Что вас беспокоит?
Перелом лодыжки
Добрый день! Женщина 57 лет ,вес 85 кг. 14 октября перелом лодыжки. заболевания На рентгенографии от 14.10.2024 - Перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава, внутрисуставной переломзаднего края дистального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением.. Обстоятельства травмы: непроизводственная уличная. Происшествие: дата и время травмы: 14.10.2024 1,5 месяца в гипсовой лонгете. Пропила : Продакса 1т в день Кальцемин Адванс- по 2 капсулы пью второй месяц. Коллаген Мумие 22 ноября одели ортез. Рентген через 2 неделе-6 декабря. Результат лучевой диагностики Дата 22.11.2024г Рентгенография голеностопного сустава Дата исследования: 22 ноября 2024, 09:34 На рентгенограммах левого голеностопного сустава в 2-х проекциях Перелом латеральной лодыжки левой голени, без значимого вторичного смещения отломков, в стадии текущей консолидации. Перелом заднего края левой большеберцовой кости, без значимого вторичного смещения отломков, без достоверных признаков консолидации. По контуру медиальной лодыжки левой голени прослеживается полосовидная тень костной плотности - краевой перелом без выраженного смещения?краевое обызвествление? Прилегающие мягкие ткани увеличены в объеме. Суставные поверхности в левом голеностопном суставе с четкими, ровными контурами, конгруэнтны. Суставная щель в левом голеностопном суставе равномерная, значимо не сужена, умеренный склероз и мелкие краевые остеофиты суставных поверхностей. Заключение Перелом латеральной лодыжки левой голени, без вторичного смещения, в стадии текущей консолидации. Перелом заднего края левой большеберцовой кости, без вторичного смещения, без достоверных признаков консолидации. Нельзя исключить краевой перелом медиальной лодыжки без выраженного смещения. РГ признаки артроза левого голеностопного сустава I ст Объясните пожалуйста,как происходит заживление. Я так поняла,что не очень хорошо! Появился новый перелом и плохо срастается перелом? Доктор ничего не сказал,предложил носить ортез и не наступать на ногу. Хотя она и так в покое всегда. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости со смещением отломка вверх.
Никакого нового перелома не вижу. Наружная лодыжка уже срослась.
Задний край изначально лучше было бы прооперировать, потому что отломок смещён вверх и нарушена суставная поверхность б\б кости.
После сращения в таком положении как сейчас, при ходьбе будут боли и артроз.
Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. Допускается жёсткий ортез вместо гипса.
Сейчас такая тактика. До 10-12 недель после травмы не наступаем на ногу и потом делаем не рентген, а КТ.
Если признаков сращения заднего края нет, то уже ждать будет у моря погоды нечего и потребуется операция.
Если появятся хотя бы какие-то костные мостики между отломками, то есть смысл ожидать сращение консервативно.
На обычном рентгене эти детали не видны.
Медикаментозно ничего менять не нужно. Ждём указанные сроки и делаем КТ.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Константин Эдуардович, большое вам спасибо за ответ!
Буду надеяться ,что обойдусь без операции.
КТ обязательно сделаю.
Еще раз благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте, перелом практически сросся, новых переломов нет. Задний край не крупный откололся, проблем не должно быть. Перелом срастается 1.5-2 месяца. На ортез все же не переходил бы и остался в гипсе
Василий, доброе утро!
Благодарю вас за ответ!
В гипсе была 1,5 месяца.
Решение врача было его заменить на ортез Ian-201. С гипсом,да было спокойно мне!
Можно в нем, в целом лечение правильное
Василий, благодарю вас за ответ! Успокоили меня!
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости с незначительным смещением.
Переломы срастаются.
В таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 10-12 нед с момента травмы ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 10-12 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, добрый день! Благодарю вас за ответ!
В гипсе была 1,5 месяца!
Врач сам решил заменить на ортез Ian-201. Сказал носить его.
Но в нем нога как то ноет. Особенно где пятка, чуть выше, уже сама стала переживать.
Ставлю на ногу Алмаг+ по 15 мин.
Может ли от этого болеть нога?
Провела только 4 сеанса
На контрольльный ренген 6 декабря. Будет уже 2 месяца со дня перелома.
Болезненность может быть при замене гипсовой лонгеты на ортез,также болезненность может быть при применении Алмаг.
Ничего страшного,постепенно все должно купироваться.
Расул Маденядович, благодарю вас за ответ!
У меня есть еще вопрос,Алмаг продолжать,или убрать пока совсем.?
И еще по установке Алмага можно снимать ортез?
пока применение Алмага желательно прекратить
Принятый ответ
Здравствуйте!На представленных рентгенограммах срастающийся перелом наружной лодыжки , заднего края большеберцовой кости с умеренным смещением.Медиальная лодыжка целая, переломов нет.
Рекомендации следующие:
-Иммобилизация гипсовой лонгетой или жестким ортезом 8-10 недель.
-Передвигайтесь с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Старайтесь держать травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
-Для быстрого сращения перелома можно принимать Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 раза в день 6 недель.
-Через 8 недель с момента травмы , сделайте контрольную рентгенографию или КТ без ортеза для оценки костной мозоли.При образовании костной мозоли , можно начинать разрабатывать сустав.
-Первую неделю после снятия ортеза , передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.
-Пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 в область голеностопного сустава.
-Массаж, желательно обратиться к специалисту.
Бахром, благодарю вас за советы,
Бахром, доброго вам дня! Благодарю вас за ответ! Выполняю все требования. Пью мумие,Кальцемин-Адванс((уже 1,5месяца).месяц пропила Продаксу.
На ногу не наступаю.только пока слегка шевелю пальцами.
В гипсе была 1,5 месяца,потом заменили на ортез lad-201.
Сейчас с ним.но там где пятка,чуть выше,стала испытывать дискомфорт и легкое сжение На рентген 6 декабря.
болезненность и дискомфорт иногда сохраняеться пока не пройдете реабилитацию.Сейчас соблюдайте рекомендации и дальше будет понятно после рентгена.
Бахром, благодарю,успокоили! Спасибо за ответ!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть сросшийся перелом заднего края и наружной лодыжки
? Сейчас надо снизить остаточную боль в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Амплипульс на мышцы локально курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? ЛФК - самое важное в вашем случае сейчас. Пора разрабатывать сустав
? Перелома хорошо сросся и оперировать ничего не надо
? В похожих ситуациях используются фиксаторы на 2 недели
? Какие остались вопросы по данному случаю?
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202011 ответов
- 16 Апреля 20211 ответ
- 6 Января 202411 ответов
- 5 Января 20258 ответов