СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2669204

Что вас беспокоит?

Экстимия после химиотерапии

Добрый день. Ирина, 39 лет, ТНРМЖ, 2 стадия, пока назначено 4 курса химиотерапии (доксорубицин + циклофосфамид), 1 раз в 2 недели, после паклитаксел + карбоплатин 12 еженедельных курсов. Вчера прошла 2 курс. После первого курса на третий день для профилактики падения нейтрофилов был введён препарат Экстимия. Его рекомендуют колоть после каждого курса красной химии. Целесообразно ли это? Может через неделю сдать кровь и после анализов принять решение о введении. Химиотерапевт пугает, что от падения нейтрофилов может подняться дикая температура и необходимо будет пить антибиотики, лучше не дожидаясь их падения для профилактики уколоться. И еще вопрос - Назначили иммунотерапию в виде пембрализумаба 7 курсов одновременно с химиотерапией, 1 курс за 21 день. Пока не начали. Насколько целесообразно считаете данное назначение?

Хроническая язва двенадцатиперстной кишки, хронический тонзиллит
39 лет
28 Ноября 2024·Просмотров: 2623·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Экстимия-отличный препарат для профилактики фебрильной нейтропении. Назначение прописано в клинических рекомендациях. Действительно, на фоне ХТ может подняться высокая температура, упадут показатели крови, из этого состояния очень тяжело выходить, лечение откладывается на неопределённый срок. Экстимия же помогает избежать этих последствий, колется один раз после курса и хорошо переносится.

Здравствуйте, пембролизумаю это хорошо, а вот на счет нейтрофилов, обычно да при их снижении назначается укол, для профилактики в нашем регионе так не делают, но сильно страшного то в этом ничего нет, это ни как не повредит

Здравствуйте
Препараты ГКСФ назначаются только после оценки анализа крови! С целью профилактики препараты ГКСФ не вводят так как в впоследствие нейтрофилы перестанут самостоятельно вырабатываться и будет отмечаться постоянная нейтропения. Также частая стимуляция впоследствие перестанет помогать. Обязательно после курса химиотерапии через неделю назначается анализ крови, если по результатам отмечается нейтропения 4 степени или повышение температуры до фебрильных цифр, только тогда показано применять препараты ГКСФ.

Здравствуйте
Для достижения более полного лечебного патоморфоза можно использовать пембролизумаб у пациенток с тройным негативным фенотипом опухоли и начальных стадиях в неоадъювантном режиме со схемой АС или платиной.
Это допустимая опция лечения после оценки статуса MSI и экспрессии PDL1.
Что касается эмпэгфилграстима, я никогда не ввожу его без показаний , даже филграстим не вводят без показаний. Нужно было оценить анализ крови через неделю и , для начала, пробовать просто филграстим, в случае с нейтропенией 4 степени или фебрильной нейтропенией. Для профилактики препараты ГКСФ лучше не ставить, так как на фоне схемы АС далеко не у всех отмечается нейтропения и смысла угнетать костный мозг нет.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Юлия, спасибо за ответ. Мне завтра колоть экстимию после второй химии, мне тоже не очень хочется лишний раз стимулировать костный мозг. Врач, видя мои сомнения, сказал, что в этот раз можешь не вводить, как бы на свой страх и риск. Или раз в первую химию простимулировали, то уже и не останавливаться? Посоветуйте.

Нет, не нужно вводить, оценить анализ через 5-6 дней и посмотрите какой будет показатель нейтрофилов. Если менее 0.5 или будет отмечаться повышение температуры-тогда нужно ввести препарат и уже вводить его профилактически постоянно с учетом развития нейтропении, но если показатели будут 05 и более без подъема температуры, лучше ничего не вводить

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Юлия, спасибо. Последний вопрос, у меня обнаружена мутация brca1, что посоветуете по поводу удаления второй груди и яичников?

Принятый ответ

При тройном негативном фенотипе с активирующей мутацией в генах BRCA1/2 риски прогрессирования или повторного роста опухоли значительно выше, чем при других фенотипах и только при тройном негативном фенотипе профилактическая мастэктомия и овариэктомия доказали свои преимущества и снижение рисков развития зно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.