Что вас беспокоит?
Нейтрофилы ниже нормы
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 10 месяцев. Перед прививкой сдавали анализ крови. Нейтрофилы низкие, врач сказала пересдать через три недели. Прививку делать не разрешила. Пересдаем кровь, нейтрофилы еще ниже. Идем на консультацию к гематологу. Она назначает анализы плюс пока попить витамины А и Е, фолиевою кислоту. Ребенок визуально здоров, никаких признаков заболевания нет с марта месяца. В марте было разовое поднятие температуры и прозрачные сопли, врач сказал - зубы. Сегодня сдали анализы крови, пока не готов аназил на вирус Эйнштейн Бара. Но то, что пришло, меня волнует. Как незнающего человека много показателей не в норме. Прошу пояснить, стоит ли волноваться. К гематологу пойдем как все анализы будут на руках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Надежда, здравствуйте!
А раньше когда сдавали анализы? Нейтрофилы не были снижены?
Такое снижение нейтрофилов у детей в этом возрасте чаще всего бывает по 2 причинам: последствие вирусной инфекции или бессимптомного контакта с вирусом или же доброкачественная нейтропения детского возраста.
Если же нейтрофилы снижены в анализах длительно при отсутствии симптомов или контакта с болезнью (обычно более 1-3 месяцев), тогда, вероятнее всего, мы имеем дело с хронической доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. На состояние здоровья это обычно никак не отражается, показатели с возрастом нормализуются.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Если нейтропения не разрешается длительное время, для исключения других возможных причин нейтропении можно проконсультироваться у инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций (таких, как цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, парвовирус, ВИЧ, гепатит).
Также у ребенка выявлен дефицит железа и витамина В12. Ребенок кушает мясо?
Необходим прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Витамин В12 нужно восполнять инъекциями цианокобаламина по 200 мкг в/м ежедневно 10 дней.
АСТ и ЛДГ в допустимых пределах. Иммуноглобулины могут снижаться при хронических инфекциях, дефиците витамина В12 (кстати, его дефицит может приводить и к снижению показателей общего анализа крови), нужно проконтролировать в динамике.
Диляра, здравствуйте! У нас в декабре 2022 были понижены нейтрофилы, пересдали анализ в январе - в норме, сделали прививку. Потом вот начали готовиться к следующей и в апреле 2023 сдали кровь перед прививкой - низкие, пересдали в мае, еще ниже. Педиатр нас направил к гематологу. И вот сегодня пришла биохимия. Я бы уже бежала к врачу, если бы не праздники. Никто не работает.
Мясо ребенок кушает, ежедневно. Вообще мы очень любим покушать. Ест и овощи и фрукты, тоже ежедневно.
На вирус Эпштейн-Бар мы сдали сегодня тоже анализ, но он еще не готов.
В таком случае, учитывая, что нейтрофилы снижены только в течение этого месяца, думаю, это скорее всего результат острой вирусной инфекции, а не хроническая патология. В любом случае, нужен будет контроль анализов в динамике.
При отсутствии жалоб ничего экстренного и критичного в этом состоянии нет, не переживайте. Лечения это тоже не требует.
Диляра, а то, что признаков вирусной инфекции нет и не было?
Принятый ответ
Бессимптомный контакт с вирусом тоже может приводить к изменениям в анализе крови.
Диляра, понятно, спасибо.
Здравствуйте. Раньше вам не говорили, что имеются сниженные эритроциты? При рождении ребёнка они были в норме? Обычно картина крови со снижением нейтрофилов и повышения лимфоцитов встречается при перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Со временем данные показатели придут в норму, возможно до 3х месяцев, рекомендую через месяц сделать контроль крови. Изолированного снижения нейтрофилов у вас нет и это хорошо, думаю поводов для беспокойства нет.
Имеется недостаточность витамина Д, рекомендую начать его приём в дозировке 2000 МЕ в сутки в течение месяца, больше времени проводит на солнце.
У ребёнка снижен ферритин,, то говорит о скрытым дефиците железа. Ранее анемии не было. Рекомендую начать приём Мальтофера по 2 капли на килограмм веса в течение месяца, после сделать контроль крови на ферритин, он должен быть выше 30. Имеется снижение витамина В12,нужен внутримышечно инъекции Цианокобаламина 200 мкг 1 раз в день в течение 10 дней.
Татьяна, здравствуйте! Нет, врачи мне сказали вообще не смотреть ниже черты под анализом. Это я уже пошла платно. Поэтому про эритроциты ранее не было сказано не слова. Врачи в стационарных поликлиниках смотрят на гемоглобин перед прививкой. Он в норме и все.
Видимой инфекции у нас не было. Ребенок не болел с октября 2022 года. В марте разово поднималась температура, и текли прозрачные сопли, врач сказала - зубы.
Здравствуйте, Надежда, ничего страшного и критичного по анализам крови у ребёнка - по общему анализу крови признаки перенесённой вирусной инфекции, снижение нейтрофилов некритичное
Также имеется латентный железодефицит и дефицит витамина В12 - необходим прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 1 капле на кг веса ребёнка в течение 2 месяцев и проставить Цианокабаламин по 200мкг подкожно или внутримышечно в течение 2 недель, затем 1 раз в месяц однократно в течение 6 месяцев для поддержания депо витамина В12
Изменения в биохимического анализе крови тоже являются следствием перенесённой вирусной инфекции
На счет иммуноглобулинов - у ребёнка не было поствакцинальных реакций?
Мария, здравствуйте! После прививок все было всегда хорошо. Могла один раз подняться температура до 37,5. Последнюю прививку превенар делали в январе 2023 года. Все прошло хорошо.
Сейчас. Готовились к последнему пентаксиму.
Тогда снижение иммуноглобулинов вероятно следствие перенесённых вирусных инфекций
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202012 ответов
- 15 Февраля 20217 ответов
- 15 Декабря 20221 ответ
- 2 Февраля 20238 ответов