Что вас беспокоит?
Тиреодеит.
Добрый день! Имеется диагноз гипотериоз с 2019 года. Принимаю Л-тироксин в дозировке 50. По результатам общего анализа крови повышен холестерин и СОЭ. Особенно волнует СОЭ 45, при этом жалоб на самочувствие нет. Начала обследоваться. Прошла УЗИ щитовидной железы. Результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, насколько все критично и какие мои дальнейшие действия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите протокол узи
Мадина Шамильевна, добрый вечер. Прикрепила УЗИ 2023 и 2024 года
По описанию узи не вижу ничего критичного, очень не нравится описание узи от 24 года, так как доктор даже не написал размеры ( должны описать длину, высоту и ширину узла), рекомендовала бы переделать у другого специалиста или попросить этого описать полноценно узлы.
По анализам помимо СОЭ повышен так же СРБ, ест какой-то воспалительный процесс, скажите нет проблем с почками или недавно болели ангиной?
Так же низкие й уровень витамина Д начните прием аквадетрим или вигантол
по 14 капель в день в течении 2х месяцев, далее контроль, при нормализации уровня витамина д переход на поддерживающую дозу 2000 ЕД
Мадина Шамильевна, Вы правы, описание не очень профессиональное. Скажу больше, сначала доктор в принципе не увидел узлов и уточнил причину моего визита. Сказала ему, что пришла для контроля узлов, обнаруженных в 2013 году. Спросил, а где они у меня были? ?
Скажите, пожалуйста, при имеющихся исходных данных, стоит ли пропить йод?
Принятый ответ
Нет, взрослому населению прием йода не показан, добавление в рацион йодированной соли достаточно для профилактики йоддефицита, а в возрасте старше 40 лет, прием йода таблетированного вызывает наоборот развитие узлов
Здравствуйте!
Судя по предоставленной информации можно предположить анемию лёгкой степени, из-за этого может быть ложно завышено СОЭ.
Обычно рекомендуют принимать препараты железа ( если нет аллергии): Сорбифер Дурулес 100 по 1 таблетке в обед и вечером. Главное соблюдать интервал между эутироксом и железом 4-6 часов. Через 1 месяц пересдать общий анализ крови.
Также по анализам имеется недостаток витамина д, обычно в таких случаях рекомендуют Аквадетрим/ Вигантол 100 капель 1 раз в неделю, еженедельно в течение1 месяца ЛИБО 14 капель ежедневно, в течение 1 месяца. После 1 месяца обычно рекомендован переход на поддерживающую дозу: 2 капли ежедневно, длительно. Контроль витамина Д не ранее чем через 3 месяца.
ТТГ в норме, значит доза эутирокса вам подходит. По узлам не вижу ничего критичного, обычно рекомендуют наблюдение: УЗИ щитовидной железы 1 раз в год и лучше если специалист будет указывать в заключении описание по EU-TIRADS
Элина Ильдаровна, здравствуйте! Спасибо за ответ. До сегодняшнего дня заболевание тиреодит не было мне известно. Как правило говорят об аутоимунном тереоидите. Но учитывая количество антител по анализам, может ли он быть вирусным или бактериальным? Может ли быть СОЭ повышен по этой причине?
Соэ и СРБ могут быть повышены и после перенесённой вирусной инфекции, но по самочувствию ничего не беспокоит? Нет Боли в области шеи и щитовидной железы?
Тиреоидит вы имеете в виду заключение врача УЗИ?
Элина Ильдаровна, нет, боли в области шеи и щитовидной железы нет. По инфекционням заболевания не припомню в ближайшее время что-то острое. Да, про теореидит говорю по заключению узи.
Принятый ответ
Поняла Вас!
Тиреоидиты бывают разные: Острый, подострый, аутоиммунный. Судя по вашему анамнезу и клинической картине ( отсутствие специфических жалоб), можно предположить, что Острый и подострый тиреоидит исключён.
Можно предположить, что доктор увидел признаки аутоиммунного тиреоидита, но не указал этого.
В таких случаях рекомендуем обычно переделать УЗИ у другого специалиста ( чтобы было описание узлов и их классификация по системе EU-TIRaDS).
Компенсировать анемию препаратами железа( писала выше) и пересдать общий анализ крови через 1 месяц.
Элина Ильдаровна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 11 Марта 202012 ответов
- 17 Августа 202010 ответов
- 29 Марта 202124 ответа