Что вас беспокоит?
Слизь кровяная в кале
Здравствуйте, у моего мужа в апреле 2023 появилась кровяная слизь в кале., прошел колоноскопию( результаты приложу) назначен был месалазин 4 г 8 недель и ребагит по 100 мг 3 раза в день 8 недель, симптомы исчезли, отменены были препараты, а в сентябое 2023 сново появилась кровяная слизь, вздутие.Опять принимал салофальк по 2 г в день, в апереле 2024 снова колоноскопию сделал, фекальный калпротектин 260, опять назначили салофальк 4 г на 8 недель и потом перешел на 2г, плюс доктор добавили с июля 2024 урсодезоксихолеву. кислоту по 500 2 раза в день, так как ЩФ растет.Хотела бы спросить правильно ли выставлен диагноз и назначено лечение.Так как по результатам колоноскопии Язвенный колит не ставят
Принятый ответ
Здравствуйте Виктор Васильевич! Меня зовут Александр Григорьевич, я врач- гастроэнтеролог. Слизь, кровь в кале, повышение уровня кальпротектина, изменения при колоноскопии, положительная динамика на фоне лечения месалазином позволяют предположить наличие неспецифического язвенного колита с преимущественным поражением прямой и сигмовидной кишки. В лечении желательно использовать месазалазин (салофальк) 3-4 г в сутки в период обострения, после стихания обострения -поддерживающая доза 1,5 г в сутки. Учитывая левостороннее поражение толстой кишки целесообразно использовать микроклимы- салофальк суспензия 2 г на ночь вместо ректальных свечей. Лечение должно быть длительным. Урсосан продолжить в связи с признаками застоя в желчном пузыре. В динамике анализ кала на скрытую кровь, фекальный кальпротектин.
Александр Григорьевич, спасибо большое.Подскажите пожалуйста камкой из препаратов месалазина более эфективный?
Виктор Васильевич используйте салофальк или пентасу в гранулах.
Принятый ответ
Добрый день.
По диагнозу всё же есть вопросы.
Нет подтверждения гистологически и по антинуклеарным антителам наличия Язвенного колита, кальпротектин повышается при данной патологии до 1000.
С другой стороны есть эффект от Месалазина, есть симптомы, указывающие на ЯК и определенные изменения по колоноскопии.
Я бы порекомендовала пройти дополнительное обследование:
1. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению оставляем схему:
1. Салофальк 4 грамма на период обострения, далее 2 грамма на период ремисии.
2. УДХК дозировка 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца. Затем контроль УЗИ ОБП.
3. Салофальк суспензия - по 2 грамма на ночь до 4-8 недель.
Через 4 недели пересдайте кальпротектин для оценки динамики.
Елена Сергеевна, здравствуйте. Спасибо большое за консультацию. После сдачи анализов можно вам написать? Вес он не теряет, диареи нет.
Да, конечно.
Вот есть настораживающие моменты, которые не дают с полной уверенностью поставить диагноз ЯК.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 202015 ответов
- 7 Декабря 202110 ответов
- 30 Августа 20241 ответ