Что вас беспокоит?
Боли в животе
Утром в воскресенье начались ноющие боли в спине, потом слева сзади и спереди. Боли не постоянные, в виде спазмов, не сильные. Поехала в приемное ЦРБ, взяли анализы( прикрепила), хирург сказал анализы нормальные, только повышена амилаза, обострение хронического панкреатита. В 2021 году мрт брюшной полости было без патологии. В этот же день сделала мрт(прикрепила). В понедельник сдала амилазу панкреатическую и липазу( прикрепила). В 2021 колоноскопия без патологии. Фгдс гастрит и рефлюкс. Подскажите, что это могло быть? Сейчас иногда покалывание и слева и справа.
Добрый день, описание болей, повышение панкреатических ферментов в крови в большей степени указывают на обострение хронического панкреатита.
Не могли бы Вы прикрепить результаты МРТ.(возможно вы прикрепили не то фото)
Так же подскажите, нет ли проблем со стулом? Проводилось ли УЗИ ОБП в приемном отделении?
Добрый день! Прикрепила. Проблем со стулом нет. Узи не делали
Учитывая результаты анализов, клиническую картину, отсутствие на МРТ изменений, характерных для хронического панкреатита, наиболее вероятным диагнозом является дискинезия желчевыводящих путей по типу панкреатического типа. При данном состоянии характерно повышение панкреатических верментов в диапазоне 2-3 норм.
Для исключения хронического панкреатита можно порекомендовать проведение эндоУЗИ, данное исследование эффективно для выявления минимальных изменений поджелудочной железы.
В настоящее время рекомендуется скорректировать питание:
-частое дробное питание 5-6 раз в день, небольшими порциями
-отказаться от длительных перерывов между приемами пищи
-ограничение в рационе жирной пищи, острых соусов, маринадов, сдобы, какао, шоколада, острых приправ и специй
-исключить тугоплавкие животные жиры: свиной, говяжий и бараний; крепких мясных бульонов, консервов, копченостей; алкоголя и газированных напитков
-основу рациона должна составлять белковая и растительная пища, приготовленная на пару и при помощи отваривания или запекания
-ограничить потребление крепкого чая и кофе (1-2 чашки в день)
-если курите, то рекомендуется отказаться от курения
Разрешенных продуктов достаточно для создания разнообсразного рациона: тушеные овощи и овощные пюре,котлеты и фрикадельки на пару, отварное постное мясо (курица, индейка, кролик, нежирная говядина), вареная колбаса,рыба, супы из овощей, нежирные щи,салаты из овощей и фруктов, винегрет, цельное молоко и кисломолочные продукты, растительные жиры,немного сливочного масла.
Функциональные нарушения, такие как дискинезия ЖВП, часто обостряются на фоне стрессовых ситуаций, поэтому необходимо минимализировать стрессовые и психоэмоциональные раздражающие факторы.
В качестве медикаментозной терапии, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков в режиме "по потребности" мебеверин 200мг/ метеоспазмил 200мг/ но-шпа 40мг.
По результатам ФГДС есть сведения за наличие Helicobacter pylori, подскажите проводилась ли эрадикационная терапия?
В 2020 пролечилась, сдала анализы, были отрицательные. В 2022 снова нашли хеликоб. Больше не лечила. По Мрт указано сландж синдром, что с этим делать? И не могло ли это спровоцировать боли?
Принятый ответ
Необходимо обследование на хеликобактер 13С дыхательный уреазный тест либо кал на антигены Helicobacter методом ИХА. Далее решать вопрос о проведении повторной эрадикации. Наличие данной бактерии повышает риски развития язвенной болезни, атрофии слизистой желудка, поэтому требует обязательного лечения.
Билиарный сладж развивается в следствие застоя желчи, который мог быть спровоцирован периодически возникающими спазмами сфинктера Одди. Билиарный сладж в настоящее время считается первой стадией развития желчекаменной болезни, протекает обычно бессимптомно и является случайной находкой при проведении УЗ\МРТ.
Для профилактики застоя желчи необходима работа с питание, рекомендации я уже привела выше.
Так же, учитывая отсутствие камнев в ЖП, можно рассмотреть курсовой прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты(урсосан, урдокса) 10 мг на 1 кг веса на ночь, через 3 месяца провести УЗИ ОБП для оценки наличия взвеси в ЖП.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20172 ответа
- 17 Августа 20201 ответ
- 19 Октября 20211 ответ
- 15 Ноября 202310 ответов