Что вас беспокоит?
Шесть месяцев страдаю проблемой с кишечником. Мучаюсь от ужасных симптомов. Пожалуйста помогите..
В мае 2024 мне назначили антибиотик из пенецилиновой группы при подозрениеи инфекции в мочеполовой системе. Анализ не брали и это явилось ошибкой что привело меня к цепи побочек от которых я страдаю до сих пор. Первое - на животе в одном месте появилось красное пятно, небольшое (не проходит до сих пор, то краснеет то бледнеет). Второе - у меня пошли гинекологичнские проблемы, гинекологи лечили мне кандидоз и дисбеоз (не могли понять что не так), но лечение помогало временно. 1 июля мне назначают флуканазол по схеме 1,4, 7. Я пью эти таблетки, но опять эффект временный. 9 августа гинекологи смотрят флору, и говорят что хороших бактерий у меня нет совсем. Пытаемся это исправить. Я пью йогурт кефир, ем пробиотики и ничего. Третье - в августе мне становится плохо, появляются боли по бокам на талии, потом в эпигастрии, отрыжка и изжога. Стул пахнет сильно, хожу 1 раз в день, стул мягкий, но не диарея. Иногда желто-коричневый, иногда светло коричневый. Врач терапевт назначает схему омепразол + гевискон. Не помогает. Далее берут анализ крови, анализ кала на хеликобактер и на кальпротектин. 11 сентября по анализу крови выявляют анемию и низкий гемоглобин. По анализу кала повышенный кальпротектин и хеликобактер. Тест на паразитов и клостридии отрицательный. Тест на целиакию отрицательный. Результаты анализов я выписала все сама в отдельный файл, прикрепила. Далее начала принимать хелатное железо, витамин b12, фолиевую кислоту и витамин С , потихоньку восстанавливаю гемоглобин, b12, ферритин поднимается чуть чуть. 29 октября пересдаю кальпротектин, стал меньше 25 мг/кг Самочувствие сильно лучше не становится, единственное что стала спать лучше. Я делала колоноскопию (7 октября) 1 раз и гастроскопию 2 раза. ( 26 сентября и 21 ноября) Оба обследования отличные, ничего не выявили (никаких язв полипов и прочего) При проведении второй гастроскопии на всякий случай взяли анализ на хеликобактер, но внешне все идеально выглядит сказали. Также я делала МРТ ОБП, там тоже все отлично. Мои боли на данный момент и неприятные ощущения/жжение (постоянные) сместились и теперь чувствуются вокруг пупка, иногда чуть ниже или выше. Постоянно бурлит всё в животе, в процессе еды и когда не ем. Отрыжка воздухом без изжоги. Метеоризм. Стул 1 раз в 2 дня, оформленный. Иногда бывает 1 раз в 3 дня. Цвет нормальный сейчас. Для меня нормальный стул это 1 раз в день. + зрение ухудшилось Иногда болит голова. Пятна на животе периодически появляются и мелкие пятна на руках ниже локтя и до кисти. Фото приложила. Также я никак не могу набрать вес, потеряла 3,5 кг и сколько не ем не поднимается. Не могу нормально спать и вообще вести нормальную жизнь. Сдала ккал на кандиду (1 раз), выявили отклонение в Candida albicans 2,0 × 10^4 КОЕ/г Сдала водородно метановый дыхательный тест с лактулозой на СИБР. Жду результатов. Что мне делать дальше, как лечить? Я не понимаю что со мной, помогите пожалуйста дорогие врачи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Можно уточнить все ли продукты вы переносите или , например, вегетарианская диета?
Хотелось бы уточнить каков результат биопсии по фгдс и колоноскопии?
Результат на СИБР вам правильно рекомендован, без этого анализа нельзя исключить его наличие. И есть данные для подозрения на эту патологию.
Как понимаю из описания: эрадикационную терапию по хеликобактерной инфекции не проводили, т.к. её наличие - является показанием для такое рекомендации.
Тест по анализу крови на целиакию не подтверждает её отсутствие, необходима для этого биопсия из 12-й кишки.
Рекомендую очно посетить дерматолога, т.к. наличие высыпарий может быть не связано с другими пооявлениями, и консультация психотерапевта и гастроэнтеролога, при подтверждении сибр.
Ранее у меня вообще не было проблем с желудком или кишечником. Продукты переношу нормально. Никогда не было проблем. Мясо ем.
Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.
Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.
Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)
А что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?
Наличие кандид на информативно, т.к. в нормальном состоянии они присутствуют у нас в кишечнике. И по осмотру слизистой , по вашему описанию, не выявлено отклонений, налётом и т.д
Вопрос взятия биопсии не очень поняла. Так понимаю , что при фгдс не брали.
При анемии есть рекомендации по взятию множественной биопсии из желудка для исключения атрофического гастрита.
Татьяна, из желудка бзяли биопсию на выявление Хеликобактер. Чтобы подтвердить есть ли она там или нет. Так как анализ кала показал хеликобактер.
Но врач который делал гастроскопию, не видит причин для эрадикации.
Следует ориентироваться на международные рекомендации, а не , к сожалению, личные предпочтения коллег.
Повторюсь, анемия - это показание для множественной биопсии со стадированием по Olga, для исключения атрофического гастрита.
А если следовать рекомендации международной , то любое наличие хеликобактерной инфекции следует лечить, даже в минимальном проявлении. Для точного её обнаружения можно выполнять уреазный дыхательный тест(золотой стандарт) или анализ кала на хеликобактер, без приёма антибиотиков и препаратов ингибиторов протонной помпы за 3 недели до выполнения.
После обнаружения хеликобактерной инфекции в календарь, подтверждение при взятии биопсии не требуется, т.к. это тестирование считается менее информативным.
Здравствуйте! Подскажите, какими именно тестами исключена целиакия?
Причина анемии известна?
Виктория Денисовна, здравствуйте!
Был взят специальный анализ крови на глютен на выявление целиакии. Я не помню к сожалению как называется. Врач сказал что целиакии нет у меня.
Анемия железодефицитная. Почему появилась не знаю. Прописали только таблетки пить с железом.
Но я думаю что может это быть из за СИБР ?
Также:
Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.
Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.
Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)
Подскажите пожалуйста что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?
Нужно ли убирать хеликобактер если с желудком всё в порядке?
Поищите, пожалуйста, анализ на целиакию, они не все достоверны, к сожалению, хочется уточнить, что вы сдали все, что нужно, так как кишечные симптомы + железодефицит требуют от нас достоверного исключения целиакии.
Кал на Кандиду нет смысла сдавать, она живет абсолютно у всех, в разных образцах кала она обнаруживается (или не обнаруживается) в совершенно разных количествах.
Если найдут хеликобактер- лучше лечить, железодефицитные состояния являются одним из прямых показаний к лечению.
СИБР крайне редко дает железо дефицит, но может быть причиной дефицита в12 при длительном выраженном течении.
Виктория Денисовна, может ли хеликобактер вызывать анемию если при гастроскопии не выявили эрозий, язв и прочих патологий?
Да, у него есть такое свойство, именно поэтому железодефицит и железодефицитная анемия являются показаниями к поиску и лечению этой инфекции
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, если я в будущем решусь на эрадикацию, какие антибиотики помягче или препараты можно подобрать? Я очень плохо переношу антибиотики (((
Если понадобится эрадикация, там увы, прям мягких антибиотиков нет, надо будет вам вспомнить, что из антибиотиков вы плохо прям переносили, чтобы выбрать более приемлемую схему (их, увы, не так уж много), плюс использовать в схеме эрадикации энтерол для улучшения переносимости лечения
Виктория Денисовна, скажите пожалуйста, я слышала про схему флемоксин солютаб + макмирор + де нол. Что вы об этом думаете?
Макмирор не используется в схемах эрадикации ни у нас, ни в других странах, это что-то авторское. Обычно вместо макмирора используют кларитромицин.
Или выбирают другую схему.
Но скорее всего схема с амоксициллином и кларитромицином переносится легче.
Виктория Денисовна, а чтобы не вызвать кандидоз после антибиотиков, достаточно будет энтерола или нужно будет ещё что-то?
Некоторые добавляют в схемы флуконазол (пить его с энтеролом точно не стоит), но по факту кандидоз развивается крайне редко, поэтому на всякий случай я бы Вам его не рекомендовала. Энтерол от кандидоза напрямую не предостерегает, но помогает сохранить нормальную флору, которая как раз обычно препятствует избыточному размножению Кандиды.
Виктория Денисовна, последний вопрос, энтерол нужно пить во время эрадикации и после неё тоже? Сколько дней и в какой дозировке?
Хотя бы во время эрадикации. Но на неделю после ее окончания можно продлить, но не обязательно.
Рекомендуется принимать по 1-2 капсулы 2 раза в день 14 дней (согласно клиническим рекомендациям 500-750 мг в сутки, что соответствует 2-3 капсулам в сутки)
Виктория Денисовна, спасибо вам большое за все ваши ответы и рекомендации:)
Принятый ответ
Пожалуйста! Главное, чтобы было полезно и помогло ?
Здравствуйте! Из описанной Вами ситуации и клиники - данных более за дисбиоз микрофлоры. Учитывая снижение гемоглобина - нужно уточнить причину, причина может быть в глистно-паразитарной патологии. Сдавали ли Вы кал на яйца глистов + простейшие №5, а так же проводилось ли дуоденальное зондирование ( исключение плюсом так же Хеликобактер)?
Здравствуйте Екатерина Владимировна!
По анализу крови целиакию не выявили.
По анализу кала паразитов нет, клостридий тоже нет.
По анализу кала нашли хеликобактер.
Остальные анализы крови в прикреплённых файлах, посмотрите пожалуйста.
Анемия железодефицитная.
Колоноскопия:
Ректальная пальпация без замечаний.
Кишку интубируют до слепой кишки. Осмотр с хорошим обзором.
Толстая кишка от слепой до прямой кишки не имеет раздражений, полипов и опухолей. Никаких дивертикулов. Ретрофлексия в прямой кишке без замечаний.
Гастроскопия:
Интактный пищевод без эзофагита. Гладкая линия Z. Хиатальной грыжи нет. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки в норме.Никакого гастрита и никакой язвы. Двенадцатиперстная кишка интактна.
Врач взял анализ на хеликобактер из желудка (жду ответ), но не считает что эрадикация нужна так как нет оснований (язв и прочего)
Подскажите пожалуйста что с количеством кандиды? Это опасно? Нужно что то делать?
Нужно ли убирать хеликобактер если с желудком всё в порядке?
Количества кандиды не критично такой показатель бывает после антибактериальной терапии - в лечении только пробиотики. Рекомендую все таки пройти Вам дуоденальное зондирование для исключения глистно-паразитарной патологии.
Если в желудком все в норме нет эрозий и язв, учитываю Вашу ситуацию в настоящее время - не рекомендовала бы при обнаружении хеликобактер прием антибактериальной терапии
Екатерина Владимировна, спасибо большое за рекомендации:)
Скажите пожалуйста, а может ли это быть СИБР?
Я также делала МРТ обп, никаких отклонений не выявили, все отлично.
Екатерина Владимировна, скажите пожалуйста нужно ли мне профилактически делать гастроскопию для наблюдения за желудком при наличии Хеликобактер?
Не думаю, что это СИБР
Принятый ответ
Если ФГДС в норме и не будет жалоб со стороны ЖКТ- гастроскопию делать не надо, если жалобы будут сохранятся - то 1 раз в год
Екатерина Владимировна, спасибо вам большое за все ваши ответы и рекомендации:)
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202120 ответов
- 1 Ноября 20222 ответа
- 20 Июня 202413 ответов
- 4 Октября 20247 ответов