Экстимия после химиотерапии — вопрос №2669204

Question

Экстимия после химиотерапии — вопрос №2669204

Ирина

386 просмотров

28 ноября 2024

Добрый день. Ирина, 39 лет, ТНРМЖ, 2 стадия, пока назначено 4 курса химиотерапии (доксорубицин + циклофосфамид), 1 раз в 2 недели, после паклитаксел + карбоплатин 12 еженедельных курсов. Вчера прошла 2 курс. После первого курса на третий день для профилактики падения нейтрофилов был введён препарат Экстимия. Его рекомендуют колоть после каждого курса красной химии. Целесообразно ли это? Может через неделю сдать кровь и после анализов принять решение о введении. Химиотерапевт пугает, что от падения нейтрофилов может подняться дикая температура и необходимо будет пить антибиотики, лучше не дожидаясь их падения для профилактики уколоться.
И еще вопрос - Назначили иммунотерапию в виде пембрализумаба 7 курсов одновременно с химиотерапией, 1 курс за 21 день. Пока не начали. Насколько целесообразно считаете данное назначение?

Возраст: 39

Хронические болезни: Хроническая язва двенадцатиперстной кишки, хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

падение

первое курса

падения нейтрофила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Выборнова Оксана Владимировна, 28 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте! Экстимия-отличный препарат для профилактики фебрильной нейтропении. Назначение прописано в клинических рекомендациях. Действительно, на фоне ХТ может подняться высокая температура, упадут показатели крови, из этого состояния очень тяжело выходить, лечение откладывается на неопределённый срок. Экстимия же помогает избежать этих последствий, колется один раз после курса и хорошо переносится.

Пожаловаться

Смарж Татьяна Михайловна, 28 ноября 2024

Онколог, Хирург

Здравствуйте, пембролизумаю это хорошо, а вот на счет нейтрофилов, обычно да при их снижении назначается укол, для профилактики в нашем регионе так не делают, но сильно страшного то в этом ничего нет, это ни как не повредит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 ноября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Препараты ГКСФ назначаются только после оценки анализа крови! С целью профилактики препараты ГКСФ не вводят так как в впоследствие нейтрофилы перестанут самостоятельно вырабатываться и будет отмечаться постоянная нейтропения. Также частая стимуляция впоследствие перестанет помогать. Обязательно после курса химиотерапии через неделю назначается анализ крови, если по результатам отмечается нейтропения 4 степени или повышение температуры до фебрильных цифр, только тогда показано применять препараты ГКСФ.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 28 ноября 2024

Онколог

Здравствуйте
Для достижения более полного лечебного патоморфоза можно использовать пембролизумаб у пациенток с тройным негативным фенотипом опухоли и начальных стадиях в неоадъювантном режиме со схемой АС или платиной.
Это допустимая опция лечения после оценки статуса MSI и экспрессии PDL1.
Что касается эмпэгфилграстима, я никогда не ввожу его без показаний , даже филграстим не вводят без показаний. Нужно было оценить анализ крови через неделю и , для начала, пробовать просто филграстим, в случае с нейтропенией 4 степени или фебрильной нейтропенией. Для профилактики препараты ГКСФ лучше не ставить, так как на фоне схемы АС далеко не у всех отмечается нейтропения и смысла угнетать костный мозг нет.

Пожаловаться

Ирина, 28 ноября 2024

Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Мне завтра колоть экстимию после второй химии, мне тоже не очень хочется лишний раз стимулировать костный мозг. Врач, видя мои сомнения, сказал, что в этот раз можешь не вводить, как бы на свой страх и риск. Или раз в первую химию простимулировали, то уже и не останавливаться? Посоветуйте.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 29 ноября 2024

Онколог

Нет, не нужно вводить, оценить анализ через 5-6 дней и посмотрите какой будет показатель нейтрофилов. Если менее 0.5 или будет отмечаться повышение температуры-тогда нужно ввести препарат и уже вводить его профилактически постоянно с учетом развития нейтропении, но если показатели будут 05 и более без подъема температуры, лучше ничего не вводить

Пожаловаться

Ирина, 29 ноября 2024

Клиент

Юлия, спасибо. Последний вопрос, у меня обнаружена мутация brca1, что посоветуете по поводу удаления второй груди и яичников?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Падение после ортроскопии

1 ответ

9 августа 2021

Алина

Вопрос закрыт

Упала с кровати 7 месяцев

4 ответа

10 декабря 2024

Аля

Вопрос закрыт

Перелом или ушиб

2 ответа

25 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 29 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-29T12:30:21+03:00

При тройном негативном фенотипе с активирующей мутацией в генах BRCA1/2 риски прогрессирования или повторного роста опухоли значительно выше, чем при других фенотипах и только при тройном негативном фенотипе профилактическая мастэктомия и овариэктомия доказали свои преимущества и снижение рисков развития зно.