Кашель помогите понять — вопрос №2978587

Question

Кашель помогите понять — вопрос №2978587

Алекс, Набережные Челны

230 просмотров

27 февраля 2025

Добрый день, уважаемые врачи.

С учётом моей выраженной тревожности и большого количества обследований очень прошу помочь разобраться

Жалоба: кашель, глубокий, при аскульпации без хрипов без свисток, не продуктивно пустой. Обостряется на фоне нервной почвы (ссылку на запись кашля на диске смогу приложить). Бывает ощущение вне кашля что хочется сделать глубокий вдох ( как только нервная ситуация уходит или отвлекаюсь проходит)

Обследования:
Спирометрия без бронхолитика без патологии.
3 кт грудной клетки без патологии
IMG E скачет максимальный показатель 183
Минимальный 100.
На текущий момент 135.
Эозинофилы были также повышены, но уже в норме после терапией виброцилом и лечении контактного дерматита на руках.

Что делать? Боюсь астмы. Для пробы с бронхолитиком у меня много противопоказания тахикардия, панические атаки, повышенное давление.

Сатурация 97-100

С уважением, Алекс. Файл приложу к Вашим сообщения. Буду очень благодарен

Возраст: 29

Хронические болезни: Синусит, вазомоторный ринит, гэрб

Вопрос закрыт

патология

уважаемый врач

запись кашля

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алекс, 27 февраля

Клиент

Добрый день, доктор на всякий случай вторую запись сделал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алекс, 27 февраля

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/XpKLjKjFHwi2bA

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 27 февраля

Пульмонолог

Прослушала, моё мнение прежнее.

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 27 февраля

Клиент

Спасибо доктор, стало спокойнее. Я очень ререживал за астму. Кстати посмотрел детскую карту img e у меня с 4 лет

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Я правильно понимаю об астме можно не думать совсем?

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 1 марта

Пульмонолог

Верно. Не переживайте!

Пожаловаться

Алекс, 2 марта

Клиент

Наталия Васильевна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?

Пожаловаться

Алекс, 3 марта

Клиент

Доктор показатели оксида озота оказались в норме

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 3 марта

Пульмонолог

Значит астма маловероятна!

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Екатерина Сергеевна, Спасибо доктор, стало спокойнее. Я очень ререживал за астму. Кстати посмотрел детскую карту img e у меня с 4 лет

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

А аллергический это не равно астматический?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 февраля

Пульмонолог

Нет, это не одно и тоже.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

То есть об астме можно даже не думать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 февраля

Пульмонолог

Да, не нужно себя накручивать. Это не астма.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Доктор! Последний вопрос можно Вам задать?

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 28 февраля

Пульмонолог

Неполноценный вдох чаще свидетельствует о внелегочных проблемах, например с нервно-мышечной системой, психо-эмоциональным фоном.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

То есть это не астма? Можно не переживать?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 28 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Верно, не переживайте это не бронхиальная астма.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

У меня бывает ощущение что хочется сделать глубже вдох, но при этом сатурация хорошая и это 10 лет вместе с паническими атаками

+ 1

Пожаловаться

Алекс, 3 марта

Клиент

Доктор, сделал оксид озота — в норме

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 3 марта

Пульмонолог, Терапевт

Супер!
Это очередное подтверждение, что это не бронхиальная астма.
Можете спать спокойно)

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Надежда Руслановна, добрый день доктор!

очень прошу вас послушать характер сайта по ссылке. Коллеги, Ваши написали своё мнение, очень хотелось бы Ваше мнение. Переживаю что это может быть астма.

IMG E повышен с 4 лет. Правда там он был выше, с возрастом стал ниже.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

https://disk.yandex.ru/d/XpKLjKjFHwi2bA

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 28 февраля

Пульмонолог

Я послушала ваш кашель.
Он не похож на кашель при астме или хроническом обструктивном бронхите.
Вы консультировались у Лор врача?
У невропатолога?

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Невролог считает что он нервный
Лор ставит хронический фарингит

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

И вазомоторный ринит

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 28 февраля

Пульмонолог

Невролог назначал препараты какие либо?

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Пока ещё нет. Сказала в следующий раз назначит
. Тревожность очень высокая. Но я очень боюсь астмы. Прям не знаю, что и думать...

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Свистов и хрипов нет. Лёгкие слушали 4 доктора говорят всё с сто, обычная спирометрия в норме..

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

Я её приложил первым файлом

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 28 февраля

Пульмонолог

Давайте включим рациональную часть.
Несколько докторов говорят вам что астмы нет.
Симптомы ваши на астму не подходят.
Вам нечего сейчас бояться. Вы обследованы полноценно. Просто контролируйте свое состояние, периодически очно посещая врача.
Обсудите с вашим неврологом и психотерапевтом возможность назначения препаратов сейчас. Не надо ждать . Препараты тоже работают не сразу, эффект развивается через 2 недели .
Сейчас для облегчения своих симптомов вы можете рассасывать таб элтацина по 3-5 таб в день.

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

То есть как правило если обычная спирография в норме проблемы нет?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 28 февраля

Пульмонолог

Да. Если нет свиста, хрипов, чувства нехватки воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью и других симптомов

Пожаловаться

Алекс, 28 февраля

Клиент

У меня бывает ощущение неполного вдоха, но это уже много много лет. Ещё при панических атак появилось

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 1 марта

Пульмонолог

При панических атаках это частые симптомы - ощущение неполного вдоха. Все таки необходимо поработать с неврологом . Подобрать тщательную противотревожную терапию

Пожаловаться

Алекс, 2 марта

Клиент

Надежда Руслановна, Записался на определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе. Поможет ли это в диагностике астмы (исключении)?

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 марта

Пульмонолог

Уровень оксида азота наряду с эозинофилией это один из маркеров ( показателей) эозинофильного воспаления.
Повышенный уровень оксида азота - это плюс в копилку совокупных симптомов необходимых для постановки диагноза.
Но - симптомов должно быть несколько- не только один уровень оксида азота

Пожаловаться

Алекс, 2 марта

Клиент

А бодиплетизмография

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 марта

Пульмонолог

Тоже не сто процентное исследование.

Пожаловаться

Алекс, 2 марта

Клиент

Я боюсь делать фвд из-за бронхолитика. То есть я не уверен что от использования его у меня не случится приступ тахикардии. Я когда иду на исследования у меня уже 135 пульс

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 марта

Пульмонолог

Я вам в другом вопросе описала технику по борьбе с приступами паники.
Кроме того, вы можете использовать вегетрокс по 1-2 таб 2-3 раза в день. Это поможет убрать сердцебиение и снизить общий уровень тревоги.
Кофе, любые стимулирующие ( энергетики) - под запретом.
Наладить режим сна обязательно! Физическая нагрузка в виде длительных пеших прогулок. Душ со сменой температуры воды. Все это поможет вам продержаться до приема психотерапевта

Пожаловаться

Алекс, 2 марта

Клиент

Надежда Руслановна, да, спасибо! Просто я обратился уже к трём психотерапевтам и они говорят важно понять здоровы ли Вы.... и я не знаю как протестировать бронхолитики. Чтобы понимать, что я нормально это перенесу....

Очень переживаю. Так как были негативные столкновения с препаратами. А здесь препараты которые могут вызвать обратный бронхоспазм....

Пожаловаться

Леонидова Надежда Руслановна, 2 марта

Пульмонолог

Вам дадут небольшую дозу бронхолитика, бронхоспазм они вызвать не могут - они наоборот расширяют бронхи и используются для устранения бронхоспазма.
В больших дозах при длительном применении могут вызвать сердцебиение.
Но это большие дозы.
А так у нас пожилые люди с заболеваниями сердца применяют бронхолитики и все хорошо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отбеливание зубов

6 ответов

14 апреля 2021

Рината, Москва

Вопрос закрыт

Ребёнок чешется

10 ответов

9 сентября 2021

Алена, Саратов

Вопрос закрыт

Результаты электроэнцефалограммы

4 ответа

10 февраля 2023

Екатерина, Орёл

Вопрос закрыт

Тендинит тазобедренного сустава с отеком

4 ответа

16 июля 2023

Яна

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

5 ответов

25 ноября 2023

Мила

Вопрос закрыт

Грудное вскармливание, докорм, недосып новорожденного

2 ответа

15 октября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Холтер! Пульс 180! Прошу посмотреть очень

6 ответов

6 февраля

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сидельникова Наталия Васильевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T16:01:53+03:00

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 27 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте. Послушала ваш кашель по ссылке из предыдущего вопроса. Кашель по характеру больше похож на психогенный.
На данный момент недостаточно данных за астму.

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T18:31:59+03:00

Здравствуйте, Алекс. Послушала ваш кашель. Он не похож на астматический. Но вероятнее аллергический или психогенный. Спирометрия также в норме, данных за бронхоспазм не выявлено.
Так как общий ИГЕ повышен, чтобы уточнить причинные аллергены, сдайте респираторную аллергопанель ( Рида 2, Протия).
В таком случае при таком кашле для лечения назначается Монтелар 10 мг 1 т вечером 1-2 месяца, дополнительно при кашле можно рассасывать Ренгалин\Исла 1-2 т под язык 2-3 р в день до 10 дней, в нос Реалтрис 2 капли 2 р в день, при синусите можно длительно.
Посетите невролога, психиатра для коррекции психо-эмоционального фона. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 27 февраля · Accepted Answer · 2025-02-27T20:25:03+03:00

Добрый вечер ✨
Ознакомилась с предложенным файлом. Соглашусь с коллегами, действительно кашель не похож на бронхиальную астму.
Учитывая все выполненные и проведённые дополнительные методы диагностики, в данной ситуации бронхиальная астма не оправдана. Не смотря, на повышение иммуноглобулина Е.
Желательно, пройти лечение Монтеллукастом, 10 мг, на ночь, от 1 до трёх месяцев.
Попробовать коррекцию методом поведенческой терапии, возможно именно для вас это подойдёт. Также, на фоне лечения Монтеллукаста кашель может уменьшиться.
С уважением!

Леонидова Надежда Руслановна, 28 февраля · Accepted Answer · 2025-02-28T11:14:45+03:00

Здравствуйте, кашель может быть обусловлен большим количеством причин , психогенный кашель ставится когда все эти причины исключены.
Так как у вас высокий иммуноглобулин Е - необходимо сдать панель аллергенов , наиболее распространенных - клещи пыли, перхоть животных, сезонные аллергены.
Высокий иммуноглобулин Е это тоже не специфичный критерий для постановки диагноза астма.
Астма выставляется на основании характерной клинической картины и инструментальных проб ( свисты, хрипы при дыхании, приступы удушья, затруднения дыхания, удлиненный выдох , положительные пробы с бронхолитиком и тп )
Для понимания природы кашля посетите лор врача, гастроэнтеролога, невролога при необходимости.