Как определить Лактазная недостаточность или АБКМ и что изменить в питании — вопрос №2666460

Question

Как определить Лактазная недостаточность или АБКМ и что изменить в питании — вопрос №2666460

Юлия

57 просмотров

27 ноября 2024

Здравствуйте! Ребенку почти 4,5 месяца, с 2 недельного возраста мучает живот, списывали только на колики. Но сейчас уже думаю их время прошло и сдали анализы кал на углеводы и копрограму, т.к. ребенок во время кормления и после беспокойно себя ведет вечно тужится и дергает ногами. Прибавки у нас не сильно большие, родились 2960 (15.07.2024) , 5350 (22.11.2024) Начали докорм смесью в 1,5 месяца нан опти про, потом педиатр посоветовала чтобы было легче животу перейти на нан гипоаллергенный. До сих пор на нем. Периодически давала Лактазар (не полные дозы) . Биогаю также пили, эспумизан и укропную воду принимаем. Ребенок на спине в основном жалуется и выгибается, когда на руках столбиком видно что легче. Ночью вошкается также тужится и будит себя. По анализам видно что лактазная недостаточность , но как исключить АБКМ? И переходить в таком случае на другую смесь? Мы сейчас на СВ (докорм сейчас по 60-90 больше не выпивает) , хотела вводить прикорм с безмолочной каши гречневой можно ли это делать сейчас или через сколько лучше это сделать если смесь будем менять ? Следующие прививки по графику 4,5 - 18.12.2024 (пентаксим и пневмококковая)

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лактазная недостаточность. абкм

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Стул раньше был раз в день, а с середины октября где то раз в 2 дня, потом раз в 3-4. Стул не плотный темно- зеленый и желтый (предполагаю из за смеси зеленый). За последнюю неделю участился может сходить на второй день. Запах кислый , попа краснеет. Прожилок не наблюдалось, часть впитывается часть что погуще зеленые- нет .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Кислый запах и красная попка - это признаки лактазной недостаточности. Она может давать повышенное газообразование и бурление.
Если прожилок в стуле нет, то маловероятно, что у ребенка АКБМ

Для прикорма лучше в любом случае безмолочные каши использовать.
Так как даете смесь, стул может быть более редкий

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, кал можно отдельно сдать и на скрытую кровь? А сдача крови на аллергию результативнее? И только с вены в таком случае берут кровь? Просто не хочется сначала переходить на безлактозную, а потом на антиаллергию. Я тоже молочного ничего не ем. Лучше оставить производителя того же или попробовать например симелак Изомил ? Он не гидролизат ?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Кал на скрытую кровь отдельно сдается, да, именно иммунохимическим методов информативно

Кровь можно сдать, да с вены, но у деток не всегда 100% информативно

Если прожилок нет в стуле, то АБКМ маловероятна, это больше клинический диагноз. + в копрограмме эритроцитов нет

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, не может ли ЛН быть следствием АБКМ? Если нет, то можно не сдавать кровь на аллергию к белку, а кал на скрытую кровь и тогда переходить на безлактозную смесь? Лактазар принимать все равно потому что оставляю ГВ ?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

У малыша по клинике и анализу маловероятна АБКМ, АБКМ и ЛН могут идти вместе, но по клинике и анализу у малыша ЛН.

Безлактозная смесь не рекомендуется, т.к. смена смеси - это стресс для малыша и когда нужно будет отменять её, это также будет стресс. Использование фермента предпочтительнее.

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Если сильно переживаете, то можно кал сдать на скрытую кровь, этого будет достаточно

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, только в случае подтверждения АБКМ смена смеси ? Пока Лактазар 2 недели и пересдавать анализ на углеводы или копрограмму?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Всё верно, если стул и состояние нормализуется пересдавать не нужно ничего

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, спасибо большое за консультацию! При пересдачи прекращать прием ферментов? И за сколько
По времени? Прикорм в виде каши пока не вводить ?

+ 1

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Елси стул нормализуется и всё будет хорошо, то отменять фермент не нужно. Для сдачи анализа на скрытую кровь прием фермента прекращать не нужно, он не влияет.

Можно через дней 7-10 от начала приема фермента вводить прикорм. Можно кашку безмолочную или овощное пюре монокомпонентное. Но если есть пищевой интерес активный

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, именно на углеводы пересдача, фермент прекращать? И как долго можно принимать Лактазар? Не вызывает ли он снижение выработки своих ферментов?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

На углеводы не нужно пересдавать) Просто принимайте лактозар, на выработку своих не влияет.
Я выше писала, что с 6 месяцев пробуем отменять. К 6-12 месяцам дозревают ферментные системы, если вдруг отмените и вернется всё, то возвращаем и еще через 1-1.5 месяца пробуем отменять

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, спасибо большое, поняла) вопрос закрою тогда как сдадим анализ))

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Дарья Евгеньевна, извините еще вопрос )) мне диету безмолочную не держать получается? И в дальнейшем если пока не менять смесь готовить каши на ней до 6 месяцев, потом возможно буду сворачивать ГВ и смесь у нас остается с лактозой чтобы не принимать лактазар а перейти на безлактозную?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024

Педиатр

Диету не нужно держать.
Если ГВ будете сворачивать, то оставляете эту же смесь + Лактозар.

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Алина Александровна, здравствуйте ! Не похоже на дисхезию видно что беспокоит живот при кормлении и после . Вечно теребит ногами , когда попукает может поплакать. Во сне тоже беспокоится .

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 ноября 2024

Педиатр

При дисхезии малыш поджимает ножки, плачет перед тем, как выпустить газы, может беспокоиться и после.

А вот беспокойство при кормлении и непосредственно сразу после — признак лактазной недостаточности, здесь нужен фермент лактазы ежедневно в правильном дозировке.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 27 ноября 2024

Клиент

Алина Александровна, поняла, спасибо!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 27 ноября 2024

Педиатр

Будьте здоровы!??

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лактазная недостаточность? Или АБКМ

5 ответов

26 марта

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозова Дарья Евгеньевна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T14:53:39+03:00

Юлия, здравствуйте!

Расскажите, пожалуйста какой стул у ребенка?

Бывают ли прожилки крови? Жидкий, пенистый стул? Впитывающийся в подгузник? Как часто стул вообще?

По анализам у малыша признаки лактазной недостаточности.
При ней рекомендовано использование Лактазар бэбти в каждое кормление из расчета 1 капсула на 100 мл смеси/молока.
- если на ГВ: перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди..
Если смесь - то схема та же, только добавляете сразу в смесь, Т не выше 37 градусов.
Эффект наступает через 2-3 недели.
К 6-12 месяцам ферментные системы дозревают и можно начинать отмену фермента, сначала в 1 ночное кормление, затем через одно, если всё хорошо - то отменяем полностью.

По поводу АКБМ - она проявляется прожилками крови в стуле, если их нет - то диагноз маловероятнен.
Для диагностики обычно сдают кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Улезкина Алина Александровна, 27 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-27T15:08:16+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Если малыш беспокоится при кормлении, бурлит животик, при этом по анализу повышены углеводы, можно говорить о лактазной недостаточности, в этом случае добавляется фермент лактазы (лактазар или колиф) в каждое кормление,
Эффект оцениваем через 2,
И доза фермента должна быть полноценная, конечно.

По копрограмме признаков абкм нет, нет воспаления.

При абкм повышены лейкоциты больше 20, есть эритроциты, кровь в стуле, обильные срыгивания, высыпания.

В Вашему случае это можно не подозревать.
Смесь менять сейчас не нужно.

Прикорм вводим только при активном пищевом интересе, жкт обычно готов к 5,5—6 месяцам.

То, что малыш выгибается, тужится — это младенческая дисхезия.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, малыш тужится, кричит, краснеет.

Дисхезия может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.