Консультация гастроэнтеролога /

Шесть месяцев страдаю проблемой с кишечником. Мучаюсь от ужасных симптомов. Пожалуйста помогите.. — вопрос №2669302

373 просмотра

В мае 2024 мне назначили антибиотик из пенецилиновой группы при подозрениеи инфекции в мочеполовой системе. Анализ не брали и это явилось ошибкой что привело меня к цепи побочек от которых я страдаю до сих пор.
Первое - на животе в одном месте появилось красное пятно, небольшое (не проходит до сих пор, то краснеет то бледнеет).
Второе - у меня пошли гинекологичнские проблемы, гинекологи лечили мне кандидоз и дисбеоз (не могли понять что не так), но лечение помогало временно.
1 июля мне назначают флуканазол по схеме 1,4, 7. Я пью эти таблетки, но опять эффект временный.
9 августа гинекологи смотрят флору, и говорят что хороших бактерий у меня нет совсем. Пытаемся это исправить.
Я пью йогурт кефир, ем пробиотики и ничего.

Третье - в августе мне становится плохо, появляются боли по бокам на талии, потом в эпигастрии, отрыжка и изжога. Стул пахнет сильно, хожу 1 раз в день, стул мягкий, но не диарея. Иногда желто-коричневый, иногда светло коричневый.
Врач терапевт назначает схему омепразол + гевискон. Не помогает.
Далее берут анализ крови, анализ кала на хеликобактер и на кальпротектин.
11 сентября по анализу крови выявляют анемию и низкий гемоглобин.
По анализу кала повышенный кальпротектин и хеликобактер.

Тест на паразитов и клостридии отрицательный.
Тест на целиакию отрицательный.

Результаты анализов я выписала все сама в отдельный файл, прикрепила.

Далее начала принимать хелатное железо, витамин b12, фолиевую кислоту и витамин С , потихоньку восстанавливаю гемоглобин, b12, ферритин поднимается чуть чуть.

29 октября пересдаю кальпротектин, стал меньше 25 мг/кг

Самочувствие сильно лучше не становится, единственное что стала спать лучше.

Я делала колоноскопию (7 октября) 1 раз и гастроскопию 2 раза. ( 26 сентября и 21 ноября)
Оба обследования отличные, ничего не выявили (никаких язв полипов и прочего)
При проведении второй гастроскопии на всякий случай взяли анализ на хеликобактер, но внешне все идеально выглядит сказали.
Также я делала МРТ ОБП, там тоже все отлично.

Мои боли на данный момент и неприятные ощущения/жжение (постоянные) сместились и теперь чувствуются вокруг пупка, иногда чуть ниже или выше. Постоянно бурлит всё в животе, в процессе еды и когда не ем.
Отрыжка воздухом без изжоги. Метеоризм. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный. Иногда бывает 1 раз в 3 дня. Цвет нормальный сейчас.
Для меня нормальный стул это 1 раз в день.
+ зрение ухудшилось
Иногда болит голова.
Пятна на животе периодически появляются и мелкие пятна на руках ниже локтя и до кисти. Фото приложила.

Также я никак не могу набрать вес, потеряла 3,5 кг и сколько не ем не поднимается. Не могу нормально спать и вообще вести нормальную жизнь.

Сдала ккал на кандиду (1 раз), выявили отклонение в Candida albicans 2,0 × 10^4 КОЕ/г

Сдала водородно метановый дыхательный тест с лактулозой на СИБР. Жду результатов.

Что мне делать дальше, как лечить?
Я не понимаю что со мной, помогите пожалуйста дорогие врачи

Возраст: 33

Хронические болезни: Анемия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Можно уточнить все ли продукты вы переносите или , например, вегетарианская диета?
Хотелось бы уточнить каков результат биопсии по фгдс и колоноскопии?
Результат на СИБР вам правильно рекомендован, без этого анализа нельзя исключить его наличие. И есть данные для подозрения на эту патологию.
Как понимаю из описания: эрадикационную терапию по хеликобактерной инфекции не проводили, т.к. её наличие - является показанием для такое рекомендации.
Тест по анализу крови на целиакию не подтверждает её отсутствие, необходима для этого биопсия из 12-й кишки.
Рекомендую очно посетить дерматолога, т.к. наличие высыпарий может быть не связано с другими пооявлениями, и консультация психотерапевта и гастроэнтеролога, при подтверждении сибр.
Клиент
Ранее у меня вообще не было проблем с желудком или кишечником. Продукты переношу нормально. Никогда не было проблем. Мясо ем.

Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.

Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.

Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)

А что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Наличие кандид на информативно, т.к. в нормальном состоянии они присутствуют у нас в кишечнике. И по осмотру слизистой , по вашему описанию, не выявлено отклонений, налётом и т.д
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вопрос взятия биопсии не очень поняла. Так понимаю , что при фгдс не брали.
При анемии есть рекомендации по взятию множественной биопсии из желудка для исключения атрофического гастрита.
Клиент
Татьяна, из желудка бзяли биопсию на выявление Хеликобактер. Чтобы подтвердить есть ли она там или нет. Так как анализ кала показал хеликобактер.

Но врач который делал гастроскопию, не видит причин для эрадикации.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Следует ориентироваться на международные рекомендации, а не , к сожалению, личные предпочтения коллег.
Повторюсь, анемия - это показание для множественной биопсии со стадированием по Olga, для исключения атрофического гастрита.
А если следовать рекомендации международной , то любое наличие хеликобактерной инфекции следует лечить, даже в минимальном проявлении. Для точного её обнаружения можно выполнять уреазный дыхательный тест(золотой стандарт) или анализ кала на хеликобактер, без приёма антибиотиков и препаратов ингибиторов протонной помпы за 3 недели до выполнения.
После обнаружения хеликобактерной инфекции в календарь, подтверждение при взятии биопсии не требуется, т.к. это тестирование считается менее информативным.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Подскажите, какими именно тестами исключена целиакия?
Причина анемии известна?
Клиент
Виктория Денисовна, здравствуйте!
Был взят специальный анализ крови на глютен на выявление целиакии. Я не помню к сожалению как называется. Врач сказал что целиакии нет у меня.

Анемия железодефицитная. Почему появилась не знаю. Прописали только таблетки пить с железом.

Но я думаю что может это быть из за СИБР ?

Также:
Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.

Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.

Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)

Подскажите пожалуйста что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?
Нужно ли убирать хеликобактер если с желудком всё в порядке?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поищите, пожалуйста, анализ на целиакию, они не все достоверны, к сожалению, хочется уточнить, что вы сдали все, что нужно, так как кишечные симптомы + железодефицит требуют от нас достоверного исключения целиакии.
Кал на Кандиду нет смысла сдавать, она живет абсолютно у всех, в разных образцах кала она обнаруживается (или не обнаруживается) в совершенно разных количествах.
Если найдут хеликобактер- лучше лечить, железодефицитные состояния являются одним из прямых показаний к лечению.
СИБР крайне редко дает железо дефицит, но может быть причиной дефицита в12 при длительном выраженном течении.
Клиент
Виктория Денисовна, может ли хеликобактер вызывать анемию если при гастроскопии не выявили эрозий, язв и прочих патологий?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, у него есть такое свойство, именно поэтому железодефицит и железодефицитная анемия являются показаниями к поиску и лечению этой инфекции
Клиент
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, если я в будущем решусь на эрадикацию, какие антибиотики помягче или препараты можно подобрать? Я очень плохо переношу антибиотики (((
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если понадобится эрадикация, там увы, прям мягких антибиотиков нет, надо будет вам вспомнить, что из антибиотиков вы плохо прям переносили, чтобы выбрать более приемлемую схему (их, увы, не так уж много), плюс использовать в схеме эрадикации энтерол для улучшения переносимости лечения
Клиент
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, я слышала про схему флемоксин солютаб + макмирор + де нол. Что вы об этом думаете?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Макмирор не используется в схемах эрадикации ни у нас, ни в других странах, это что-то авторское. Обычно вместо макмирора используют кларитромицин.
Или выбирают другую схему.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Но скорее всего схема с амоксициллином и кларитромицином переносится легче.
Клиент
Виктория Денисовна, а чтобы не вызвать кандидоз после антибиотиков, достаточно будет энтерола или нужно будет ещё что-то?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Некоторые добавляют в схемы флуконазол (пить его с энтеролом точно не стоит), но по факту кандидоз развивается крайне редко, поэтому на всякий случай я бы Вам его не рекомендовала. Энтерол от кандидоза напрямую не предостерегает, но помогает сохранить нормальную флору, которая как раз обычно препятствует избыточному размножению Кандиды.
Клиент
Виктория Денисовна, последний вопрос, энтерол нужно пить во время эрадикации и после неё тоже? Сколько дней и в какой дозировке?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хотя бы во время эрадикации. Но на неделю после ее окончания можно продлить, но не обязательно.
Рекомендуется принимать по 1-2 капсулы 2 раза в день 14 дней (согласно клиническим рекомендациям 500-750 мг в сутки, что соответствует 2-3 капсулам в сутки)
Клиент
Виктория Денисовна, спасибо вам большое за все ваши ответы и рекомендации:)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста! Главное, чтобы было полезно и помогло ?
Принятый ответ
Гепатолог, Инфекционист
Здравствуйте! Из описанной Вами ситуации и клиники - данных более за дисбиоз микрофлоры. Учитывая снижение гемоглобина - нужно уточнить причину, причина может быть в глистно-паразитарной патологии. Сдавали ли Вы кал на яйца глистов + простейшие №5, а так же проводилось ли дуоденальное зондирование ( исключение плюсом так же Хеликобактер)?
Клиент
Здравствуйте Екатерина Владимировна!

По анализу крови целиакию не выявили.
По анализу кала паразитов нет, клостридий тоже нет.
По анализу кала нашли хеликобактер.
Остальные анализы крови в прикреплённых файлах, посмотрите пожалуйста.
Анемия железодефицитная.

Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.

Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.

Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)

Подскажите пожалуйста что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?
Нужно ли убирать хеликобактер если с желудком всё в порядке?
Гепатолог, Инфекционист
Количества кандиды не критично такой показатель бывает после антибактериальной терапии - в лечении только пробиотики. Рекомендую все таки пройти Вам дуоденальное зондирование для исключения глистно-паразитарной патологии.
Гепатолог, Инфекционист
Если в желудком все в норме нет эрозий и язв, учитываю Вашу ситуацию в настоящее время - не рекомендовала бы при обнаружении хеликобактер прием антибактериальной терапии
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо большое за рекомендации:)

Скажите пожалуйста, а может ли это быть СИБР?

Я также делала МРТ обп, никаких отклонений не выявили, все отлично.
Клиент
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста нужно ли мне профилактически делать гастроскопию для наблюдения за желудком при наличии Хеликобактер?
Гепатолог, Инфекционист
Не думаю, что это СИБР
Гепатолог, Инфекционист
Если ФГДС в норме и не будет жалоб со стороны ЖКТ- гастроскопию делать не надо, если жалобы будут сохранятся - то 1 раз в год
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Владимировна, спасибо вам большое за все ваши ответы и рекомендации:)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
3
Елена
2024-11-28 12:11:31
28 ноября 2024
Елена, 28 ноября 2024
Я не врач, почитайте про циолит, каолин, диатомит. Вдруг что-то поможет
Алина
2024-11-28 08:11:42
28 ноября 2024
Алина Миронова, 28 ноября 2024
Язык не обложен ?
Юлия
2024-11-28 08:11:42
28 ноября 2024
Юлия, 28 ноября 2024
Не сильно, я его чищу тщательно каждый день как и зубы
Похожие вопросы по теме
Боли в животе
1 октября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Пересдача анализа
23 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
9 июля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Не ходит сам какать
11 сентября 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
11 сентября 2024
Мила, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Борисовна Долгова
19 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина