Консультация терапевта /

Кашель долго не проходит — вопрос №2670058

84 просмотра

Здравствуйте.
Сын переболел пневмонией, потом заболела я: началось с острой боли в горле и легкого покашливания. Обычно такая боль у меня переходит в острый ларингит с отеком до полного смыкания связок, поэтому уже по опыту начала пить антибиотик Зиннат 250, успела выпить 4 таблетки, после чего кашель усилился, стал приступообразным с тяжело отходящей мокротой. Так как у нас сейчас в городе эпидемия пневмонии, я подумала, что лучше сменить антибиотик на тот, который помог сыну. После чего Зиннат отменила и пропила 7 дней Амоксиклав 875х2р/д. Паралельно пила витамин С (щелочная форма) 900мг 1 раз в день + сироп солодки 1ч.л х 2 раза в день. Все это время я себя чувствовала хорошо, не было температуры, одышки, боль в горле прошла. Только кашель беспокоил. Он стал мягче и в течение 10 дней отходила мокрота понемногу, сначала она была желтоватая, потом белая, потом стала прозрачная и очень жидкая. Одно время она откашливалась откуда из глубины и ощущение ее "шевеления" было на уровне солнечного сплетения. Потом это ощущение прошло.
Антибиотик закончила пить 17 ноября.
Кашель остался. Сейчас по ощущениям он проврцируется на 5-6 см выше солнечного сплетения, мокроты выходит очень мало, после ночи может быть желтоватого оттенка, потом белая или прозрачная. Продолжаю пить сироп солодки, пыталась поменять на респеромиртол, но от него тошнит. Ночью кашля нет, в течение дня он не приступообразный, но навязчивый, по звуку громкий с вибрацией, как будто в трахее пусто и стенки ее дрожат от кашля. Присоединилось ощущение сжатости в груди, как будто посередине завязали узел. Ночью не кашляю, с утра этого ощущения нет. Но стоит покашлять - оно возвращается. При этом данное ощущение не мешает прохождению воздуха, могу дышать глубоко на весь объем легких. Пульсоксиметра нет, но на фитнес браслете показания нормальные.
Последние 2 дня стал пульс в покое приближен к 100 и от этого странное дыхание, которое как будто идет вразрез с сердцебиением, есть немного тремор в мышцах периодически.
При нагрузке (быстрая ходьба на улице) пульс наоборот стал 85-90, дыхание не затруднено, сатурация в норме. После прекращения нагрузки пульс поднялся до 115 и примерно в течение получаса был около 100.
В анамнезе ВСД, анемия (железо принимаю в разных формах уже 9 месяцев, за первые 5 месяцев ферритин удалось поднять только до 9 единиц, гемоглобин в норме, следующий контроль через месяц - пропила ферлатум 3 упаковки по 20 шт, сейчас пью тардиферон пока по 1 шт в день, наблюдаю за побочками).
Рентген и КТ не делала. Из-за ситуации с пневмонией в городе бесплатно не попадёшь, платно неделю ждать.
Интересует вопрос: как бороться с кашлем и ощущением сдавленности и небольшого жжения за грудиной? И могут ли какие-то из принимаемых в последнее время препаратов (тардиферон, респеромиртол, сироп солодки, витамин С) вызывать такие колебания пульса или все это следствие ВСД?

Возраст: 36

Хронические болезни: ВСД, анемия, сколиоз, гастрит, хронический тонзиллит, гипертрофия слизистой оболочки носа, вазомоторный ринит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! А симптомы со стороны горла/носа какие-то есть? Болит может горло, из носа слизь стекает в горло? Голос сипит?
Клиент
Роман Александрович, здравствуйте.
Нет, со стороны горла нет ни боли, ни осиплости. Осиплость была небольшая в самом начале болезни. Нос у меня закладывает в лежачем положении, но как таковой слизи там нет, только отек. Я перед сном брызгаю разведенный физраствором ксилометазолин (раствор из 2 мл ксилометазолина, 0,1% + 9 мл физраствора).Ранее была (и есть) зависимость от сосудосуживающих капель и пыталась избавиться понижением дозировки,но до 0 так и не дошла.
Рядом с изголовьем кровати стоит увлажнитель, работает всю ночь, влажность дома 45-50%. Не сказала бы, что со стороны носа есть какие-то отличия от его обычного состояния. Днем заложенность не беспокоит, если не ложиться.
Также последние несколько дней делала ингаляции физраствором 5 мл, 1-2 раза в день.

Скидка 15% на анализы.

ЛОР
Здравствуйте. Вам лучше переадресовать вопрос терапевтам или пульмонологам.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. Спасибо. Возможно, так и сделаю.
Терапевт
Доброго времени суток Анна.Если температура уже нормальная или субфебрильная, а кашель продолжает беспокоит, то это кашель остаточный. После перенесенной вирусной инфекции или гриппа, вирусного бронхита с присоединением бактериального компонента у многих людей длительный кашель – это остаточный кашель, может сохраняться еще в течение 1-3 недели. Чаще всего это наблюдается у детей и лиц со слабым иммунитетом. При сухом или смешанном кашле с отхождением мокроты рекомендуют рассасывать ренгалин по 2 табл 3 раза в день 7 -10 дней. При наличии першения, дискомфорта в горле рекомендуют рассасывать Доритрицин по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней. Необходимо пить побольше жидкости - 30 мл. на кг веса, а именно чистой воды, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусом или бактериями. Принимайте Витамин С - 500 мг 2 раза в день в сутки , 7-10 дней; Витамин Д по 2000 МЕ в сутки , во время завтрака, месяца. При непродуктивном приступобразном кашле с трудноотделяемой мокротой в таких случаях рекомендуют использовать препараты на основе подавляющие воспаление - пульмикорт. Пульмикорт 0,5 для ингаляции -2 мл лекарства разводят в 2 мл физраствора, дышат через небулайзер 2 раза в день 10 дней. После ингаляции с пульмикортом нужно прополоскать рот и выплюнуть. Для снятия отека и воспаления со слизистой носа и горла можно принимать Цетрин 10 мг (Лоратадин) 1 табл. в день, 5 дней.
Из перечисленных препаратов корень солодки может способствовать повышению артериального давления,
учащать пульс и увеличить риск нарушения ритма сердца. Для уточнения характера и оценки активности воспалительного процесса рекомендую сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ кровь на С-реактивный белок - маркер острой фазы воспаления. Для укрепления иммунитета и восстановления организма необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы. Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты. Необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм). Питание должно включать белки, сливочное масло, рыба, яйца, фрукты и овощи, зелень, орехи, какао, морсы, настой шиповника, облепиха, мёд.
Клиент
Александр Александрович, здравствуйте.
Спасибо за развернутые рекомендации.
Анализы оак и срб планирую сдать завтра, готовы будут через день. Если вопрос не закроется, возможно, успею прикрепить результаты.
По поводу солодки - ранее тоже пила этот сироп, никогда не замечала от него влияния на сердечный ритм. У меня, наоборот, ритм довольно спокойный, даже при нагрузках особо не скачет, поэтому и обратила внимание. Артериальное давление в порядке.
Недавно мне пришлось резко поменять режим дня, сон сдвинулся на 9 часов раньше по времени. Возможно ли, что это повлияло на сердечный ритм?
По поводу ингаляций с пульмикортом: разве данный препарат назначается не в тех случаях, когда есть затруднения при дыхании? У меня воздух проходит свободно, кашель беспокоит больше в первой половине дня, а ощущение боли (даже скорее не боли, а напряжения) за грудиной, усиливается при кашле, а при долгом отсутствии кашля сходит на нет. На протяжении всего периода кашля у меня возникали мышечные боли в разных участках грудной клетки спереди, сзади или сбоку. Имеется сколиоз в грудном отделе и различные защемления и невралгии в этой области не редкость.
Терапевт
Пульмикорт содержащий в основе действующее вещество будесонид и относящийся к глюкокортикостероидам снижает и предотвращает отек слизистой бронхов,
уменьшает продукцию слизи, образование мокроты, снимает воспаление в лёгких.
Клиент
Александр Александрович, хорошо, я приобрету данный препарат. А при ингаляции нужно делать вдох и выдох через нос?
Терапевт
Доброго дня Анна. При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом.
При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать маску или носовые канюли, вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, желательно поверхностное, без напряжения. Продолжать ингаляцию, пока в камере остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции.
Ингалятора слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата и к остаточной жидкости добавить 1-2 мл физиологического раствора, после чего продолжить ингаляцию.
После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры.
Клиент
Александр Александрович, спасибо за развернутый ответ.
Сегодня кашля почти нет, хотя еще не начинала ингаляции, только успела купить Пульмикорт. Наверное, психосоматика работает. Пульс тоже пришел в норму. Ощущение сдавленности в грудной клетке при отсутствии кашля тоже пропало.
Терапевт
Добрый вечер Анна. Это очень хорошо, что Вы выздоровливаете.Здорвья Вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок постоянно кашляет на протяжении нескольких месяцев.
5 декабря 2020
Александр, Москва
Вопрос закрыт
Головная боль при кашле .
3 февраля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Оксана Жежель
Я прикрепила анализ, где соэ в норме а нейтрофилы понижены.Данный специалист утверждал, что и...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Игорь Молоштан
Вежливый и опытный, доходчиво всё объяснил. Получила консультацию. Всё грамотно ...
— Ирина, г. Москва
фотография пользователя
Консультация была проведена грамотно, по существу. Очень быстро. Рекомендую обратиться друзьям....
— Людмила, г. Новочеркасск