Опоясывающая боль, отрыжка — вопрос №2672185

Question

Опоясывающая боль, отрыжка — вопрос №2672185

Наталья

444 просмотра

29 ноября 2024

Здравствуйте, мучают частые опоясывающие боли, отдающие в спину, а со стороны грудной клетки болит по центру и отдает влево, в любое время дня и ночи, к употреблению пищи отношения не имеет, стул регулярный, нормальный. Также частая отрыжка, тошноты и изжоги нет. Из заболеваний: диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, попоследнее фгдс в 23 году показало: недостаточность кардии, смешанный (поверхностный, атрофический) гастрит, недостаточность привратника, дуоденогастральный рефлюкс. Могут ли такие боли быть на фоне данных заболеваний как и чем лечить. В нашей глубинке нет гастроэнтеролога, помогите вылечить или не запустить болезнь.

Возраст: 58

Хронические болезни: Сахарный диабет, под контролем питанием и лекарствами

Вопрос закрыт

гастрит

недостаточность кардии

опоясвающи боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый деь!
Скажите пожалуйста, а когда у Вас было узи? Т.е. уточните пожалуйста, боли могут натощак возникать? Не провоцируется ли болевой синдром тревогой?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Николаевна, на тощак боли крайне редко, сама по себе за все очень переживаю, после стрессов или сильных переживаний боли проявляются. Фгдс было год назад, ближайшее в понедельник буду делать

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Елена Николаевна, узи в сентябре

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер.
Скажите, а как давно у Вас СД?
Боли начинают беспокоит я так понимаю в подложечной области? Где грудина заканчивается? Не исключаю боли на фоне билиарной дисфункции или панкреатические боли.
Скажите, а какие то препараты принимали при болях? Спазмолитики купируют болевой синдром?

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Елена Николаевна, Да, болит под ложечкой со смещением влево,до этого в сентябре было со смешением вправо, в такие приступы выпиваю 2 таблетки ношпы, в течении 20-30 минут боль проходит, Метформин при сахаре 2 раза в день, улькавис (терапевт назначил 10дней пропить) , эрмиталь для поджелудочной курсами ( с 40 лет ставят ранкреатит, до 23 года , узи показывало диффузные изменения поджелудочной железы, последние узи показывают норму) омепразол

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 30 ноября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Я думаю панкреатит у Вас есть, так как есть сахарный диабет.
Вам нужно сдать кал на эластазу панкреатическую, посмотреть, как работает поджелудочная железа.
Боли действительно похожи на панкреатические.
А еще в данное локализации может беспокоит толстый кишечник, поперечно ободочная кишка , именно в этой локализации.
Скажите, а со стрессом или тревогой точно не связываете эти боли?

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, стресс и переживания ввзывают боли. Результат сегодняшнего ФГДС: Явления хронического дистального эзофагита, смешанный (поверхностный, атрофический) гастрит, недостаточность превратника, дуоденогастральный рефлюкс.
Анализы завтра буду сдавать.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день.
Обращает на себя внимание эщофагит- воспаление слизистой пищевода на фоне забросов кислоты.
Скажите пожалуйста, Вы на данный момент какие уже препараты принимаете?

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Елена Николаевна, все препараты перечисляла выше

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Да, увидела.
Сейчас Вы можете начать прием Дюспаталин 200 мг два раза в день до месяца. Он будет профилактировать появление данных болей.
Вообще нужно видеть пациента, нужно бы посмотреть живот.
Тут либо кишечные боли, либо панкреатические.
Спазмолитики все же принимайте и рекомендую прям Дюспаталин до месяца пропить.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Когда вам проводилось УЗИ исследование?
Что у вас со стулом?
Вздутие или метеоризм вы отмечаете?
Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, вздутие и метеоризмы не наблюдаю, на тощак боли крайне редко, сама по себе за все очень переживаю, после стрессов или сильных переживаний боли проявляются. Фгдс было год назад, ближайшее в понедельник буду делать

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, боли в области желудка беспокоят?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, в грудной клтке выше между грудей, отдает право, влево, в спину, ноющие, как понимаю это верхняя часть желудка беспокоит

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, оттуда источник боли, которая опоясывает

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Больше по центру и левее

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, да, ФГДС стоит запланировать в данном случае.
С целью уточнения состояния слизистой, патологий со стороны желудка.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности), креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза панкреатическая.
В похожих клинических случаях врачи на очном приеме в плане мер медикаментозной коррекции рекомендуют:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30-40 минут до приема пищи в течение 14 дней
Де-нол 120мг по 2 таб 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Дюспаталин 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, биохимию, общий, на мочевину, белок садвала в начале ноября (было подозрение на восполение почек, но анализы все в норме были, прокалывали по невролгии), на липидный профиль и прочее попробую сдать, если у нас такое берут

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, с учетом того, что имеет место преобладание тревоги,переживаний,стрессовых ситуаций,то есть основных провоцирующих факторов, которые могут усиливать нам симптоматику со стороны ЖКТ, рекомендуется консультация профильного специалиста, врача-психотерапевта, с подбором седативной, противотревожной терапии.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, спасибо вам большое, буду дообследоваться

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, подскажите еще пожалуйста когда вам проводилось УЗИ?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Узи в сентябре: диффузные изменения структуры печени, деформация желчного пузыря, уплотнение ЧЛС обеих почек

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, тогда вас уже беспокоили данные жалобы?

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Тогда тоже самое было, но отдавало правее от центра грудины. Частота приступов разная, может по несколько недель не беспокоить, могут 1-2 раза в неделю приступами, недавно неделю сильно переживала и несколько дней боли постоянного ноющего характера присутствовали. Ранее отслеживала приемы пищи, но они никак не были связаны с приступами.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, смотрите, мои размышления.
Боль при хроническом панкреатите может и не быть вовсе.
А дискомфорт в эпигастрии.
И по факту это не панкреатит,а проявления функциональный диспепсии.
Где основным провоцирующим фактором в усилении всей симптоматики и выступает тревога, стресс, переживания.
Если мы говорим о внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, здесь мы видим жирный стул, вздутие, снижение массы тела.
Может иметь место функциональное расстройство желчного пузыря, в данном случае также обосновано назначение трициклических антидепрессантов.
Панкреатогенный сахарный диабет.
В данном случае следует дифференцировать.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Подгрузила анализы

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья,посмотрела прикрепленный файл, по биохимическому анализу крови все показатели в пределах референсных значений.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 30 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья,эрмиталь в какой дозировке принимали?

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Диффузные изменения печени - это изменения метаболического характера.
Деформация желчного пузыря,с большей долей вероятности подразумевают перегиб желчного пузыря.
Это вариант анатомической особенности, не требующий медикаментозной коррекции.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, до 22 года были диффузные изменения поджелудочной

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, диффузные изменения поджелудочной железы - это также изменения, которые носят метаболический характер.
Не равно диагнозу панкреатит.
Не говорит о патологии органа.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

И что очень важно от приема Де-нол (препарат окрашивающий слизистую) за 5 дней до проведения ФГДС стоит отказаться.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, знаю, спасибо

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Если исследование будет в понедельник,в назначении данного препарата будем отталкиваться от результатов ФГДС.

Пожаловаться

Наталья, 29 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, да, до обследования пока ничего приимать не буду

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, сейчас из препаратов что-либо принимаете ?

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, Метформин при сахаре 2 раза в день, улькавис (терапевт назначил 10дней пропить) , эрмиталь для поджелудочной курсами, омепразол

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 30 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Доброе утро!
Наталья,и вот на фоне терапии, как вы себя чувствовали?

Пожаловаться

Наталья, 30 ноября 2024

Клиент

Анна Михайловна, Улькавис пропила 6 дней, сейчас отменила до фгдс, стало лучше, опоясывающие боли ушли, остались ноющие, но сегодня первый день не пила ношпу. Еще пью семена льна дробленое с овсянкой, своеобразный кесель и питание согласно моему здоровью (питание "правильное или диетическое" веду уже много лет)

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 29 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Что следует сдать и посмотреть обязательно:
Панкреатическая эластаза в кале-сдаем оформленный кал.
Недостаток ферментов при подозрении на экзокринную недостаточность поджелудочной железы.
Глюкозу и гликированный гемоглобин.
Обращаем внимание на билирубин и щелочную фосфатазу.
Триглицериды и развернутую липидограмму, о ней говорили с вами выше.
Приступы боли при функциональном расстройстве СО билиарного аппарата, можно сравнить с приступами билиарной колики при ЖКБ.
К обязательным обследованиям относят:
УЗИ органов брюшной полости;
ЭГДС, с осмотром ДПК.
В качестве дополнительных методов рассматривают:
МРХПГ, эндоУЗИ, УЗ-холецистография.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 30 ноября 2024

Гастроэнтеролог

Наталья, стоит разбираться обязательно.
Так как, например, если мы подразумеваем билиарную боль.
Для нее является характерным локализация в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота.
Повторяется с разными интервалами, не ежедневно.
Поддерживающим критерием является иррадиация боли в спину, правую подлопаточную область.
Тошнота, рвота.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 30 ноября 2024

Гастроэнтеролог

В качестве мер медикаментозной коррекции рассматривают прием различных спазмолитических препаратов (тримебутин, гимекромон).
Нейромодуляторы (амитриптиллин).
Прокинетики.
Возможна их комбинация, что приводит к повышению успеха медикаментозной терапии.
Дообследоваться обязательно Вам следует.

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, Результат сегодняшнего ФГДС: Явления хронического дистального эзофагита, смешанный (поверхностный, атрофический) гастрит, недостаточность превратника, дуоденогастральный рефлюкс. (В пошлый раз еще было недосаточност кардии, сейчас эзофагит)
Анализы завтра буду сдавать.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста ЭГДС,протокол к вопросу

Пожаловаться

Наталья, 2 декабря 2024

Клиент

Анна Михайловна, загрузила

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 2 декабря 2024

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!
Наталья, по результатам ЭГДС, обращает на себя внимание.
Эзофагит.
Атрофический гастрит - это морфологический диагноз, который ставится на основании данных биопсии, по OLGA.
Гастрит - не болит.
Заброс желчи в желудок (ДГР).
Что хочется отметить - ДГР не вызывает болевых ощущений, симптомы могут быть связаны непосредственно с заболеванием пищевода, патологией билиарного тракта, диспепсией, ГЭРБ.
Самостоятельной патологией не является.
Но может быть и физиологическим явлением.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактерин

1 ответ

31 августа 2020

МАРИНА, Ржев

Вопрос закрыт

Хурма и непроходимость жкт

1 ответ

21 декабря 2023

Полина, Алапаевск

Вопрос закрыт

Температура у ребенка

3 ответа

26 мая 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 2 декабря 2024 · Accepted Answer · 2024-12-02T20:53:43+03:00

Наталья, в данном случае вас стоит дообследовать.
Выше вам писала, что врачи рекомендуют в подобных случаях в плане медикаментозной терапии,как правило это прием спазмолитических препаратов, например: мебеверин (дюспаталин или спарекс 200мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца).