Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2978587

Что вас беспокоит?

Кашель помогите понять

Добрый день, уважаемые врачи. С учётом моей выраженной тревожности и большого количества обследований очень прошу помочь разобраться Жалоба: кашель, глубокий, при аскульпации без хрипов без свисток, не продуктивно пустой. Обостряется на фоне нервной почвы (ссылку на запись кашля на диске смогу приложить). Бывает ощущение вне кашля что хочется сделать глубокий вдох ( как только нервная ситуация уходит или отвлекаюсь проходит) Обследования: Спирометрия без бронхолитика без патологии. 3 кт грудной клетки без патологии IMG E скачет максимальный показатель 183 Минимальный 100. На текущий момент 135. Эозинофилы были также повышены, но уже в норме после терапией виброцилом и лечении контактного дерматита на руках. Что делать? Боюсь астмы. Для пробы с бронхолитиком у меня много противопоказания тахикардия, панические атаки, повышенное давление. Сатурация 97-100 С уважением, Алекс. Файл приложу к Вашим сообщения. Буду очень благодарен

Синусит, вазомоторный ринит, гэрб
29 лет
27 Февраля 2025·Просмотров: 263·Алекс, Набережные Челны

Принятый ответ

Здравствуйте. Послушала ваш кашель по ссылке из предыдущего вопроса. Кашель по характеру больше похож на психогенный.
На данный момент недостаточно данных за астму.

Добрый день, доктор на всякий случай вторую запись сделал.

https://disk.yandex.ru/d/XpKLjKjFHwi2bA

Прослушала, моё мнение прежнее.

Спасибо доктор, стало спокойнее. Я очень ререживал за астму. Кстати посмотрел детскую карту img e у меня с 4 лет

Я правильно понимаю об астме можно не думать совсем?

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

Верно. Не переживайте!

Наталия Васильевна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?

Доктор показатели оксида озота оказались в норме

Значит астма маловероятна!

Принятый ответ

Здравствуйте, Алекс. Послушала ваш кашель. Он не похож на астматический. Но вероятнее аллергический или психогенный. Спирометрия также в норме, данных за бронхоспазм не выявлено.
Так как общий ИГЕ повышен, чтобы уточнить причинные аллергены, сдайте респираторную аллергопанель ( Рида 2, Протия).
В таком случае при таком кашле для лечения назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1-2 месяца, дополнительно при кашле можно рассасывать Ренгалин\Исла 1-2 т под язык 2-3 р в день до 10 дней, в нос Реалтрис 2 капли 2 р в день, при синусите можно длительно.
Посетите невролога, психиатра для коррекции психо-эмоционального фона. С уважением!

Екатерина Сергеевна, Спасибо доктор, стало спокойнее. Я очень ререживал за астму. Кстати посмотрел детскую карту img e у меня с 4 лет

А аллергический это не равно астматический?

Нет, это не одно и тоже.

То есть об астме можно даже не думать?

Да, не нужно себя накручивать. Это не астма.

Доктор! Последний вопрос можно Вам задать?

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

Неполноценный вдох чаще свидетельствует о внелегочных проблемах, например с нервно-мышечной системой, психо-эмоциональным фоном.

Принятый ответ

Добрый вечер ✨
Ознакомилась с предложенным файлом. Соглашусь с коллегами, действительно кашель не похож на бронхиальную астму.
Учитывая все выполненные и проведённые дополнительные методы диагностики, в данной ситуации бронхиальная астма не оправдана. Не смотря, на повышение иммуноглобулина Е.
Желательно, пройти лечение Монтеллукастом, 10 мг, на ночь, от 1 до трёх месяцев.
Попробовать коррекцию методом поведенческой терапии, возможно именно для вас это подойдёт. Также, на фоне лечения Монтеллукаста кашель может уменьшиться.
С уважением!

То есть это не астма? Можно не переживать?

Верно, не переживайте это не бронхиальная астма.

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

Доктор, сделал оксид озота — в норме

Супер!
Это очередное подтверждение, что это не бронхиальная астма.
Можете спать спокойно)

Принятый ответ

Здравствуйте, кашель может быть обусловлен большим количеством причин , психогенный кашель ставится когда все эти причины исключены.
Так как у вас высокий иммуноглобулин Е - необходимо сдать панель аллергенов , наиболее распространенных - клещи пыли, перхоть животных, сезонные аллергены.
Высокий иммуноглобулин Е это тоже не специфичный критерий для постановки диагноза астма.
Астма выставляется на основании характерной клинической картины и инструментальных проб ( свисты, хрипы при дыхании, приступы удушья, затруднения дыхания, удлиненный выдох , положительные пробы с бронхолитиком и тп )
Для понимания природы кашля посетите лор врача, гастроэнтеролога, невролога при необходимости.

Надежда Руслановна, добрый день доктор!

очень прошу вас послушать характер сайта по ссылке. Коллеги, Ваши написали своё мнение, очень хотелось бы Ваше мнение. Переживаю что это может быть астма.

IMG E повышен с 4 лет. Правда там он был выше, с возрастом стал ниже.

https://disk.yandex.ru/d/XpKLjKjFHwi2bA

Я послушала ваш кашель.
Он не похож на кашель при астме или хроническом обструктивном бронхите.
Вы консультировались у Лор врача?
У невропатолога?

Невролог считает что он нервный
Лор ставит хронический фарингит

И вазомоторный ринит

Невролог назначал препараты какие либо?

Пока ещё нет. Сказала в следующий раз назначит
. Тревожность очень высокая. Но я очень боюсь астмы. Прям не знаю, что и думать...

Свистов и хрипов нет. Лёгкие слушали 4 доктора говорят всё с сто, обычная спирометрия в норме..

Я её приложил первым файлом

Давайте включим рациональную часть.
Несколько докторов говорят вам что астмы нет.
Симптомы ваши на астму не подходят.
Вам нечего сейчас бояться. Вы обследованы полноценно. Просто контролируйте свое состояние, периодически очно посещая врача.
Обсудите с вашим неврологом и психотерапевтом возможность назначения препаратов сейчас. Не надо ждать . Препараты тоже работают не сразу, эффект развивается через 2 недели .
Сейчас для облегчения своих симптомов вы можете рассасывать таб элтацина по 3-5 таб в день.

То есть как правило если обычная спирография в норме проблемы нет?

Да. Если нет свиста, хрипов, чувства нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью и других симптомов

У меня бывает ощущение неполного вдоха, но это уже много много лет. Ещё при панических атак появилось

При панических атаках это частые симптомы - ощущение неполного вдоха. Все таки необходимо поработать с неврологом . Подобрать тщательную противотревожную терапию

Надежда Руслановна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?

Уровень оксида азота наряду с эозинофилией это один из маркеров ( показателей) эозинофильного воспаления.
Повышенный уровень оксида азота - это плюс в копилку совокупных симптомов необходимых для постановки диагноза.
Но - симптомов должно быть несколько- не только один уровень оксида азота

А бодиплетизмография

Тоже не сто процентное исследование.

Я боюсь делать фвд из-за бронхолитика. То есть я не уверен что от использования его у меня не случится приступ тахикардии. Я когда иду на исследования у меня уже 135 пульс

Я вам в другом вопросе описала технику по борьбе с приступами паники.
Кроме того, вы можете использовать вегетрокс по 1-2 таб 2-3 раза в день. Это поможет убрать сердцебиение и снизить общий уровень тревоги.
Кофе, любые стимулирующие ( энергетики) - под запретом.
Наладить режим сна обязательно! Физическая нагрузка в виде длительных пеших прогулок. Душ со сменой температуры воды. Все это поможет вам продержаться до приема психотерапевта

Надежда Руслановна, да, спасибо! Просто я обратился уже к трём психотерапевтам и они говорят важно понять здоровы ли Вы.... и я не знаю как протестировать бронхолитики. Чтобы понимать, что я нормально это перенесу....

Очень переживаю. Так как были негативные столкновения с препаратами. А здесь препараты которые могут вызвать обратный бронхоспазм....

Вам дадут небольшую дозу бронхолитика, бронхоспазм они вызвать не могут - они наоборот расширяют бронхи и используются для устранения бронхоспазма.
В больших дозах при длительном применении могут вызвать сердцебиение.
Но это большие дозы.
А так у нас пожилые люди с заболеваниями сердца применяют бронхолитики и все хорошо

Принятый ответ

От тревожности у Вас есть назначенный препарат?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.