Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2664455

Что вас беспокоит?

Запоры, дискомфорт в кишечнике

Мужчина, 30 лет, не курю, алкоголь не принимаю. Месяц назад заметил - при дефекации немного приходилось напрягаться, форму кала при этом можно было отнести к типу №2 по Бристольской шкале. Две недели назад заметил - начались полноценные запоры. Оценил ситуацию, понял что пью очень мало воды, веду не самый активный образ жизни, связал проблему с этими аспектами, постарался их исключить, увеличил в рационе количество овощей и фруктов, сухофруктов. Запоры прекратились, но естественно от такой диеты начались вздутия и дискомфорт в животе. Выполнил узи брюшной полости - диффузные изменения поджелудочной (они уже много лет), билиарный сланж-синдром. Сдал анализы: - общий анализ мочи - все в норме. - клинический анализ крови - превышены лимфоциты 39,1%, Эозинофилы 5,1%, лимфоциты абс 3,69 тыс/мкл. - биохим крови - превышен холестерин 5,63 ммоль/л. - копрограмма (без подготовки) - реакция на скрытую кровь положительно (проводилось не методом иха-имуннохимическим исследованием). Сходил на прием к гастроэнтерологу - врач дал советы по диете, назначил Мукофальк и Урсофальк. Дополнительно - колоноскопия на аппарате экспертного класса и гастроскопия (обе процедуры с медикаментозным сном). В настоящий момент запоры не проявляются. Соблюдаю диету, принимаю выписанные лекарства, из-за большого количества овощей в рационе периодически есть дискомфорт и вздутия живота (не сильные). Собственно вопрос - действительно так ли необходимо в сложившейся ситуации выполнять процедуры колоноскопии и гастроскопии? Если в настоящий момент нет запоров, то может быть стоит просто пересдать анализ на скрытую кровь (более точным методом) и сделать МРТ кишечника (для спокойствия).

Нет
30 лет
26 Ноября 2024·Просмотров: 173·Руслан

Принятый ответ

Здравсвуйте в данный момент можно обойтись кал на скрытую кровь методом фоб голд + кал на фекальный кальпротеткин который показывает наличие воспаления

Принятый ответ

Руслан, добрый вечер
Анализ кала нужно пересдать, возможно положительный анализ пришел на фоне натуживания ( могла образоваться мелкая трещина анальная и дать скрытую кровь)

Можно пройти КТ виртуальную колоноскопию - подготовка та же, но эндоскопом не смотрят, раздувают газом и делают снимки ( для успокоения )

Принятый ответ

Здравствуйте! В плане диагностического поиска патологии кишечника, существует определённая маршрутизация, которая на первом этапе включает лабораторную диагностику, а уже по её результатам, решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

К скринговым методам диагностики заболеваний кишечника относится анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Этот метод не требует никакой подготовки, так как анализ высоко чувствительный. Если результат анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом будет положительный, то обычно в таких случаях рекомендуют посетить проктолога и исключить патологии прямой кишки, которые часто дают положительную кровь в кале. Гемморой и анальная трещина - самые частые причины скрытой крови в кале. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, порекомендует лечение, если это требуется.
Если же проктолог своих проблем не обнаружит, то конечно ФКС является обязательной процедурой.

Ещё одним скринговым методом диагностики заболеваний кишечника, является анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, указывает есть воспаление или нет и если есть, то какой оно степени. Показатели кальпротектина выше 250, является обязательным условием для проведения ФКС (колоноскопии), так как с большой долей вероятности, в кишечнике присутствует активное воспаление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.