Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника — вопрос №2664421

Question

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника — вопрос №2664421

Полина, Москва

134 просмотра

26 ноября 2024

Здравствуйте! 15 лет жизни посвятила профессиональному спорту, занималась с 3 лет, сейчас мне 20. Спорт не прошел бесследно - где-то в 2018 начала болеть спина на тренировках (ноющие боли), значения особого не придавала, как и многие спортсмены списывала на растяжение или усталость, к тому же спина болела не каждую тренировку. В 2020 боли сменились на стреляющие, и я впервые узнала о состоянии, в котором невозможно двигаться от слова совсем. Через пару дней состояние нормализовалось, сходила на МРТ: выявили грыжу 5 мм L5-S1, протрузию 4,2 мм L4-L5. После по совету врача ходила на иглоукалывание, плавала и делала гимнастику, через какое-то время боли отступили и я про спину забыла. В 2022 вернулось то состояние, в котором невозможно двигаться, снова полегчало и снова МРТ: грыжа 7 мм L5-S1 и теперь она стала секвестрированной, протрузия 3 мм L4-L5 и написали относительный стеноз позвоночного канала. Тогда нейрохирург сказал, что как врач, он бы ее прооперировал, но как человек, хочет отсрочить операцию максимально, так как я молодая и еще не рожала. Лечилась уколами мовалис, старалась правильно спать, носила корсет, также плавание и гимнастика и снова боли немного отступили. Но в этом, 2024 году спина начала болеть практически каждый месяц (болеть, имею в виду, что "скрючивает" без возможности пошевелиться, и отпускает через 3-4 дня), сделала 22.11.24 МРТ: грыжа 6,8 мм L5-S1, нервные корешки S1 справа с касанием, размер позвоночного канала 13,8 мм, появились остеофиты; протрузия 5,3 мм L4-L5. Очень хотелось бы услышать экспертное мнение, какие для меня есть варианты разрешения данной проблемы. Я молодая и собираюсь в будущем рожать, но начиталась в интернете ужасов :( да и если честно, не представляю, как с такими болями смогу выносить ребенка и родить... Заранее большое спасибо всем откликнувшимся!

Возраст: 20

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

состояние

ужаса

впервые узнала

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое за совет! В 22 году еще делала ЭНМГ нижних конечностей, все было в норме, боли в ноги (на сколько я помню) не отдавали никогда и не отдают. Единственное, что беспокоит помимо спины в период обострения, это не пропадающее желание сходить в туалет по маленькому. То есть даже сразу после похода, желание сохраняется.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Такой симптом может дать грыжеобразование

Пожаловаться

Полина, 27 ноября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, подскажите еще, пожалуйста, по поводу появления остеофитов. Я так понимаю, что их невозможно убрать консервативным лечением, т.е. даже если я "улучшу" состояние грыжи, остеофиты все равно останутся? Насколько они опасны?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 27 ноября 2024

Невролог

Опасности не несут , это костные разрастания

Пожаловаться

Полина, 27 ноября 2024

Клиент

Евгений Александрович, здравствуйте! Конечно, я планирую визит к нейрохирургам очно, решила здесь тоже задать вопрос, чтобы услышать больше мнений, поскольку мне и очно кто-то говорил оперировать, а кто-то советовал консервативное лечение. По поводу полных жалоб: в 22 году делала ЭНМГ нижних конечностей, все было в норме, боли в ноги (на сколько я помню) не отдавали никогда и не отдают. Единственное, что беспокоит помимо спины в период обострения, это не пропадающее желание сходить в туалет по маленькому. То есть даже сразу после похода, желание сохраняется. Я могу прикрепить снимки МРТ здесь на сайте, но их там очень много, не знаю какие именно нужны (

+ 1

Пожаловаться

Тикушин Евгений Александрович, 27 ноября 2024

Нейрохирург

Снимки нужны все, их нужно смотреть в специальной программе в трех проекциях и не только снимки, нужна оценка неврологического статуса. Поэтому в вашем случае обязательно необходима очная консультация для определения тактики лечения.

Пожаловаться

Полина, 27 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, большое спасибо за совет! Получается, вы тоже в моем случае рекомендуете консервативное лечение, а не операцию? Просто я начиталась многого, вплоть до того, что может пропасть подвижность ног, боюсь как бы не было поздно(( Заранее извините, если мой вопрос покажется глупым)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 ноября 2024

Невролог

Сначала лечим консервативно
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Пожаловаться

Полина, 27 ноября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, еще такой вопрос: в период обострения болей в спине, у меня часто не пропадает желание сходить в туалет по маленькому, то есть даже сразу после похода, желание сохраняется, является ли это нарушением функции тазовых органов?

+ 1

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 ноября 2024

Невролог

В период обострения может считаться нарушением. Но главное чтобы потом это исчезало

Пожаловаться

Полина, 1 декабря 2024

Клиент

Офелия Игнатовна, здравствуйте! Благодарю за ответ, приму к сведению. Подскажите еще, пожалуйста, в период обострения, не пропадает желание сходить в туалет по маленькому, является ли это нарушением функции тазовых органов?

+ 1

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 1 декабря 2024

Невролог, Терапевт

Если только в период обострений то это нарушение функции тазовых органов на фоне обострения
Но если потом пропадает данная симптоматика то пока нет повода для беспокойства

Пожаловаться

Полина, 1 декабря 2024

Клиент

Азамат Аскерович, здравствуйте! Благодарю за Ваш ответ, обязательно приму к сведению.

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 1 декабря 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Пожалуйста, выздоравливайте!

Пожаловаться

Жданов Дмитрий Валерьевич, 1 декабря 2024

Нейрохирург

Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Учитывая давность заболевания, скорее всего потребуется операция. После данных операций беременность не противопоказана. Гораздо тяжелее будет потом справляться с обострением болевого синдрома во время беременности, когда большинство обезболивающих препаратов нельзя принимать.

Пожаловаться

Полина, 1 декабря 2024

Клиент

Дмитрий Валерьевич, здравствуйте. Благодарю за Ваш ответ. Если я правильно вас поняла, то после операции может сохраняться болевой синдром? Или вы имели в виду беременность после консервативного лечения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Синусовая тахикардия

4 ответа

10 июня 2022

Елена

Вопрос закрыт

Боли в животе по узи мезаденит

4 ответа

8 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Высыпания, зуд

3 ответа

30 марта

Екатерина, Скадовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 26 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-26T23:45:31+03:00

Здравствуйте
Операция не выход , есть риски рецидива всегда . Если нет парезов в конечностях , нарушения функций тазовых органов лечение начинаем консервативное
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием венлафаксин, назначаю при хронической боли

Тикушин Евгений Александрович, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T00:46:12+03:00

Здравствуйте! К сожалению только заключения МРТ не достаточно для определения тактики лечения, необходимо смотреть МРТ и оценить ваш неврологический статус. Полные жалобы нужны. Отдает ли куда-то боль? Лучшем вариантом для вас будет посетить 2-3 нейрохирургов очно и принять решение. И на мой взгляд, такие проблемы наоборот лучше решать до беременности. Если есть показания к операции то это лучше делать до беременности, потому что во время беременности станет хуже.

Акбашева Лилия Альбертовна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T18:02:37+03:00

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Махсудян Офелия Игнатовна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T23:27:05+03:00

Здравствуйте!
Операция делается когда медикаментозное лечение не помогает, либо когда есть абсолютные показания к операции: нарушение функции тазовых органов, выраженная слабость в конечностях и тд
В вашем случае, рекомендую ЛФК, плавание, растяжку
При наличии болевого синдрома, лечение
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 3 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.

Бер Азамат Аскерович, 30 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-30T18:06:45+03:00

Здравствуйте, в данном случае не исключается что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения