Консультация невролога /

Заключение МРТ, расшифровка, и какое лечение — вопрос №2664670

130 просмотров

МРТ Пояснично-крестцового отдела позвоночника
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен. Неполная сакрализация L5 позвонка.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 и сигналы от них по T2 неоднородно снижены. Дорзальная диффузная грыжа межпозвонкового диска L3/L4 размером 0,5 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в большей степени суживая левое и деформируя переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,3 см. Дорзальная
правосторонняя медиально-парамедиальная, склонная к секвестрированию, грыжа межпозвонкового диска L4/L5 размером 0,8 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, в большей степени суживая правое (с компрессией обоих нервных корешков, больше - правого), а также краниально парамедианно справа до 0,6 см, деформируя переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,1 см.
распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, слабо суживая их и деформируя переднюю стенку дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,3 см. Определяются краевые остеофиты клювовидной формы по переднебоковым поверхностям тел LI-L5 позвонков, а так же узлы Шморля в телах L4, L5 позвонков.
Дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L5/S1 размером 0,15 см,
что в совокупности с вышеперечисленными изменениями ведет к сужению позвоночного канала.
Определяется грибовидная деформация дугоотростчатых суставов на уровне L1-L5,
прослеживается до уровня L1 позвонка.
Сигнал от структур спинного мозга по Т2 и Т1 ВИ не изменен, спинной мозг
изменений в телах позвонков.
Форма и размеры тел поясничных позвонков обычные, признаки дистрофических
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенеративных изменений в поясничном отделе позвоночника. Грыжи межпозвонковых дисков L3-L5. Протрузия диска L5/S1. Спондилез. Спондилоартроз. Неполная сакрализация L5 позвонка.
Рекомендовано: консультация невролога.

Возраст: 38

Хронические болезни: Хронических нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, описаны грыжи влияющие на нервные корешки. В таких случаях назначаем обычно препараты НПВС и миорелаксанты.
При неэффективности добавляем Габапентин, препарат для лечения нейропатической боли.
В ногу не отдаёт? Чем то лечились? Как давно боли.?
Клиент
Здравствуйте, в ногу не отдает, пил тексаред и сирдалуд, примерно 10 дней, полегчало! Но бывают прострелы, особенно когда сижу! Быхло такое 1.5 года назад, вообще то вылечился этими же препаратами

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Детский невролог
Поняла, добавьте Габапентин, препарат для лечения нейропатической боли.
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту
Клиент
А можно, по подробнее про заключение, что там и как?
Клиент
Еще из лекарств, может будут советы, может сто то еще добавить, или заменить?
Невролог
Здравствуйте! Есть довольно большая грыжа с каудальной миграцией, сдавливающая нервные корешки. Значит она может дать боль в ногу,вероятнее правую. Лечение зависит от клинических проявлений. Что вас беспокоит и сколько по времени? Чем лечились?
Клиент
Здравствуйте, в ногу не отдает, пил тексаред и сирдалуд, примерно 10 дней, полегчало! Но бывают прострелы, особенно когда сижу! Быхло такое 1.5 года назад, вообще то вылечился этими же препаратами
Клиент
А можно, по подробнее про заключение, что там и как?
Невролог
Часть межпозвоночного диска на 8мм вышла в межпозвоночный канал и касается нервных корешков,которые иннервируют ноги. Не всегда это даёт боль, если нет сдавления. Сама по себе грыжа болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Вероятнее боли дают спазмированные мышцы. Если вам легче на фоне лечения, то обычно ничего не добавляют, а продлевают курс на 3-7 дней.
Далее уже необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт ухудшение в виде грыж. При укреплении мышц можно обойтись в будущем без операции.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги
Невролог
В остальном ничего страшного нет. Описаны индивидуальные особенности строения позвонков и возрастные изменения позвоночника
Клиент
А вы бы какое лечение бы сами назначили бы? Просто я лечусь уже 10 дней, может что поменять из лекарств, что то добавить
Невролог
Сколько дозировка сирдалуда? Можно повысить до 4-6мг в сутки. НПВС можно поменять, если недостаточный эффект. Они подбираются индивидуально. В остальном при не стойких и не длительных болях больше ничего не добавляют
Клиент
Сирдалуд 8мг, принимаю, а какие нпвс посоветовали бы
Невролог
Каждому человеку подходят разные нпвс. Кому то нурофен 400мг 3р в день, кому то ксефокам 8мг 2р в день, кто-то делает инъекции диклофенака 3.0 внутримышечно. Из сильных которые многим подходят - кеторол 10 мг до 4 р в день.
Дексаметазон обычно используется в редких случаях. Габапентин при иррадииации боли в ногу, когда болит сам нерв. При хронической боли более 3 месяцев венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Сакрализация позвонка L5, это просто анатомическая особенность строения, всё нормально.
Грыжа L3/L4 размером 0,5 см,она суживает межпозвонковое отверстие, но прямого влияния на нервный корешок нет, поэтому клиники может не давать.
Грыжа межпозвонкового диска L4/L5, она влияет на нервный корешок, может быть причиной боли.

+ описаны возрастные изменения.
Клиент
То есть возрастные изменения, как бы это норма, или сто то можно дополнительно пропить, или лечебная физкультура или еще что то
Невролог, Детский невролог
Нет, а какие то БАДы, хондропротекторы вам не нужны.
ЛФК конечно необходимо, только по уменьшению болевого синдрома.
Как только пройдёте лечения же, обязательно начните заниматься.
Лучше с тренером.
Клиент
Про возрастные изменения, маленько не понял, что с ними делать? И еще вопрос, вот так бы вы сами какое лечение назначили бы
Невролог, Детский невролог
Если бы вы пришли ко мне с таким заключением и жалобами, то назначили бы НПВС на 7 дней и миорелаксант на 10-14 дней, вам они и назначены.
Если боль остаётся, тогда добавляю Габапентин.

А возрастные изменения, это артроз суставов, остеофиьы, то есть изменения, которые формируются с возрастом у каждого человека.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
По лечению, кроме Габапентина ничего не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гемангиома
8 февраля 2023
Владимир
Вопрос закрыт
Допустимая доза рентгена у подростка
16 декабря 2023
Вероника
Вопрос закрыт
Два отдела позвоночника за один раз ребёнку 12 лет
20 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Уплотнение в груди болит
16 декабря 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Алена Алексеевна Понарина
60 отзывов
Невролог
КГМУ педиатрический факул
Опыт работы: 8 лет
Марина Алексеевна Фатнева
202 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
148 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород