остеохондроз, спондилоартроз, артроз)-изнашивание межпозвоночных дисков, суставов и хрящей.
В целом не критичная картина.
По сосудам есть свои особенности, например, кинкинг(извитость позвоночной артерии), также описывают наличие бляшки в ВСА.
Обычно с целью диагностики назначают аудиометрию и тимпанометрию.
Из препаратов назначают Циннаризин 25 мг 1 таб 3 р/д на 1-2 месяца.
По поводу бляшки рекомендуют сдавать обычно холестерин, лнпн, лпвп, если показатели будут повышены, то рассмотреть прием статинов(назначает терапевт или кардиолог) и конечно, контролировать давление и пульс.

Accepted Answer · 2024-11-25T19:29:02+03:00

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 25 ноября 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте. По поводу шума в ушах с сурдологом консультировались ? Бх крови давно сдавали ?

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-11-25T19:40:03+03:00

Здравствуйте! по результатам МРТ обследования ничего критичного не описано
обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Пневмоотоскопия
• Тональная пороговая аудиометрия
• Тимпанометрия

по поводу бляшки
рекомендации
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии

Accepted Answer · 2024-11-25T20:47:30+03:00

Здравствуйте, По мрт шейного отдела позвоночника в принципе ничего критичного, возрастные изменения
Протрузия не давит на сосуды.
С шумом в ушах в первую очередь исключаем лор патологию.
Необходимо также пройти пороговую тональную аудиометрию.
По поводу исследования сосудов бца, обращает на себя атеросклеротические изменения, необходимо сдать на липидограмму.
Шум постоянный, если отвлечься, пропадает?