Консультация травматолога /

Перелом лодыжки — вопрос №2665484

57 просмотров

Маме 92 года, деменция – пятый год, инсульт в 2014 году. 16.11.2024 - косой перелом наружной лодыжки правой голени, доктора вызывали на дом, иммобилизация лонгетой. До перелома передвигалась в пределах квартиры самостоятельно.
Контроль от 25.11.2024: вторичное смещение отломка кнаружи и кзади с диастазом до 4 мм. Подвывих правой стопы кнаружи с расширением суставной щели голеностопного сустава на уровне внутренней лодыжки до 4 мм. На ногу мама не наступала, но полностью контролировать ее движения в постели и при присаживании мы не можем. Доктор после получения контрольных снимков сказал, что ни один хирург в здравом уме оперировать пациентку при ее сопутствующих заболеваниях и возрасте не станет. Мы согласились, что это нереально. О возможных осложнениях - несращении перелома с формированием ложного сустава прочитали в присланном по почте заключении. Нам было сказано, что в случае ручной коррекции никакой гарантии, что через неделю все вернется обратно, нет. Рекомендовано продолжить иммобилизацию сустава полиуретановой лонгетой и надеяться на удовлетворительный результат.
Очень переживаем. Хотелось бы услышать второе мнение. Можно ли оставить все, как есть. Какова вероятность плохого исхода в этом случае?
Или ситуация требует неотложных мер. Если репозиция необходима и обязательна, возможна ли фиксация ноги, позволяющая избежать нового смещения?
Снимки и заключение доктора прилагаю.

Возраст: 92

Хронические болезни: Деменция, инсульт в 2014 г., гипертония.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.

В обычных обстоятельствах здесь не было бы вариантов кроме открытого вправления отломков и МОС пластиной.
Можно или нет провести оперативное лечение в 92 года при описанной сопутствующей патологии однозначно заочно судить возможности нет.
Наверное, есть противопоказания.

Консервативно можно оставить, как есть, или сделать репозицию и зафиксировать стопу снова в гипс.
Консервативных способов избежать вторичного смещения нет. Перелом нестабильный.
Отломки смещаются от напряжения мышц и связок сами по себе.

Моё мнение - оставить, как есть. Срастётся - будет очень хорошо, а если не срастётся, то можно будет ходить в ортезе с ходунками. Ложный сустав не болит, но полную нагрузку давать не позволит. Других решений в описанной ситуации не вижу.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо большое за уделенное нам внимание и ваше мнение.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, считаю что нужно попробовать закрытую ручную репозицию еще раз. И зафиксировать циркулярной гипсовой повязкой. Сильнее при репозиции нужно подвернуть стопу кнутри и придавить отломки
Принятый ответ
Клиент
Василий, спасибо большое за уделенное нам внимание и ваше мнение.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Если репозиция необходима и обязательна, возможна ли фиксация ноги, позволяющая избежать нового смещения?
Можно попробовать сделать репозицию и повторно иммобилизировать гипсовой лонгетой, но никто гарантии не даст ,что косточки встанут на место.Чтобы избежать нового смещения , нельзя наступать на травмированную ногу, держать выше туловища для купирования отека.Учитывая возраст и анамнез жизни, лучше лечить консервативно.
Принятый ответ
Клиент
Бахром, спасибо большое за уделенное нам внимание и ваше мнение.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом латеральной лодыжки со смещением отломков.

Можно ли оставить все, как есть. Какова вероятность плохого исхода в этом случае?
-Учитывая сопутствующее заболевание ,то оперативное лечение противопоказано.
Нужно продолжать консервативное лечение.С таким переломом люди живут.

Или ситуация требует неотложных мер. Если репозиция необходима и обязательна, возможна ли фиксация ноги, позволяющая избежать нового смещения?

-Через 12 дней с момента перелома репозицию с хорошим результатом уже не получится сделать.(смещение уже не устранится) Нужно оставлять как есть.Все срастется,хоть и со смещением.
Выполняйте рекомендации врача,они правильные

Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо большое за уделенное нам внимание и ваше мнение.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему не помогает лефлуномид
2 апреля 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Динамика сращивания перелома
22 июля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Перелом стопы со смещением
24 ноября 2024
Юлия, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва